Farmacia clinica e dermatologia psoriasi

More documents

Info

factor, TCGF). La ciclosporina risulta bloccare i linfociti quiescenti nella fase G0 o G1 del ciclo cellulare e inibisce il rilascio, scatenato dall’antigene, di linfochine da parte delle cellule T attivate. Tutte le evidenze disponibili indicano che la ciclosporina agisce sui linfociti in modo specifico e reversibile. A differenza degli agenti citostatici, essa non deprime l’emopoiesi e non altera la funzione dei fagociti. Gli effetti benefici della terapia con ciclosporina sono stati osservati in una serie di malattie di origine autoimmune o che possono essere considerate tali. DImetilfumarato Categoria farmacoterapeutica: Altri immunosoppressori, codice ATC: L04AX07. Gli effetti antinfiammatori e immunomodulatori del dimetilfumarato e del suo metabolita monometilfumarato non sono del tutto chiari, ma si ritiene che siano principalmente dovuti all’interazione con il glutatione ridotto intracellulare delle cellule direttamen- te coinvolte nella patogenesi della psoriasi. Questa interazione con il glutatione porta all’inibizione della traslocazione all’interno del nucleo e dell’attività trascrizionale del fattore nucleare potenziante la trascrizione delle catene leggere kappa delle cellule B attivate (NF-κB). Si ritiene che la principale attività del dimetilfumarato e del monometilfumarato sia immunomodulatoria; tale attività determina una transizione delle cellule T helper (Th) dal profilo Th1 e Th17 a un fenotipo Th2. La produzione di citochine infiammatorie viene quindi ridotta con induzione di eventi proapoptotici, inibizione della proliferazione dei cheratinociti, ridotta espressione di molecole di adesione e riduzione dell’infiltrato infiammatorio all’interno delle placche psoriasiche. Apremiplast Categoria farmacoterapeutica: immunosoppressori, immunosoppressori selettivi. Codice ATC: L04AA32. Apremilast, un inibitore orale a basso peso molecolare del- 14
la fosfodiesterasi 4 (PDE4), agisce a livello intracellulare per modulare una rete di mediatori pro-infiammatori e antinfiammatori. La PDE4 è una PDE specifica per l’adenosin monofosfato ciclico (cAMP) ed è la PDE dominante nelle cellule infiammatorie. L’inibizione della PDE4 aumenta i livelli intracellulari di cAMP, che a sua volta provoca una sottoregolazione della risposta infiammatoria modulando l’espressione di TNF-α, IL-23, IL-17 e altre citochine infiammatorie. L’AMP ciclico modula inoltre i livelli di citochine antinfiammatorie, come IL-10. Questi mediatori pro-infiammatori e antinfiammatori sono coinvolti nell’artrite psoriasica e nella psoriasi. Negli studi clinici in pazienti con psoriasi, apremilast ha ridotto lo spessore della lesione sull’epidermide, l’infiltrazione di cellule infiammatorie e l’espressione dei geni pro-infiammatori, inclusi quelli per ossido nitrico sintasi inducibile (iNOS), IL-12/IL-23p40, IL- 17A, IL-22 e IL-8. 15 FARMACI BIOLOGICI I farmaci biologici, per le elevate dimensioni delle molecole che costituiscono i loro principi attivi, non possono essere prodotti per sintesi chimica: è necessario ottenerli a partire da materiale biologico. Le terapie sistemiche con farmaci biologici per il trattamento della psoriasi comprendono: inibitori del fattore di necrosi tumorale α (anti TNF-α), inibitori di IL 12 e 23, inibitori di IL 23, inibitori di IL 17 e inibitori del recettore di IL 17. 11 Alla scadenza brevettuale dei farmaci biologici, la commercializzazione dei rispettivi biosimilari, cioè medicinali biologici contenenti una versione del principio attivo del medicinale biologico originale già autorizzato (medicinale di riferimento) nello Spazio economico europeo (SEE) 12 , dovrebbe consentire un più largo uso di queste opzioni terapeutiche con risparmio per il SSN. Una gamma così vasta di soluzioni efficaci e tecnologicamente complesse necessita di esperienza e competenza (prescrizione dei biotecnologici limitata ai centri regionali 15
Page 1: FARMACIA CLINICA E DERMATOLOGIA PSO
Page 4 and 5: Premessa Le malattie dermatologiche
Page 6 and 7: squamose bianco-argentee su cute ar
Page 8 and 9: CLASSIFICAZIONE DELLA PSORIASI Clas
Page 10 and 11: pare la dermatosi rispetto a chi no
Page 12 and 13: della malattia ma, allo stesso temp
Page 16 and 17: autorizzati) ai fini di un impiego
Page 18 and 19: me. Le molecole maggiormente dispon
Page 20 and 21: altre terapie sistemiche o fototera
Page 22 and 23: indicato per il trattamento della p
Page 24 and 25: l’induzione di mediatori pro-infi
Page 26 and 27: al paziente da trattare. Anche sul
Page 28 and 29: Nella gestione della distribuzione
Page 30 and 31: Il grafico 1, risultato dell’elab
Page 32 and 33: più utile per la programmazione, l
Page 34 and 35: AUTORI Francesco Cattel | Direttore
Page 36: Con il contributo non condizionante

Farmacia clinica e dermatologia psoriasi

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?