Regio nasalis

Топографска анатомия на 

глава

Regio nasalis 

• Граници: 

горна – линията, която съединява 

веждите 

долна – хоризонтална линия през 

долния край на носната преграда 

латерално – по sulcus nasolabialis, 

към медиалния ъгъл на окото


• Включва: 

- външния нос, носната кухина и околоносните синуси 

Външен нос 

- форма на тристенна 

пирамида 

- radix nasi 

- dorsum nasi 

- alae nasi 

Nares 

- pars mobilis septi nasi


• Послойна топография: 

 

Кожа 

- дебела върху крилата и върха, 

към корена – по-тънка и 

подвижна. 

- съдържа мастни жлези



 

Подкожие 

• липсва мастна тъкан, 

фиброзна мембрана 

• мимически мускули 

― m. nasalis, 

― m. procerus, 

― m. levator labii superioris 

alaequae nasi и др.



Кръвоносни и лимфни съдове: 

Артерии 

- клонове на a. facialis (a. labialis sup., 

a. angularis) 

- a. ophthalmica - чрез a. dorsalis nasi 

- клонове на a. ethmoidalis anterior 

- a. infraorbitalis 

Вени – към v. facialis, vv. ophthalmicae 

Лимфен отток – към ndd. l. parotidei 

profundi и ndd. l. submandibulares



Нерви: 

Моторна инервация 

• n. facialis – rr. buccales 

Сетивна инервация 

• n. infratrochlearis - корена 

• n. nasalis externus (n. ethmoidalis ant.) 

– гърба на носа (V 1 ) 

• n. infraorbitalis – крилото на носа (V 2 )

Изменения на формата на външния нос 

Седловиден нос при 

вроден сифилис 

Гърбав нос 

Травматични 

въздействия

Носна кухина 

• Граници: отпред – nares, назад - choanae 

Стени: 

- Горна 

- Долна 

- Латерална 

- Преградна (медиална) 

Подялба: 

Regio cutanea 

Regio respiratoria 

Regio olfactoria


 

Съдържание: 

Nares: 

– Елипсовидна форма 

– Размери: 

 

надлъжен 1.5-2 см., 

напречен 0.5-1 см. 

Vestibulum: 

– limen nasi 

– постлано е с 

видоизменена кожа – 

съдържа потни, мастни 

жлези и косъмчета 

(vibrissae)


• Septum nasi: 

• Ципеста част: 

– Влакнеста съединителна тъкан 

• Хрущялна част: 

– cartilago septi nasi, 

– cartilagines alares majores 

• Костна част 

– vomer, 

– lamina perpendicularis на 

решетъчната кост 

Deviatio septi – физиологично 

изкривяване след 5-та година


Горна стена: 

• Фронто-назална част 

– носни костици 

– pars nasalis на челната кост 

• Етмоидална част 

– lamina cribrosa 

• Сфеноидална част 

– тялото на клиновидната кост


• Долна стена: 

• proc. palatinus на 

горната челюст 

• lamina horizontalis 

на небцовата кост 

На 2 см. зад долния 

ръб на septum mobile 

– canalis incisivus


• Латерална стена: 

• тялото и proc. frontalis на 

горната челюст 

• os lacrimale 

• labirintus ethmoidalis 

• lamina perpendicularis 

ossis palatini 

• Три носни конхи: 

Concha nasalis superior 

Concha nasalis media 

Concha nasalis inferior 

labirintus ethmoidalis


• Носни ходове: 

meatus nasi superior 

meatus nasi medius 

meatus nasi inferior


• Носни ходове: 

meatus nasi communis 

meatus nasopharyngeus 

recessus 

sphenoethmoidalis

• Отвори по латералната 

стена: 

• Hiatus maxillaris – силно 

стеснен 

остават три малки отвора: 

- преден 

- заден 

покрити с лигавица 

- горен – hiatus semilunaris 

• Infundibulum – към sinus 

frontalis

Комуникации 

• Отвори: 

- за свързване със синусите 

- за преминаване на съдове и нерви 

meatus nasi superior 

- cellulae ethmoidales post. 

meatus nasi medius 

- sinus frontalis 

- sinus maxillaris 

- cellulae ethmoidales ant. et medii 

meatus nasi inferior 

- ductus nasolacrimalis 

recessus sphenoethmoidalis 

- sinus sphenoidalis

Regio olfactoria 

• обхваща: - медиалната повърхност на сoncha nasalis 

superior, горната част на носната преграда, покрива на 

носната кухина 

• площ – 4-6 см 2 . 

