Inquadramento clinico delle convulsioni neonatali - Eurac ...

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Bambini nati a termine ( >37W) tra il gennaio 1997 e il marzo del 2000. Crisi cliniche diagnosticate da un neurologo dell’infanzia EEG e neuroimmagini ( tc o RM in epoca neonatale e a 12 mesi ) La diagnosi di crisi si basa sull’ossevazione diretta della clinica e/o sull’EEG o sulla revisione dell’osservazione fatta dal neonatologo Poor outcome : bambini con moderato o severo deficit neurologico o deficit visivo a 12 o 18 mesi o se presentavano significativo ritardo psicomotorio ( score alla Bayley
LA MORTALITA’ ASSOCIATA ALLE CRISI NEONATALI E’ DEL 7% Il 28% DI PREVALENZA DI OUTCOME AVVERSO E IL 20% DI EPILESSIA SUCCESSIVA E’ ESSENZIALMENTE INVARIATO RISPETTO AI PRECEDENTI LAVORI il danno ipossico ischemico che rimane la principale causa di crisi epilettiche <strong>neonatali</strong> (40%) Sono ridotte le <strong>convulsioni</strong> da disturbi metabolici transitori ( ridotti di 10 volte rispetto ai lavori di 30 anni fa), come sonno ridotte le crisi da infezioni del SNC. I più forti predittori dell’outcome rilevati dallo studio sono la sottostante eziologia e il patterns EEG dell’attività di fondo L’eziologia associata a outcome sfavorevole è la malformazione cerebrale (sequele nel 100% dei casi) e la compromissione globale da danno ipossico-ischemico (sequele 50%). Il danno ipossico ischemico focale, i disturbi metabolici transitori e le crisi idiopatiche hanno outcome favorevole Non trova relazione tra il tipo di crisi predominante e l’outcome mentre in altri studi riportano outcome sfavorevole in caso di crisi toniche generalizzate e crisi subtle. L’esame neurologico è un elemento prognostico attendibile se normale in periodo neonatale e nei primi mesi di vita in quanto è correlato a esito favorevole a 12 e 18 mesi , non è invece attendibile se è patologico
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CLASSIFICAZIONE SU BASE EZIOLOGICA
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DEFINIZIONE • Il termine di convu
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La crisi viene sospettata in occasi
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Non sono “epilettiche” le crisi
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Le crisi cliniche che non hanno cor
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La diagnosi di convulsioni neonatal
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EPIDEMIOLOGIA L’incidenza varia s
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Mizrhai Crisi cliniche con correlat
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CLASSIFICAZIONE SECONDO VOLPE SUBTL
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