Ricordare il futuro - Universita' degli Studi "Magna Graecia"

METODI: Da novembre 2006 ad agosto 2008 sono stati sottoposti ad intervento chirurgico per trauma
craniomaxillo-facciale 115 pazienti. Per 22 di questi, di cui l'80% in età evolutiva, è stato utilizzato il sistema di
fissazione biodegradabile con l'ausilio degli ultrasuoni (Sonic Weld Rx System). Il follow-up clinico e
strumentale con ecografia o RMN è stato condotto a 3, 6, 12 e 24 mesi dall'intervento, al fine di valutare la
stabilità dell'osteosintesi, la reazione dei tessuti e l'avvenuto riassorbimento delle placche e dei pins.
RISULTATI: In tutti i casi operati si è osservata una riduzione dei tempi intraoperatori di quasi il 40% rispetto
agli altri sistemi di fissazione riassorbibili e con possibilità di posizionamento delle viti anche in situazioni
difficili (angolazione massima 40°); si è avuto inoltre un'eccellente stabilità meccanica tridimensionale (tra
placca, pin e osso), nessun danno da effetto termico sull'osso, oltre a tutti i vantaggi comuni dei materiali
riassorbibili (non necessità di reintervento per rimozione delle placche e delle viti metalliche, nessuna
interferenza con l'accrescimento osseo delle strutture scheletriche trattate).
CONCLUSIONI: Il sistema di fissazione biodegradabile con l'ausilio di ultrasuoni (Sonic Weld
Rx System) comprende un micromotore a batteria per la creazione del foro che dovrà accogliere il
pin; il micromotore lavora a basso numero di giri e ad alto torque e pertanto non è prevista
l'irrigazione continua con soluzione sterile poiché non induce necrosi ossea da effetto termico; le
placche e i pins sono costituiti da acido poli-D-lattico e acido poli-L-lattico (PDLLA) presenti in pari
quantità. In particolare, le placche hanno uno spessore ridotto rispetto a quelle già in uso e i pins non
possiedono la filettatura tradizionale ma particolari espansioni dendritiche che, sotto effetto
ultrasonico, si espandono nelle trabecole ossee; la testa del pin si fonde con la placca posizionata
diventando un blocco unico tridimensionale. I risultati da noi ottenuti sono soddisfacenti soprattutto
per la riduzione dei tempi di intervento, con miglioramento del rapporto costo-beneficio, per la
maggiore stabilità dei segmenti osteosintetizzat, in specie nelle strutture scheletriche centro-facciali e
cranio-facciali.
Questo sistema è stato da noi maggiormente utilizzato in età pediatrica. Le nostre prospettive
sono anche quelle di verificarne la validità nei soggetti adulti e, per quanto riguarda la mandibola, di
utilizzare tale sistema anche nell'età pediatrica.