• жълтеникав цвят 

• Обонятелен епител: сетивни (мирисни), подпорни, 

базални клетки, gll. olfactoriae (на Bauman)


• обхваща останалата, по-голяма част от 

лигавицата на носната кухина, 1-3 mm. 

Устройство: 

 

 

Епител – многореден 

цилиндричен ресничест 

Lamina propria – дебела, 

съдържа жлези, кр. съдове, 

нерви, лимфоидни елементи 

венозните съдове – 

сплетение, наподобяващо 

кавернозно тяло


Функции на носната лигавица: 

• Пречистване на въздуха – от космите, 

слузния секрет и ресничките на епитела 

• Затопляне – многото съдове 

• Овлажняване – секрета на жлезите 

• Антибактериално действие – лизозим и 

антитела (IgA) в секрета 

• Защитно действие – лимфоидната тъкан

Кръвоснабдяване 

A. carotis interna 

• a. ophthalmica 

– a. ethmoidales anterior et 

posterior 

A. carotis externa 

• a. facialis (за vestibulum) 

• a. maxillaris 

– a. sphenopalatina 

– aa. nasales post. laterales 

– a. nasalis post. septi 

– a. nasopalatina 

Locus Kiesselbachi 

латерална 

стена 

медиална 

стена

Спиране на кръвотечения от носа 

Бинт с дължина 50 см. 

Предна тампонада 

Задна тампонада


• Венозен отток - наличие на сплетения 

• v. sphenopalatina 

• v. ophthalmica – plexus pterygoideus (път за 

преминаване на възпалителни процеси между 

орбита, нос, слепоочна ямка, околоушна област) 

• Венозни анастомози: 

• vv. ophthalmicae - sinus cavernosus 

• plexus pterygoideus - v. meningea media, средна 

черепна ямка 

• vv. ophthalmicae - v. facialis 

• foramen cecum – sinus sagitalis superior


• Лимфен отток – повърхностна и 

дълбока мрежи 

• От външния нос и предна част 

на ностната кухина: 

• ndd. l. submandibulares 

• От носната кухина (задна част) 

• ndd. l. retropharyngeales – значителен 

• ndd. l. cervicales profundi – по-слаб 

Връзки с: 

– мозъчните обвивки – през filla olfactoria 

– sinus maxillaris

Инервация 

• Специфична инервация 

• Nn. olfactorii – от биполярните клетки в 

обонятелната област


• Сетивна инервация 

N. ophthalmicus 

• n. nasociliaris 

– nn. ethmoidales ant. et post. 

– n. nasalis externus 

N. maxillaris 

• nn. pterygopalatini 

– rr. nasales post. sup. mediales 

– n. nasopalatinus 

– rr. nasales post. sup. laterales 

– nn. palatini 

– rr. nasales post. inf. laterales 

• n. infraorbitalis 

– nn. alveolares sup.


Вегетативна инервация: 

• Парасимпатикова 

• n. petrosus major (VII) 

• gangl. pterygopalatinum 

• Симпатикова 

• n. petrosus profundus – 

следвъзлови симпатикови 

влакна от gangl. cervicale 

superius

Околоносни синуси 

• Добавъчни кухини, които варират по форма и 

размери 

• Постлани са с по-тънка лигавица, без lamina propria, 

слабо кръвоснабдена и с по-малко жлези 

(мукопериост) 

Функция: 

• Редуцира се тежестта на черепа 

• Роля на резонатори 

• Затоплят преминаващия въздух и изолират съседни 

органи

Околоносни синуси


Sinus maxillaris (antrum Highmori) 

– най-голям. 

• Форма на тристенна пирамида, 

основата е към носната кухина 

• Обем – 10-20 ml. 

