Ricordare il futuro - Universita' degli Studi "Magna Graecia"

UNITA’ DI OTORINOLARINGOIATRIA
Coordinatore dell’U.O.: Aldo Garozzo (Professore Ordinario di otorinolaringoiatria SSD MED 31)
Componenti dell’Unità di Ricerca: Eugenia Allegra (dirigente medico), Nicola Lombardo (ricercatore
ORL), Alessandro LaBoria (dirigente medico)
Collaborazioni: Francesco Amato (Bioingegneria-Catanzaro), Mario Cannataro (Bioingegneria-
Catanzaro), Pierangelo Veltri (Bioingegneria-Catanzaro), Claudia Manfredi (Firenze).
L’attività scientifica è stata incentrata sulle seguenti linee di ricerca:
1) definizione di alcuni meccanismi di oncogenesi molecolare nei tumori del distretto testa collo;
2) studio delle caratteristiche elettroacustiche della voce nei soggetti afferenti da carcinoma della
laringe e sottoposti ad interventi di laringectomia ricostruttiva sovra cricoidea;
3) screening delle patologie vocali attraverso l’invio di files sonori via web ed analisi dei pattern
elettroacustici delle alterazioni fonatorie attraverso procedura informatica automatizzata.
Il cancro della laringe comporta l’impiego di un approccio terapeutico combinato che comprenda tecniche
chirurgiche totali o parziali e trattamenti chemioterapici e radio terapici. Si sono sviluppati negli ultimi
due decenni trattamenti di chirurgia laringea ricostruttiva che si contrappongono a quelli demolitivi totali
con lo scopo di consentire la preservazione e o il recupero delle funzioni primordiali laringee vale a dire
quella respiratoria, fonatoria e deglutito ria. In tal senso, è fondamentale che la diagnosi del cancro
laringeo venga effettuata in maniera precoce e tutto ciò in pratica non si verifica visto l’enorme ritardo con
il quale vengono diagnosticati i tumori, anche del piano glottico, che pur comportando una disfonia di
vecchia data vengono sottostimati dal paziente stesso e o dal medico di famiglia con conseguente grave
ritardo diagnostico. Inoltre molto spesso la qualità della voce dei soggetti sottoposti a tecniche chirurgiche
parziali non era soddisfacente per il paziente. Essa molto spesso era una voce con scarsa intelligibilità per
la notevole presenza di sfiato legata all’incompetenza glottica che residuava dopo questo intervento
chirurgico.
RISULTATI
Gli studi condotti dal gruppo coordinato da Aldo Garozzo hanno riguardato quindi l’adozione di un
programma di screening che preveda una informatizzazione della metodica al fine di consentire un’analisi
delle alterazioni vocali su di un campione della popolazione molto esteso. Si è quindi ottenuta la
possibilità di analizzare con un elevato grado di sensibilità campioni vocali in genere una /a/ inviata
mediante files sonori-web mediati che consentono in maniera rapida ed estremamente affidabile di
individuare iniziali modificazioni del pattern elettroacustico invitando quindi il soggetto a sottoporsi ad
una indagine endoscopica orl mirata, con conseguente miglioramento del tempo diagnostico. La procedura
informatizzata ha previsto quindi la definizione di un modello, cosiddetto REVA, che consente di ottenere
risultati molto validi nella definizione precoce delle alterazioni vocali. Inoltre, al fine di migliorare i
risultati degli interventi di laringectomia ricostruttiva sovra cricoidea si è realizzata una nuova modalità di
tecnica chirurgica che pur conservando inalterati i tempi della demolizione preveda nella fase ricostruttiva
l’adozione di lembi di muscolo sterno ioideo che opportunamente tubulizzato ed ancorato al processo
vocale delle aritenoidi consente di ridurre l’incompetenza glottica realizzando una neocorda che nei nostri
casi ha migliorato in maniera efficace il risultato fonatorio di questi pazienti.
Rilevanza dei risultati
L’adozione di procedure informatizzate di analisi delle alterazioni vocali agisce nella direzione di
migliorare in maniera determinante la diagnosi del cancro glottico. In particolare, si è ottenuta la