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N. Zarro et al. Bibliografia 1 Bacciu S, Pasanisi E, Perez Raffo G, Avendano Arambula J, Vincenti V, Guida M, Piazza F, Bacciu A, Zini C. Reconstruction of the scutum: comparative studi between cosatl cartilage and bone paté. In: : Sanna M ed: <strong>Ch</strong>olesteatoma and mastoid surgery. Roma CIC, 1997; 547-53. 2 Gantz J. B., Wilkinson E.P., Hansen M.R. Canal wall reconstruction tympanomastoidetomy with mastoid obliteration Laryngoscope 2005, 115: 1734-1740 3 Leatherman B.D., Dornhoffer J. L. The use of demineralized bone matrix for mastoid cavity obliteration Otology & Neurotology 2004, 25: 22-26 4 Mahendran S., Yung M.W. Mastoid obliteration with hydrroxyapatite cement: the Ipsiwch experience Otology & Neurotology 2004, 25: 19-21 5 O’Sullivan P.G., Atlas M.D. Use of the soft tissue vascular flaps for mastoid cavity obliteration Laryngoscope 2004, 114: 957-959 6 Roberson J.B. Jr, Mason T.P., Stidham K.R. Mastoid obliteatio: autogenus cranial bone pate reconstruction Otology & Neurotology 2003, 24: 132-140 7 Zini C., Piazza F., De Franco L. La ricostruzione dell’orecchio medio in cavità di radicale. In. C.A. Leone, F.Mosca “Le timpanoplatiche” ed. Torgraf, 2004, 177-187) 242
ATTUALITÀ NELLA CHIRURGIA DELL’ORECCHIO MEDIO NEL BAMBINO F. Berni Canani, P. Laudadio La chirurgia della patologia dell’orecchio medio in età pediatrica è sicuramente gravata da un più alto numero di insuccessi rispetto all’età adulta. La chirurgia del colesteatoma, come dell’otite media cronica semplice, è ancora motivo di numerose controversie. Una evidente eterogeneità di opinioni caratterizza la scelta della strategia adeguata, il timing, il tipo e la modalità di trattamento chirurgico e la corretta interpretazione dei risultati a medio e lungo termine. Questa molteplicità di vedute è sicuramente correlata ai numerosi aspetti eziologici e patogenetici di questa patologia nell’età pediatrica. Per cui nell’affrontare tale argomento nel bambino non si può prescindere dal considerare i vari aspetti microbiologici, immunologici e anatomo funzionali dell’orecchio medio e della tuba di Eustachio. Rimandando ad un altro capitolo della relazione l’approfondimento di tali aspetti in questa sede ci limiteremo ad affrontare gli argomenti legati strettamente alla scelta della strategia terapeutica e a discutere sui diversi aspetti della chirurgia dell’orecchio medio in età pediatrica. OTITE MEDIA CRONICA SUPPURATIVA Definizione: infiammazione cronica della mucosa dell’orecchio medio e della mastoide in presenza di una perforazione timpanica con persistenza dei sintomi oltre i sei mesi. Indicazioni chirurgiche Gli obiettivi della chirurgia dell’otite media cronica suppurativa nel bambino possono essere riassunti in: • Ristabilire l’integrità della MT e la fisiologia del complesso tubo timpanico • Migliorare le capacità uditive del soggetto. • Prevenire ulteriori episodi infettivi responsabili di eventuali erosioni della catena ossiculare o di deficit neurosensoriali persistenti • Escludere la possibile evoluzione in forme colesteatomatose. Strategia chirurgica Numerosi fattori sembrano influenzare i risultati di questa chirurgia, essi sono prevalentemente rappresentati da: U.O. di Otorinolaringoiatria, Ospedale Maggiore, Bologna Attualità nella chirurgia dell’orecchio medio nel bambino 243
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