xciii congresso nazionale - S.I.O.e.Ch.CF.

P. Laudadio et al.
Di rilievo sono le possibili aderenze che si possono creare tra la protesi o il
lembo di chiusura della finestra ovale e il sottostante labirinto membranoso 29 (fig.
4). Queste ultime in particolare rappresentano un significativo elemento di
rischio negli interventi di revisione e richiedono una particolare cura nelle manovre
di manipolazione o rimozione della protesi, pena il rischio di labirintizzazione;
in alcuni casi, come in presenza di protesi molto “affondate”, può essere più
prudente evitarne la rimozione.
Fig. 4
In ogni caso ogni manovra sul tessuto cicatriziale richiede particolare prudenza
e la scelta accurata degli strumenti più adatti a ogni singola situazione.
L’introduzione del laser ha permesso di semplificare molto questo problema e di
ridurre i rischi di complicanze, rendendo molto meno traumatiche soprattutto le
manovre sulla finestra ovale e sull’estremità della protesi che è a contatto con essa.
2) La dislocazione della protesi dalla finestra ovale è una delle più tipiche
cause di insuccesso, più frequente negli anni passati, in cui si praticava la stapedectomia
totale con interposizione di lembo di vena; il non corretto posizionamento
del lembo e la sua lateralizzazione favorisce la fuoriuscita della protesi,
specialmente se leggermente corta (fig. 5). Una concausa è costituita dalla trazione
esercitata su di essa da tessuto cicatriziale (fig. 6).
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Fig. 5 Fig. 6