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L. Presutti et al. zione del timpano è stata eseguita con tecnica over lay. Tutti i pazienti sono stati dimessi in seconda giornata senza alcuna complicanza. Il follow-up medio è stato di 34.25 mesi (ds+/-12.10). Solo 2 pazienti sono stati sottoposti a second look per recidiva di colesteatoma e operati nuovamente per via endoscopica. La recidiva era presente in sede di sinus timpani in entrambi i casi. CONCLUSIONI La chirurgia otologica tradizionale dell’orecchio medio ha subito un ulteriore affinamento negli ultimi anni, anche grazie all’utilizzo della endoscopia che ha permesso l’esplorazione dei recessi timpanici non ancora dominabili con metodica tradizionale. L’utilizzo delle ottiche rigide angolate di 2.7-4-mm al termine delle manovre chirurgiche tradizionali per via microscopica consente l’individuazione e la conseguente asportazione dei residui di colesteatoma altrimenti nascosti. La tecnica endoscopica quindi risulta particolarmente efficace nella esplorazione dei recessi epitimpanici, retrotimpanici e sottotubarici più spesso sede di residui colesteatomatosi. 50
La endoscopia nella chirurgia dell’orecchio medio Bibliografia 1 Guerrier Y, Andrea M, Paco J. Les repères anatomiques du cholestèatome dans la caisse du tympan. An Otolaryngol 1980; 97 : 15-28. 2 Hoshino T. Surgical anatomy of the anterior epitympanic space. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988; 114:1143-5. 3 Yamasoba T, Harada T, Nomura Y. Observations of the anterior epitympanic recess in the human temporal bone. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990; 116: 566-70. 4 Collins ME, Coker NJ, Igarashi M. Inflammatory disease of the anterior epitympanum. Am J Otol 1991; 12(1):11-15. 5 Onal K, van Haastert RM, Grote J J. Structural variations of the supratubal recess: The anterior epitympanic space. American Jurnal Otol 1997; 18:317-321. 6 Wong D L H, Chen JM. Surgical anatomy of epitympanic space. American Jurnal Otol 1996; 17:193-196. 7 Savic D, Djeric D. Surgical anatomy of the hypotympanum. Jurnal Laryngol Otol 1987; 101: 419-425 8 Pratt LL. Complications associated with the surgical treatment of cholesteatoma. Laryngoscope 1983;93:289–91. 9 Magnan J, Chays A, Lepetre C, et al. Surgical perspectives of endoscopy of the cerebellopontine angle. Am J Otol 1994;15: 366–70. 10 Gonzalez C, Bluestone CD. Visualization of a retraction pocket/cholesteatoma: Indications for use of the middle ear telescope in children. Laryngoscope 1986;96:109–10. 11 Fatthi Abdel Baki e Coll Sinus tympani endoscopic anatomy. Otolaryngology–Head and Neck Surgery Vol 127 Nu3:158-162 12 Messerotti G, Ghibellini MD, Rinaldi Ceroni A. Some anatomical remarks on the posterior region of the tympanic cavity. Bull Soc Ital Biol Sper 1993;69:357-63. 13 Yung MM. The use of rigid endoscopes in cholesteatoma surgery.J Laryngol Otol 1994;108:307–9 14 Petrus LV, Lo WWM. The anterior epitympanic recess: CT anatomy and pathology. Am J Neuroradiol 1997; 18:1109-1114. 15 Badr-el-Dine M. Value of ear endoscopy in cholesteatoma surgery. Otol & Neurotol 2002; 23:631-35 16 McKennan KX. Endoscopic “second look” mastoidoscopy to rule out residual epitympanic/mastoid cholesteatoma. Laryngoscope 1993;103:810–4. 17 Youssef TF, Poe DS. Endoscope-assisted second-stage tympanomastoidectomy. Laryngoscope 1997;107:1341–4. 18 Bottrill ID, Poe DS. Endoscope-assisted ear surgery. Am J Otol 1995;16:158–63. 19 Tarabichi M. Endoscopic management of acquired cholesteatoma. Am J Otol 1997; 18:544–9. 20 Tarabichi, M. Endoscopic Management of Limited Attic Cholesteatoma. Laryngoscope 2004;114:1157- 1162 21 Thomassin JM, Korchia D, Doris JM. Endoscopic-guided otosurgery in the prevention of residual cholesteatomas. Laryngoscope 1993; 103:939-43. 51
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