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M. Grimaldi et al. Figura 1. Schema anatomico del VII n.c. con il suo decorso intracranico, endotemporale ed extracranico. Nell’inserto rapporti del nervo con le strutture dell’orecchio medio (GG = ganglio genicolato; CSL = canale semicircolare laterale; I, II, III = segmento labirintico, timpanico e mastoideo del n. facciale). Classificazione del danno nervoso Seddon (1943) 48 ha descritto 3 gradi di danno nervoso: neuroprassia, assonotmesi e neurotmesi. Successivamente Sunderland (1978) 51 ha allargato questa classificazione, descrivendo 5 gradi di danno (fig.2). 266
La chirurgia del nervo facciale intratemporale Figura 2. Classificazione dei gradi di lesione neurale secondo Seddon e Sunderland, con previsione del recupero funzionale in base alla classificazione di House-Brackmann (H-B) (1985). • I grado: compressione senza perdita delle strutture nervose (neuroaprassia). Recupero completo. • II grado: degenerazione assonale (assonotmesi). Attività rigenerativa appropriata con recupero soddisfacente. • III grado: perdita dei tubuli endoneurali. Recupero incompleto con sincinesie. • IV grado: interruzione del perinervio. Recupero molto scarso. • V grado: interruzione sia del perinervio che dell’epinervio (neurotmesi). Nessun recupero clinico. 267
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SOCIETÀ ITALIANA DI OTORINOLARINGO
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