xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

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L. Amorosa et al. La seguente tabella riassume la distribuzione del colesteatoma e degli altri aspetti patologici nelle diverse sottosedi: In sintesi, il colesteatoma risulta esteso sia alla cavità timpanica che alla mastoide nella maggioranza dei casi; nel 34 % alla sola cavità timpanica e nel 6% alla sola mastoide: La procidenza del seno sigmoide è riscontrabile in circa il 15% dei casi: La deiscenza del nervo facciale è riscontrabile in circa il 25% dei casi, e quasi sempre per esposizione del II tratto dell’acquedotto del Falloppio: 214 Mesotimpano ant. Fin. ovale Fin. rotonda Normale 50 14 24 16 61 5 8 12 16 Epidermizzazione 14 32 29 31 7 10 3 1 1 Mesi cicatriziali Mucosa Mucosa Mucosa iperplastica iperplastica iperplastica Non esplorato 1 8 10 3 8 6 5 11 11 7 2 7 6 3 7 15 3 3 1 16 16 7 1 24 24 8 47 47 8 Colesteatoma Non esplorato 10 16 36 6 23 7 37 6 15 7 78 3 65 7 54 8 28 8 Colesteatoma Tessuto condroide 16 1 36 1 23 1 37 1 7 78 1 65 54 28 Sinus timpani Tuba Epitimpano SEDE COLESTEATOMA % Cavità timpanica 34 Sistema mastoideo 6 Entrambi 60 Aditus SENO SIGMOIDE % Normale 84.5 Procidente 15.5 CANALE FACCIALE % Normale 75 Scoperto II e III tratto 1 Scoperto II tratto 23 Scoperto III tratto 1 Antro Mastoide
La terapia chirurgica del colesteatoma dell’orecchio medio Anche l’erosione della dura madre da parte del colesteatoma si riscontra in circa 1/4 dei casi, e principalmente a carico della dura della FCM; rara l’erosione durale della sola FCP: DURA % Non erosa 77.0 Erosione FCM 20.0 Erosione FCM e FCP 1.5 Erosione FCP 1.5 Più rara l’erosione della capsula labirintica da parte del colesteatoma, con conseguente fistola, che incide nella nostra esperienza per circa il 15% dei casi e di solito interessa il CSL; eccezionali le fistole cocleari, del CSS e del CSP: FISTOLA LABIRINTICA % Assente 85.5 CSL > 0.5 cm 3.5 CSL < 0.5 cm 7.5 CSP > 0.5 cm 0.5 CSS > 0.5 cm 2.5 Cocleare > 0.5 cm 0.5 Provvedimenti attuati Nella maggior parte dei casi (88%) è stata eseguita una tecnica chiusa (CWU); di questi, in oltre i 2/3 si è preferito stadiare la procedura onde minimizzare il rischio di colesteatoma residuo. Solo nel 12% dei pazienti si è primariamente preferita una tecnica aperta (CWD), procedendo direttamente anche al tempo funzionale in meno della metà dei casi: CWU CWD TOTALE Tempo unico 26% 5% 31% 1° tempo programmato 62% 7% 69% TOTALE 88% 12% 100% Le successive tabelle riassumono i provvedimenti adottati sugli ossicini della catena: 215
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SOCIETÀ ITALIANA DI OTORINOLARINGO
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Relatore: PASQUALE LAUDADIO Correla
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