Стени: 

• Медиална – hiatus maxillaris 

• Горна – пода на орбитата, sulcus 

infraorbitalis 

• Предно-латерална – от fossa canina 

• Задно-латерална – tuber maxillae 

• Долна – тясна, от алвеоларния 

израстък на горна челюст


Съотношение на корените на зъбите със 

sinus maxillaris 

Близка позиция на корените на 

горните зъби: 

• I премолар – само при развит 

синус 

• II премолар – тънка пластинка 

• I и II молар – може да 

проникват в кухината

Остър синузит (синуит) 

*


Sinus frontalis 

• Чифтен, разделен с 

преграда. 

• Асиметрични 

• Форма на тристенна 

пирамида 

• размери – 3/ 2,5/ 1 см. 

• Приема се за силно 

разраснала се нагоре 

предна етмоидална клетка 

• Ductus nasofrontalis – към 

infundibulum, връзка с 

носната кухина


Sinus ethmoidalis 

• Кухинки, лежащи в решетъчната 

кост – около 10 на брой. 

• размери – 4÷1 см. 

• Обем – отделна клетка – 0,2÷0,5 

ml, общ 7÷10 ml. 

Различават се: 

• Cellulae ethmoidales anteriores 2-3 

- инфундибуларна група 

• Cellulae ethmoidales medii 3-4 

- буларна група 

• Cellulae ethmoidales posteriores 4-5


Sinus sphenoidalis 

• разделен с преграда – septum 

sinuum sphenoidalium 

• Обем – 4-5 ml. Най-малък. 

Стени: 

• Горна – sella turcica 

• Предна – apertura sinus 

sphenoidalis 

• Задна – clivus 

• Долна – покрив на носната 

кухина и свода на гълтача 

• Латерална – sinus cavernosus, 

a. carotis interna

Spatium peripharyngeum 

Разположено е встрани и зад гълтача. 

Разделя се на: 

• Spatium retropharyngeum 

• Spatium lateropharyngeum

Spatium retropharyngeum 

• Загражда се между задната 

стена на гълтача и lamina 

prevertebralis на шийната 

фасция 

• Нагоре – до черепната основа, 

надолу – в медиастинума 


• Венозно сплетение 

• Лимфни възли – ndd. l. retropharyngei 

– развитие на абсцеси, флегмони в 

пространството

Spatium retropharyngeum 

• Загражда се между задната 

стена на гълтача и lamina 

prevertebralis на шийната 

фасция 

• Нагоре – до черепната основа, 

надолу – в медиастинума 


• Венозно сплетение 

• Лимфни възли – ndd. l. retropharyngei 

– развитие на абсцеси, флегмони в 

пространството

Spatium lateropharyngeum 

• триъгълно сечение 

Стени: 

- медиална – фаринкс и 

septum sagittale 

- латерална – m. pterygoideus 

medialis и fascia parotidea 

- задна – lamina prevertebralis


• разделя се на преден и заден отдел от т. нар. 

“стилоидна диафрагма”: 

• m. digastricus (venter post.) 

• m. stylohyoideus 

• m. stylopharyngeus 

• m. styloglossus 

• lig. stylohyoideum 

• lig. stylomandibulare


• Заден отдел (spatium retrostyloideum) 


• a. carotis interna 

• v. jugularis interna 

• a. carotis externa 

• n. glossopharyngeus IX 

• n. vagus X 

• n. accessorius XI 

• n. hypoglossus XII 

• ganglion cervicale superius 

Комуникация – надолу към 

trigonum caroticum


• Преден отдел (regio peritonsilaris) 

медиално: 

• m. tensor veli palatini 

• m. levator veli palatini 

• m. constrictor pharyngis 

sup. 

• ложе на тonsilla palatina – 

regio peritonsillaris


• Преден отдел (regio peritonsilaris) 


• a. pharyngea ascendens 

• a. palatina ascendens 

• a. tonsillaris 

• n. glossopharyngeus IX 

―plexus pharyngeus 

Комуникация – напред и надолу 

към trigonum submandibulare и 

пода на устната кухина

Успех на изпитите!

Весела Коледа и 

Щастлива Нова Година! 

Дядо Коледа 

Santa Tooth

Regio nasalis

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?