xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

G. Latini et al.
dalla membrana timpanica (MT) viene trasferita quasi completamente al labirinto;
per favorire la conservazione dell’energia meccanica, la catena ossiculare non
deve dissipare ne immagazzinare energia e a tale scopo è necessario che sia:
1) Sospesa nell’OM. Per evitare la dispersione energetica, è necessario che la
catena ossiculare sia completamente staccata dall’osso temporale, senza prendere
contatto con le pareti della cassa timpanica.
2) Rigida. Gli elementi della catena costituiscono un insieme coerente e continuo
che non deve deformarsi sotto l’azione dell’energia meccanica; comportandosi
in maniera elastica la catena ossiculare non immagazzina energia ma
la trasferisce completamente alle strutture labirintiche.
E’ quindi opportuno che ogni riparazione ossiculare rispetti tali principi fisiologici.
CARATTERISTICHE DELLE RICOSTRUZIONI OSSICULARI
L’intervento di ricostruzione della catena ossiculare deve essere.
1) Funzionale: deve garantire l’ottimale trasferimento energetico dalla MT ai
liquidi labirintici. Il trasferimento deve essere efficace senza dissipamento o
immagazzinamento di energia.
2) Stabile: deve durare nel tempo. Per essere stabile nel tempo è necessario che
il dispositivo utilizzato per la ricostruzione sia biocompatibile. Per biocompatibilità
si intende la capacità di svolgere una specifica funzione da parte di
una elemento esterno, in un ambiente biologico, con una risposta appropriata
da parte dell’ambiente stesso 57 .
Il mantenimento di tali caratteristiche viene garantito:
a. Dal materiale con cui si costruiscono le protesi.
b. Dalla forma, dalle caratteristiche strutturali e dal posizionamento delle protesi.
c. Dalla tecnica chirurgica utilizzata.
d. Dalla presenza di una MT integra e ben funzionante e di una cassa timpanica
ben areata, condizioni necessarie affinché l’OPL possa ottenere un risultato
ottimale. In caso di patologia flogistica dell’OM quindi l’OPL può essere
effettuata in un tempo chirurgico successivo a quello destinato alla terapia del
processo infiammatorio.
Analizzeremo separatamente le diverse caratteristiche sopraelencate.
MATERIALI
Nel corso degli anni sono stati utilizzati numerosi materiali con risultati variabili.
Generalmente i materiali possono essere classificati in base alla loro natura
(differenzieremo quindi i materiali biologici da quelli sintetici) o in base alla loro
azione sul tessuto ospite (differenzieremo quindi i materiali BIOATTIVI – capaci
di stimolare nell’ospite una risposta chimica o biologica – dai materiali BIOI-
NERTI – che non determinano risposte da parte dell’organismo).
Nell’OPL la risposta biologica dell’ospite potrebbe contribuire a limitare il
risultato funzionale in quanto favorisce il riassorbimento, l’estrusione e la fissità
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