xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

spensabile della chirurgia. Infatti i risultati ottenuti con questa tecnica mostrano
come la chirurgia dell’otosclerosi possa oggi avvalersi di tecniche che ne facilitano
la pratica, minimizzando i rischi di danno cocleare, anche in situazioni più
complesse come la platina flottante, revisione di stapedotomia, timpanosclerosi
platinare. Per ottimizzare l’utilizzo del laser è tuttavia indispensabile conoscere
le caratteristiche dello strumento, in quanto utilizzato in una chirurgia sì di elezione,
ma funzionale.
6. Cenni di tecnica chirurgica: Laser CO2 (Fig. 13)
a) La sezione della crus posteriore con il laser facilita l’asportazione della
sovrastruttura della staffa senza mobilizzare o fratturare la platina, anche quando
non è particolarmente spessa. La crurotomia va praticata con spot puntiforme e
intensità 2 Watt pulsato proteggendo la platina con un piccolo frustolo di gelfoam
imbevuto in soluzione fisiologica.
Figura 13. Laser CO2: tempi chirurgici e parametri di sicurezza
Il laser nella chirurgia dell’orecchio medio
b) Il foro platinare può essere praticato in due differenti modalità: tecnica a
“rosetta” (Fig.14) di 0,5-0,8mm di diametro complessivo, o un’unico foro di
0,7mm, in presenza di una platina bianca e priva di qualsiasi pigmentazione
(Fig.15). Noi realizziamo la stapedotomia con laser CO2 impiegando un unico
spot (0,7mm) con densità di potenza di 27 W in 0,05 sec allo scopo di praticare
il foro platinare.
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