Inquadramento clinico delle convulsioni neonatali - Eurac ...

USUALE SEQUENZA DI TERAPIA
• Altrimenti FENOBARBITAL bolo a 20 mg/Kg ev somministrata
approssimativamente in 10-15 minuti.
• Se non si ha risoluzione delle crisi dosi aggiuntive di 5 mg/kg di
FENOBARBITAL fino a cessazione delle crisi o fino ad un massimo
di 40mg/kg ( per ottenere una concentrazione plasmatici di 40-50
ug/mL)
• Se i bambini continuano a presentare crisi si somministra bolo di
FENITOINA a 20 mg/kg.
La fenitoina deve essere somministrata ad una velocità di 1 mg/kg/minuto per evitare disturbi del ritmo cardiaco. Deve
essere somministrato direttamente in via endovenosa perché è relativamente insolubile in soluzione acquosa e precipita in
glucosata. Il PH della soluzione parenterale è 12 ed è irritante per le vene e i tessuti circostanti così la dose deve essere
seguita da pochi ml di soluzione salina.Un bolo di 20 mg/Kg da un livello plasmatici di 15-20 ug7kg.
• La fosfenitoina ( estere fosfato della fenitoina) ha alcuni vantaggi ( alta solubilità in acqua e un valore di PH vicino al
neutro)( 1,5 mg di fosfenitoina produce 1,0 di fenitoina)
• LORAZEPAM ( dose 0,05-0,10 mg /kg ev):utilizzato da alcuni
autori come farmaco di seconda scelta