Ricordare il futuro - Universita' degli Studi "Magna Graecia"

• Mieloma multiplo
Le recenti guida per la stadiazione del mieloma prevedono l’impiego routinario della (WB)
MRI e della PET-TC. Tuttavia il loro contributo diagnostico non è completamente definito e
soprattutto incompleto e il loro ruolo nel follow up e nella valutazione dell’efficacia del
trattamento. Se la presenza di un ipercellularità midollare è un contesto favorevole per la RM,
più variabili sono i risultati diagnostici della PET-CT, poiché la captazione di FDG è
proporzionale all’aggressività della neoplasia. Egualmente appare controverso il ruolo della
PET-TC nelle gammopatie di incerto significato.
Risultati
Sono stati verificati sistematicamente in tutti i pazienti con nuova diagnosi di mieloma
multiplo, l’efficacia diagnostica della PET-CT con FDG e della RM con tecnica WB,
confrontando i risultati con gli indici clinici di malattia. In particolare, lo studio in corso
prevede di seguire longitudinalmente i pazienti con nuova diagnosi verificando sia l’efficacia
del trattamento chemioterapico che come la terapia modifichi la semeiotica PET e RM. I primi
risultati preliminari sembrano dimostrare la maggiore efficacia diagnostica delle RM, mentre
la PET-TC appare preferibile in corso di follow up o in caso di ripresa di malattia.
I dati preliminari sono stati presentati al Congresso Europeo di Ematologia.
• Imaging molecolare e RT
La disponibilità di metodiche di diagnostica per immagini basate su caratteristiche morfo
funzionali come la PET-CT, ha modificato negli ultimi anni la pianificazione del trattamento
radioterapico. Il gruppo di ricerca ha rivisitato le principali tematiche inerenti la fusione delle
immagini per la contornazione in pazienti affetti da neoplasie polmonari. È stato inoltre
avviato uno studio sulla quantizzazione del sottovolume ipossico in tumori polmonari
impiegando al PET con Misonidazolo.
Risultati
Nell’approccio funzionale con FDG-PET, la definizione del volume bersaglio
“Biologicamente attivo” è l’obiettivo fondamentale per garantire la somministrazione di una
dose massimamente efficace ma che risparmi i tessuti sani. Questo dato è particolarmente
importante nel tumore polmonare, quando ad esempio lesioni stenosanti inducono la presenza
di una zona di addensamento non neoplastico ma indissociabile dalla porzione tumorale
primitiva. In questo ed altri contesti, la PET con FDG è un’importante presidio, ma numerose
tecniche di contornazione sono state proposte. Dall’analisi dei numerosi dati presenti in
letteratura, emerge come basandosi sul SUV max o su di un valore soglia del 43% del valore
massimo della lesione si possano ottenere brillanti risultati in quest’ottica. Se con la PET con
FDG i dati presenti in letteratura consentono la definizione di protocolli di elaborazione più o