Raccomandazioni per l'assistenza al neonato con encefalopatia
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<strong>Raccomandazioni</strong> <strong>per</strong> l’assistenza <strong>al</strong> <strong>neonato</strong> <strong>con</strong> encef<strong>al</strong>opatia ipossicoischemica<br />
possibile candidato <strong>al</strong> trattamento ipotermico<br />
f. v<strong>al</strong>utazione della cute e dei decubiti in relazione <strong>al</strong> tipo di apparecchiatura<br />
utilizzata;<br />
g. monitoraggio laboratoristico (PCR, emocromo, emocoltura, coagulazione,<br />
creatininemia, azotemia, elettroliti, troponina). ���������������������������������<br />
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������������ (9);�<br />
h. ecografia cerebr<strong>al</strong>e dopo le prime 24 ore, ripetuta ogni 48 ore nella prima<br />
settimana e poi su indicazione specifica;<br />
i. EEG durante e a termine dell’ipotermia.<br />
��� ��������������� dopo 72 ore di trattamento ipotermico, ritornare progressivamente a<br />
tem<strong>per</strong>atura norm<strong>al</strong>e (7-9) (Livello di evidenza 1, grado di Raccomandazione A):<br />
a. incrementi di 0.5°C ogni ora;<br />
b. durata del risc<strong>al</strong>damento: <strong>al</strong>meno 4 ore; evitare il rapido incremento della<br />
tem<strong>per</strong>atura;<br />
b. monitorare attentamente i segni vit<strong>al</strong>i e la pressione arteriosa nelle ore<br />
successive <strong>per</strong> il rischio di ipotensione;<br />
c. la tem<strong>per</strong>atura rett<strong>al</strong>e del <strong>neonato</strong> va attentamente <strong>con</strong>trollata <strong>per</strong> <strong>al</strong>meno <strong>al</strong>tre 4<br />
ore <strong>per</strong> evitare un eccessivo risc<strong>al</strong>damento .<br />
NB. È possibile insorgenza di <strong>con</strong>vulsioni durante il risc<strong>al</strong>damento (30).<br />
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����������(9):�<br />
a. bradicardia sinus<strong>al</strong>e;<br />
b. trombocitopenia.<br />
I seguenti eventi avversi sono stati studiati ma non sono risultati significativamnete<br />
diversi nei neonati trattati <strong>con</strong> ipotermia rispetto ai <strong>con</strong>trolli: trombosi o emorragia,<br />
ipotensione, anemia, leucopenia, ipoglicemia, oliguria, aumentato rischio infettivo,<br />
ipopotassiemia.<br />
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