xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

La chirurgia del nervo facciale intratemporale
durante le sedute) e la riproducibilità dei risultati con differenti esaminatori.
Questo sistema si basa sulla valutazione della simmetria a riposo e nei movimenti
volontari tra i due lati e delle sincinesie associate a specifiche espressioni volontarie.
Vengono valutati diversi distretti della faccia, sia a riposo che durante cinque
movimenti volontari standard che riflettono le funzioni motorie delle branche
periferiche del VII n. c.. Ad ogni prova viene attribuito un punteggio nell’ambito
di ogni sezione di valutazione (simmetria a riposo, simmetria nei movimenti
volontari, sincinesie) da cui scaturisce un punteggio globale cumulativo.
L’attribuzione dei punteggi è congegnata in modo da ottenere il valore 100 per
una funzione facciale completamente normale e il valore 0 per una paralisi totale.
Secondo Kayhan e Coll. 28 il TFGS rappresenta il sistema più accurato e preciso
per la valutazione funzionale facciale.
In attesa di una migliore definizione e standardizzazione di sistemi oggettivi
computerizzati è consigliabile eseguire la stadiazione clinica della paralisi facciale
con sistemi soggettivi ben codificati e collaudati, quali l’H-B e il TFGS. Il FRS
di May è indicato nella valutazione delle sequele di lesioni complete del nervo
sottoposte a riparazione chirurgica. Questi sistemi classificativi possono essere
utilmente integrati da una documentazione oggettiva filmata o fotografica.
IL TRATTAMENTO CHIRURGICO DEL NERVO FACCIALE NELLE FRAT-
TURE TEMPORALI
Epidemiologia.
Il trauma cranico rappresenta un problema sempre più frequente nella società
moderna, per l’incremento degli incidenti stradali, sul lavoro e in corso di attività
sportive o ricreative a rischio. La causa prevalente è ancora rappresentata
dagli incidenti stradali, che nel 75% dei casi comportano un trauma cranico. Si
stima che una frattura dell’osso temporale si verifichi nel 4-5% di tutti i traumi
cranici e nel 14-22% di quelli con frattura 6,40 ; nel 12% circa dei casi essa è bilaterale.
Il sesso maschile è più frequentemente interessato, con un rapporto M/F
di circa 3/1.
Nella maggioranza dei casi la gravità del trauma comporta l’associazione di
lesioni cerebrali che, nella fase clinica iniziale, assumono carattere prioritario
rispetto alle lesioni otoneurologiche, che tipicamente vengono valutate e trattate
in una fase secondaria. In relazione alla paralisi facciale è da sottolineare che
spesso nell’anamnesi di questi pazienti non si è in grado di risalire con precisione
al tempo di esordio del deficit facciale, elemento prognostico viceversa
importante.
Classificazione.
Classicamente le fratture temporali sono state distinte, in base al decorso della
rima di frattura rispetto all’asse principale della rocca, in:
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