xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

Il monitoraggio del nervo facciale nella chirurgia dell’orecchio medio
peratoria ed è fornito di un sistema di stimolazione elettrica. Tale apparecchiatura
è corredata di un display, di un altoparlante per il segnale acustico EMG per
l’allarme sonoro, di un sofisticato sistema di rigetto degli artefatti (artefatto da
stimolo e da uso dell’elettrocoagulatore) e di rilevazione di interferenza elettrica.
Il NIM consente il monitoraggio EMG da 4 muscoli su quattro canali distinti con
segnale sia visivo che sonoro e permette di stabilire una soglia di ampiezza dei
potenziali di unità motoria superata la quale insorge l’allarme acustico. La stimolazione
elettrica erogabile varia da 0.01 mA a 30.0 mA con impiego di corrente
costante (possibile anche l’impiego del voltaggio costante) ed ha una frequenza
di stimolazione di 1-4 Hz e possibilità di stimolazione monopolare o
bipolare (Tabella II). L’apparecchiatura consente anche la stampa dell’attività
EMG registrata a scopo di documentazione clinica, ricerca o analisi dei dati. Il
sistema presenta una funzione preposta al controllo dell’impedenza degli elettrodi
di registrazione (Status Check), visualizzabile sul display, che permette di controllare
il corretto posizionamento o l’eventuale disinserzione. Tale funzione,
attivabile nella fase di settaggio e durante il corso dell’intervento, valuta la differenza
di impedenza tra i singoli elettrodi di ogni coppia che in condizioni ottimali
dovrebbe essere il più possibile vicino a zero, comunque < 1 kΩ.
Figura 1. Evoluzione del NIM Tabella II. Caratteristiche tecniche del NIM-Response
Tecnica di registrazione EMG
Nel caso di impiego di sistemi elettrodiagnostici con quattro canali per la
registrazione EMG, come il NIM-Response, è possibile utilizzare due di essi per
il MI del VII nc e destinare i rimanenti al monitoraggio di altri nervi motori
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