Nomenclatore Tariffario - Fasi

8
Nessun rimborso è previsto per le prestazioni di medicina
generica, che comprendono tra l’altro, le visite, le iniezioni, le
fleboclisi, le vaccinazioni, ecc. Sono inoltre escluse dai rimborsi
le visite odontoiatriche, le visite effettuate dallo psicologo
e le sedute di psicoterapia, anche se eseguite da un medico-chirurgo
specialista in neurologia o psichiatria.
Per assistenza specialistica oncologica deve intendersi quella
prestata dallo specialista durante le sedute di chemioterapia
infusionale ambulatoriali, domiciliari, in day hospital, in ricovero
notturno (vedi Sezione I), oppure quella prestata dallo specialista
oncologo, solo durante il ricovero notturno, senza chemioterapia.
Dalla documentazione deve risultare chiaramente il tipo di
terapia praticata.
Per assistenza medica in degenza deve intendersi l’assistenza
prestata giornalmente dall’équipe medica curante durante i
ricoveri senza intervento chirurgico.
E’ comunque escluso il riconoscimento di tale voce nei casi di
ricoveri per forme morbose croniche ed in day hospital (ricovero
medico diurno).
- Degenze e prestazioni complementari
La retta giornaliera (sez. C) è rimborsabile per un massimo di 90
giorni nell’arco dell’anno solare, intendendo per anno solare il
periodo di 365 giorni precedenti ad ogni singolo giorno di ricovero,
oltre ai quali viene applicata la retta mensile per forme
morbose croniche.
La retta giornaliera per un massimo di 90 giorni annui e con la
esclusione di forme a lunga degenza, è applicabile, nei limiti
della spesa effettivamente sostenuta, per i ricoveri presso strutture
sanitarie pubbliche o private non accreditate o presso
Case di Cura accreditate in reparti privati. Nel caso si usufruisca,
nelle strutture sanitarie su menzionate, della sola differenza di
classe, ovvero del maggior comfort alberghiero, senza poter
scegliere il medico curante, è prevista una specifica tariffa massima
giornaliera, sempre nei limiti della spesa effettivamente
sostenuta.
Il rimborso per day hospital/day surgery è riconosciuto solo nei
casi di intervento chirurgico, di prestazioni chemioterapiche e
terapia del dolore documentati da cartella clinica. E’ quindi tassativamente
escluso nei casi di ricovero per accertamenti diagnostici
e per altri motivi.
La retta mensile per forme morbose croniche è applicata fin
dall’inizio della degenza e senza limitazioni di tempo per i rico-