Meningo-Encefalite in età pediatrica - Genetica e Immunologia ...

� ematica
� linfatica
� iatrogena (in corso di interventi chirurgici o manovre invasive)
� a tergo (encefaliti)
SEGNI E/O SINTOMI
� Febbre
� Ipotermia
� Irritabilità
� Anoressia
� Vomito
� Alterazioni dello stato di coscienza (Glasgow Coma Scale)
� Crisi convulsive
� Segni a carico di altri organi e/o apparati (respiratorio, gastrointestinale)
� Rash cutaneo
� Segni meningei: cefalea, rigidità nucale (difficoltà nel flettere il collo), segno di Brudzinski
(la flessione del collo produce la flessione delle ginocchia e delle anche), segno di Kerning
(dolore durante l’estensione delle gambe), fontanella tesa e pulsante (bombè), decubito
laterale a cane di fucile
� Segni neurologici focali: edema della papilla, crisi parziali complesse, risposta estensoria
plantare, anomalie della deambulazione, iperreflessia osteo-tendinea
� Sintomi neurovegetativi: dermografismo rosso ritardato e persistente, bradicardia, turbe del
respiro
Importante: infezioni localizzate in altri organi ed apparati non escludono una meningite.
Più piccolo è il bambino meno specifici possono essere i segni e/o i sintomi
Tab. 1. Sensibilità e specificità dei segni e/o sintomi indicativi di meningite 4 .
SENSIBILITA’ SPECIFICITA’
RIGIDITA’ NUCALE 15-88% 81-98%
BRUDZINSKI 75% /
KERNING 73% /
FONTANELLA TESA 16-70% 83-98%
FEBBRE 83%-67,8% 44,5%
EPILESSIA 55% 88,5%
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI