Fondamentale Gennaio 2020

Numero 1 - gennaio 2020
DISEGUAGLIANZE
Soldi, educazione e
accesso all’informazione
possono determinare
anche lo stato di salute
Numero 1 - gennaio 2020 - Anno XLVIII - AIRC Editore - Poste Italiane spa Sped. in Abb. Postale D. L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 comma 1 LO/MI - ISSN 2035-4479
Trent’anni di Arance della Salute nelle piazze
COME LA NUTRIZIONE DIVENTA SCIENZA

SOMMARIO
FONDAMENTALE gennaio 2020
In questo numero:
04
STILI DI VITA
Trent’anni di Arance, trent’anni di ricerca
07
AGENDA 2030
I 17 goal per la sostenibilità nella partita
contro il cancro
NOTIZIE FLASH
10 Dal mondo
12
DISEGUAGLIANZE
Obiettivo: ridurre le diseguaglianze
15
ONCOLOGIA MEDICA
Maggiore impegno contro i tumori più ostici
18
BORSE DI STUDIO
I giovani non stanno fermi a guardare
20
TESTIMONIANZA
Una speranza concreta per il futuro
21
FARMACI INNOVATIVI
Norme e tutele per le prescrizioni sperimentali
24
IFOM
Nutrizione, metabolismo e cancro.
Legame antico, soluzioni nuove
26
FARE CHIAREZZA
Supplementi e pillole non sostituiscono il cibo
28
RUBRICHE
I traguardi dei nostri ricercatori
29
I GIORNI DELLA RICERCA
La forza della ricerca è nell’impegno in comune
Un palermitano amante delle contaminazioni culturali
I Giorni della Ricerca entrano nelle scuole
RAI con AIRC per raccontare la ricerca sul cancro
36
RACCOLTA FONDI
Partner
Le Arance della Salute
38
IL MICROSCOPIO
Riflessioni sul 2019 e proiezioni per il 2020
04
07
15
I tumori più aggressivi
richiedono più ricerca
scientifica
21
Nei 30 anni di
esistenza delle
Arance della
Salute, la ricerca
ha studiato
come prevenire
il cancro con
l’alimentazione
Gli obiettivi
di sviluppo
sostenibile
promossi
dall’ONU avranno
un impatto
importante anche
sui tumori
In alcuni casi i pazienti
possono accedere a
farmaci sperimentali
FONDAMENTALE
Anno XLVIII - Numero 1
Gennaio 2020 - AIRC Editore
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del 22 marzo 1973.
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fondi “porta a porta”,
con incaricati che vanno
di casa in casa.
Nel caso dovesse succedere,
stanno tentando di truffarvi.
Denunciate subito la truffa
chiamando il numero unico
per le emergenze 112.
Pier Giuseppe Torrani
Presidente AIRC
Il linguaggio parte integrante
della ricerca oncologica
Il linguaggio contribuisce a fare esplodere l’intelligenza. Senza di esso non saremmo
stati capaci di trasferire conoscenza e generare quell’intelligenza collettiva che è la
cultura, attraverso cui si tramanda il sapere, né avremmo potuto saldare i legami
necessari a mantenere saldo il gruppo sociale.
Con queste parole Giulio Maina nel suo libro Il cervello è più grande del cielo ci invita a
riflettere sull’importanza del linguaggio.
È un messaggio pregnante per AIRC, che ha tra i suoi compiti quello di contribuire a
formare una cultura scientifica nel nostro Paese. La lotta contro il cancro si combatte
infatti anche con un’adeguata e articolata informazione sulla complessità del nostro sistema
biologico. In un’epoca di fake news, semplificazioni e battute liquidatorie, obiettivo
di AIRC è di raccontare la complessità della scienza e la bellezza degli sforzi che migliaia
di scienziati stanno facendo per discutere i risultati del lavoro di ricerca.
Dobbiamo, quindi, ricercare i modi in cui raccontare la complessità, rendendola comprensibile
a tutti. Il linguaggio è una continua ricerca e ci impone di aggiornare le nostre
espressioni per capire e rendere comprensibile ciò che appare di prima impressione difficile
da capire. Perché la scienza sia davvero patrimonio di tutti, i suoi risultati devono
poter essere compresi da chiunque.
Nel nostro piccolo cerchiamo con l’aiuto di molti di rendere comprensibile ciò che può
apparire di difficile comprensione.
La scienza del linguaggio diventa così parte integrante della ricerca oncologica.
Fondamentale per la prevenzione
A gennaio tornano nelle piazze italiane Le Arance della Salute: per l’occasione
Fondamentale dedica alcuni articoli al tema dei corretti stili di vita
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 3

STILI DI VITA
Arance della Salute
Trent’anni
di Arance,
trent’anni
di ricerca
Le conoscenze su ciò che è meglio fare
per mantenersi in salute (specialmente
sul piano dell’alimentazione) sono state
acquisite di recente e, nelle trenta
edizioni dell’iniziativa di piazza per la
distribuzione delle Arance della Salute,
AIRC ha contribuito a diffonderle
a cura della REDAZIONE
Se AIRC ha scelto
proprio le arance
come frutto simbolo
di una sana alimentazione,
un po’
lo si deve anche a James Lind,
medico della marina britannica
vissuto agli inizi del XVIII
secolo. Fu lui, infatti, a scoprire
che lo scorbuto – una malattia
che colpiva i marinai che compivano
lunghe traversate senza
mai toccare terra – dipendeva
da una carenza alimentare:
la mancanza di frutta e verdura
fresca, che Lind risolse caricando
sulle navi grandi quantità di
agrumi, in grado di conservarsi
a lungo. Oggi sappiamo che
nell’alimentazione dei marinai
veniva a mancare la vitamina
C, di cui sono ricchi proprio limoni
e arance.
Quella di Lind è considerata
la prima ricerca medica
moderna e la prima ricerca
scientifica in tema di nutrizione,
anche se già nell’antichità
i medici attribuivano grande
valore al cibo e alle sue proprietà
protettive o, viceversa,
ai suoi potenziali pericoli.
IL NESSO COI TUMORI
Il nesso tra alimentazione e
sviluppo di una certa malattia
viene studiato dall’epidemiologia.
È questa la scienza che
raccoglie una gran mole di dati
sugli stili di vita delle persone
e li analizza cercando di
trovare un elemento comune
a tutti coloro che si ammalano
di una specifica malattia. Può
sembrare semplice ma non lo
è affatto, anche perché l’associazione
di due fattori non significa
necessariamente che
vi sia tra loro una relazione di
causa ed effetto.
Non è quindi sufficiente
sapere che chi si ammala sia
stato un grande consumatore
di un determinato alimento:
è necessario anche formulare
Le date che hanno
cambiato il modo
di stare a tavola
1960
La ricerca sulle specifiche
cause di cancro legate
all’alimentazione inizia a produrre
significativi risultati. Sono identificati
alcuni cancerogeni chimici, in seguito
vietati ed eliminati.
1967
Uno studio dimostra che gli
immigrati giapponesi negli
USA si ammalano, dopo qualche anno,
di tumori simili a quelli degli americani.
A conferma del ruolo degli stili di vita
nello sviluppo
dei
tumori.
1969
L’oncologo Burkitt ipotizza
che la mancanza di fibre
nella dieta occidentale possa contribuire
allo sviluppo del cancro del colon.
1973
Lo IARC di Lione diffonde i
dati di incidenza del cancro
divisi per Paesi. Numeri e tipi variano
moltissimo: un’indicazione che le cause
possano essere legate ad ambiente e stili
di vita, oltre che a caratteristiche
genetiche
tipiche di
ciascuna popolazione.
1975
Vengono pubblicati alcuni
studi sulla relazione tra
conservazione dei cibi sotto sale,
bassi livelli di vitamina C e cancro dello
stomaco.
1981
Due epidemiologi
britannici,
Richard Doll e
Richard Peto,
stimano che il 30-
35 % dei tumori
possa essere prevenuto con una dieta
caratterizzata da meno grassi e carne e
più frutta e verdura.
1982
La National Academy of
Sciences pubblica negli USA
il primo grande rapporto su cibo e cancro,
che comprende anche le prime linee
guida per una corretta alimentazione.
1990
Vengono pubblicati molti
studi che confermano la
relazione tra alcuni cibi e il cancro ed
evidenziano inoltre altre associazioni fra
stili di vita e tumori. Risultano correlati
il consumo di alcolici e i tumori del
colon e del seno.

un’ipotesi sui meccanismi che
possano eventualmente collegare
il consumo di quel cibo
alla malattia. Per questo la ricerca
moderna sta puntando
sull’epidemiologia molecolare,
che cerca di individuare le
relazioni biologiche tra una
determinata abitudine di vita
e l’aumentato rischio di sviluppare
una certa malattia.
Un altro sistema per verificare
l’esistenza di una reale
relazione di causa ed effetto è
la sperimentazione in laboratorio
(per esempio su tessuti
trattati con grandi concentrazioni
di un principio attivo
contenuto in un alimento) o
su modelli animali. Se l’esposizione
a una certa sostanza in
laboratorio induce la formazione
di tumori (o la trasformazione
della cellula), è possibile,
talora anche probabile,
che la stessa situazione si verifichi
anche all’interno dell’organismo
umano.
Quanto incide davvero
l’alimentazione sul rischio
di cancro? Il tema è dibattuto
e non è semplice dare una
risposta univoca. Secondo il
World Cancer Research Fund,
la maggiore istituzione internazionale
dedicata all’analisi
di quanto sappiamo in materia
di alimentazione e cancro,
le cattive abitudini alimentari
sarebbero responsabili di
circa il 30 per cento dei casi
di tumore, una percentuale
che sale se, oltre a non seguire
una dieta equilibrata, si è
anche sedentari.
do dati importanti sul ruolo
dell’obesità nello sviluppo di
malattie cardiovascolari e tumori.
Il Nurses’ Health Study,
che analizza gli stili di vita
delle infermiere americane
fin dal 1976, ha permesso di
scoprire il ruolo dell’alimentazione
nello sviluppo dei tumori
femminili.
Infine lo studio EPIC, a cui
ha contribuito in passato anche
AIRC, ha permesso di scoprire
quali abitudini alimentari
degli europei aiutino a prevenire
i tumori
e quali, invece,
ne rendano più
probabile l’insorgenza.
Lo
studio è partito
nel 1992 ed è
ancora in corso; nei prossimi
anni potrà dare informazioni
importanti, perché i ricercatori
hanno a disposizione campioni
biologici (sangue, tessuti)
di molti dei partecipanti e
Gli studi per
individuare
una dieta
salutare
In questo articolo:
nutrizione
stili di vita
epidemiologia
DAL CIBO ALLA DIETA
Dagli inizi del XX secolo a
oggi sono stati condotti molti
studi epidemiologici importanti.
Lo studio Framingham
ha analizzato gli stili di vita
degli abitanti della omonima
cittadina del Massachusetts
per ben 72 anni (l’osservazione
è iniziata nel 1948) fornencontano
di verificare quali caratteristiche
molecolari sono
cambiate nel corso del tempo
in relazione agli stili di vita e
di mettere queste variazioni
in relazione con lo sviluppo di
eventuali malattie.
Più recentemente, un panel
di studiosi si è riunito
sotto la sigla EAT Lancet per
tentare di mettere ordine nella
gran mole di studi pubblicati
su cibo e salute, le cui
conclusioni sono talvolta in
contrasto tra loro. L’obiettivo
era ambizioso:
identificare le
caratteristiche
universali di
una dieta salutare,
ovvero
l’equilibrio tra
i diversi cibi applicabile a tutti
i diversi stili alimentari e a
tutte le culture.
Le critiche al progetto EAT
Lancet non mancano (secondo
alcuni le raccomandazioni non
1994
L’epidemiologa italiana Silvia
Franceschi osserva che per la
prevenzione del cancro una dieta varia
è migliore di una dieta anche sana ma
molto restrittiva.
2014
Da EPIC arrivano altre
informazioni che dimostrano
come l’obesità costituisca un fattore
di rischio per molti tipi di tumori, in
particolare se aumenta la circonferenza
addominale.
1996
Gli epidemiologi Steinmetz
e Potter dimostrano che
le diete ricche di vegetali e frutta
(comprendenti quindi fibre, sostanze
antiossidanti e altri micronutrienti)
riducono il rischio di ammalarsi.
2004
Si chiude la raccolta dei
dati di EPIC, lo studio
epidemiologico sulle abitudini di
vita degli europei, cofinanziato da
AIRC. I risultati indicano che la dieta
mediterranea è il modello alimentare
più efficace nella prevenzione del
cancro.
2012-13
I dati EPIC
evidenziano che il
consumo di flavonoidi (antiossidanti
contenuti in molti cibi di origine
vegetale) riduce il rischio di cancro
gastrico. Si conferma inoltre il rischio
associato al consumo di carni lavorate.
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 5

STILI DI VITA
Arance della Salute
TESTIMONIAL
IN PIAZZA
CON LA PROPRIA STORIA
Jury Floreani vive a Bollate, in provincia di Milano. Nel
2010 gli viene diagnosticato un tumore al testicolo. Ha
solo 32 anni, un’intera vita davanti e il progetto di costruire
una famiglia: tutto rischia di essere compromesso.
Viene operato all’Ospedale Sacco di Milano e segue la
fase successiva di cure e di follow-up all’Ospedale Humanitas
di Rozzano.
Prima dell’intervento decide di procedere con la conservazione
del seme. “Sognavo una famiglia e dei figli” dice.
È la scelta giusta: “A dicembre 2015, a quattro anni dalla
chemioterapia, sono diventato padre. Mia figlia Sveva è il
regalo più inaspettato che la vita mi abbia fatto”. Due anni
dopo arriva anche la più piccola, Nora.
Quando ha terminato le cure ed è stato dichiarato guarito,
Jury ha deciso di dare il suo contributo per sostenere
la ricerca sulla malattia che lo aveva colpito. “Non essendo
un ricercatore, non avendo competenze tecniche, non
avendo neanche grosse disponibilità economiche, l’unico
modo era dedicarmi al volontariato” spiega. “Quindi ho
chiamato AIRC perché è un’organizzazione che si occupa di
finanziare la ricerca sul cancro ed è trasparente nel rendicontare
l’utilizzo delle risorse. Inoltre, in questi anni, ho
avuto modo di conoscere diversi ricercatori, quindi so dove
vanno a finire i fondi che aiuto a raccogliere.”
Da allora Jury, con
un gruppo di una quindicina
di volontari che
ha contribuito a riunire,
partecipa ogni anno
alle iniziative di piazza:
i cioccolatini, le arance
e le azalee. “Cerco poi
di sensibilizzare le
persone sul tema della
ricerca contro il cancro,
perché aiutino, anche
con piccole donazioni.
Da qualche anno ho
accettato inoltre di testimoniare
raccontando
la mia esperienza di
malattia, perché altri
possano trarre informazioni
ma anche forza
da una vicenda che è
finita bene.”
sarebbero abbastanza stringenti
per essere davvero protettive),
ma si tratta comunque di
un tentativo interessante che
considera anche la sostenibilità
ambientale della produzione
del cibo, perché una dieta
sana deve esserlo sia per l’individuo
sia per l’ambiente.
Tutti gli studi, però, convergono
su un punto: nessun
alimento, da solo, è in grado
di prevenire i tumori (o qualsiasi
altra malattia). L’effetto
preventivo dell’alimentazione
è una questione di dieta,
più che di singoli cibi. La dieta
mediterranea è quella che
appare più facile da seguire e
a favore della quale esiste la
maggior quantità di studi disponibili.
Le regole sono semplici:
consumare molti alimenti
di origine vegetale, un
po’ di frutta, carboidrati provenienti
soprattutto da cereali
integrali, proteine prevalentemente
vegetali (come i legumi)
riducendo quelle di origine
animale, un po’ di pesce e
olio d’oliva come fonte privilegiata
di grassi.
Se vuoi partecipare
alle manifestazioni
nazionali o agli
eventi dei Comitati
regionali di AIRC,
candidati compilando
il modulo su
www.generazioneairc.it
oppure chiama
il numero 02 779 77 77.
6 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

AGENDA 2030
Focus sul cancro
I 17 goal per
la sostenibilità nella
partita contro il cancro
La sfida contro il tumore si vince occupandosi
della malattia dal punto di vista clinico, ma anche
puntando a obiettivi più ampi che abbracciano
diversi aspetti dello sviluppo sostenibile, secondo
la definizione delle Nazioni unite
In questo articolo:
Nazioni unite
Agenda 2030
diritto alla salute
a cura di CRISTINA FERRARIO
L’
Agenda 2030 per lo sviluppo
sostenibile è un documento
firmato dagli Stati
membri dell’Organizzazione
delle nazioni unite
(ONU) che fissa 17 obiettivi, in inglese
“goal”, da raggiungere entro il 2030.
Tutti sono direttamente o indirettamente
legati alla salute, e tutti possono
contribuire non solo a vincere la
partita per la sostenibilità, ma anche
quella contro il cancro.
“Con la sottoscrizione dell’Agenda
2030, gli oltre 190 Stati membri dell’O-
NU hanno dato il via nel 2015 a un
imponente programma d’azione per
la salute delle persone e del pianeta”
spiega Dario Trapani, oncologo medico
all’Istituto europeo di oncologia e
dell’Università Statale di Milano e da
due anni consulente dell’Organizzazione
mondiale della sanità (OMS) nel
gruppo Cancer Management.
Anche la lotta contro il cancro è –
almeno in parte – una questione di sostenibilità,
e con la sostenibilità si intreccia
in modo stretto, come spiegano
gli esperti della Union for International
Cancer Control (UICC): “Sappiamo
che una popolazione sana si basa
sullo sviluppo sostenibile, ma sappiamo
anche che a sua volta lo sviluppo
sostenibile si basa su una popolazione
sana” dicono.
Obiettivo salute
Il terzo dei 17 obiettivi delle Nazioni
unite va dritto al punto e accende i
riflettori su salute e benessere. Al suo
interno è possibile identificare alcuni
traguardi che riguardano più nello
specifico il cancro, per esempio la
riduzione di un terzo delle morti
legate a malattie non trasmissibili
(ovvero quelle non causate
da agenti infettivi), delle quali
fanno parte anche i tumori
assieme a diabete e patologie
cardiovascolari. Un altro traguardo
da raggiungere secondo
l’ONU è la copertura sanita-
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 7

AGENDA 2030
Focus sul cancro
“
IL
RUOLO DELL’AMBIENTE
”
ha un ruolo di
primo piano nel determinare
la salute delle persone e L’ambiente
dell’intero pianeta. Lo sanno bene
gli esperti delle Nazioni unite, che
nella loro Agenda hanno inserito
anche quattro obiettivi dedicati
più direttamente a questi temi
(6: “acqua pulita”; 13: “azioni per
frenare il cambiamento climatico”;
14: “protezione della vita sott’acqua”;
15: “protezione della vita
sulla terra”). Le sostanze inquinanti
riversate nell’ambiente non
solo mettono in pericolo l’equilibrio
degli ecosistemi e a rischio
di estinzione piante e animali, ma
hanno anche effetti molto profondi
sull’organismo umano e possono
favorire lo sviluppo di tumori. La
IARC è l’agenzia che si occupa di
fare ricerca su queste sostanze e
ha pubblicato numerose monografie
sui loro effetti negativi.
ria universale, per permettere a tutti,
senza distinzione, di ottenere i livelli
essenziali di cure, incluse quelle per il
cancro.
“Stabilire quali siano questi livelli
minimi non è certo semplice, soprattutto
se si allarga lo sguardo al di fuori
dell’Italia e del mondo occidentale” afferma
Trapani, ricordando come spesso
la soluzione a tante problematiche
legate alla sanità sia una questione di
giuste priorità. In genere, quando si
pensa a come investire i fondi per
combattere il cancro, si guarda
alle terapie più innovative,
ma in determinati contesti
sarebbe più utile puntare
a migliorare l’adesione
agli screening e alle vaccinazioni,
o l’accesso ai farmaci oncologici
essenziali. “È un approccio
molto dinamico che
si inserisce concettualmente
nello stesso filone
della medicina di precisione. Non esiste
una strategia unica per tutti i Paesi,
bisogna considerare quanto incida
il cancro in ogni specifico contesto
e quali sono le possibilità del sistema
sanitario di ogni specifico Stato” precisa
Trapani.
I costi della sfida
“Con le nuove terapie oncologiche,
quali le CAR-T, è stato stabilito un
nuovo tetto di costo di terapia pari a
un milione di dollari per trattamento.
Con la chemioterapia questo tetto era
di 1.000 dollari” dice Trapani. È chiaro
quindi che per vincere la partita con-
tro il cancro è importante raggiungere
anche alcuni obiettivi di tipo economico,
come il numero 1, che si propone
di “eliminare la povertà”, o il numero
8, incentrato su “lavoro dignitoso
e crescita economica”. Non è un caso,
infatti, che l’OMS definisca “spesa
insostenibile legata alla salute” la condizione
in cui una famiglia, per pagare
le spese sanitarie, arrivi a dichiarare
bancarotta. “In molti Paesi solo poche
persone hanno una copertura sanitaria,
spesso parziale, e un mese
di terapie oncologiche
può tradursi in una spesa
molte volte superiore
allo stipendio medio
mensile di un’intera famiglia”
ricorda Trapani.
Nel 2018 l’Agenzia internazionale
per la ricerca sul cancro
(IARC) di Lione ha pubblicato
un rapporto proprio
sul tema della tossicità
finanziaria, dal quale emerge chiaramente
che i tumori causano una
perdita di produttività e di forza lavoro
stimabile in oltre 46 miliardi di dollari,
con un prevedibile impatto economico
sul Prodotto interno lordo
(PIL) di un paese. “Si dovrebbero dedicare
più risorse all’oncologia, ma spesso
si pensa che questo tipo di investimento
sia poco fruttuoso” afferma l’esperto.
“In realtà è vero l’esatto contrario:
per ogni dollaro investito nel controllo
delle malattie non trasmissibili
si stima un ritorno di 7 dollari, per
l’incremento della produttività economica
e sociale del Paese. Per il cancro
il ritorno è un po’ inferiore poiché
le strategie di prevenzione e cura sono
più articolate, ma comunque c’è ed è
pari a circa 3 dollari per ogni dollaro
investito” precisa.
Il pareggio
Di fronte alla malattia, non siamo
tutti uguali: in alcuni casi la possibilità
di accedere alle cure dipende dalla
fascia di popolazione a cui si appartiene
e dal Paese in cui si vive. Ecco allora
che entrano in gioco gli obiettivi
5 (“parità di genere”) e 10 (“riduzione
delle diseguaglianze”). “La probabilità
che un bambino affetto da leucemia, in
un Paese sviluppato, sia curato è di circa
il 90 per cento, ma se la stessa malattia
colpisce un bambino di un Paese in
via di sviluppo, la sopravvivenza scende
al 20 per cento” spiega l’oncologo.
Accesso alle cure significa non solo
avere a disposizione i trattamenti
più innovativi ma anche essere abbastanza
istruiti per potersi informare
in modo corretto (obiettivo 4: “istruzione
di qualità”) e avere a disposizione
le strutture in cui curarsi e le infrastrutture
per poterle raggiungere
(obiettivo 9: “sviluppo di industria, innovazione
e infrastrutture”).
Arbitri severi
ma giusti
Come in ogni partita che si rispetti,
anche in quella della sostenibilità
serve qualcuno che vigili sul rispetto
delle regole e che certifichi il risultato
finale. Nel caso dei 17 obiettivi di sviluppo
sostenibile, gli arbitri sono gli
8 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

stessi esperti ONU, i
quali pubblicano annualmente
un rapporto
che illustra i
progressi ottenuti.
“Sono stati compiuti
molti progressi
nel migliorare la salute di milioni di
persone, nell’aumentare l’aspettativa
di vita, nel ridurre la mortalità materna
e infantile e nel combattere le malattie
non trasmissibili” si legge sul sito delle
Nazioni unite in merito ai progressi
del 2019 relativi all’obiettivo 3. Tuttavia,
come spiegano gli esperti, meno
Sforzi comuni
per la copertura
sanitaria
universale
della metà della popolazione
globale ha
accesso ai servizi sanitari
di base e servono
sforzi comuni per
raggiungere la copertura
sanitaria universale.
“C’è un solo modo per arrivare a
questo traguardo: la collaborazione internazionale
in un contesto di pace nel
quale è possibile lavorare in modo proficuo”
conclude Trapani, citando gli
obiettivi 16 (“pace, giustizia e supporto
alle istituzioni”) e 17 (“sviluppo delle
collaborazioni internazionali”).
“
SOLUZIONI
E RISOLUZIONI
”
2030 delle Nazioni unite
per lo sviluppo sostenibile è una
L’Agenda
delle più ricche di appuntamenti
e obiettivi, ma non è certo l’unica.
A livello internazionale sono attivi
diversi programmi che, seppur da
punti di vista differenti, si occupano
di affrontare l’emergenza cancro e di
definire obiettivi concreti da raggiungere,
come per esempio la Cancer
Resolution adottata nel 2017 dagli
Stati membri dell’OMS. Si possono
inoltre citare il Global Action Plan
(GAP) per la prevenzione e il controllo
delle malattie non trasmissibili
(2013-2020), con i suoi 9 obiettivi
volontari che interessano da vicino
anche la lotta contro il cancro, e le
iniziative globali per l’eliminazione
del tumore della cervice uterina e la
riduzione delle disparità di prognosi
per i tumori pediatrici.
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 9

NOTIZIE FLASH
Dal Mondo
La dieta che
non ama il colon
Un tipo di alimentazione che favorisce l’infiammazione
raddoppia il rischio di sviluppare un tumore
del colon-retto: lo dimostra
uno studio multicentrico i cui
risultati sono stati pubblicati
sulla rivista Nutrients.
La dieta che
induce e sostiene i
fenomeni infiammatori
nell’organismo
è caratterizzata
dal consumo
di carboidrati raffinati
e carne rossa
e trasformata, e
si contrappone alla
dieta protettiva,
in cui prevale invece il
consumo di verdure, legumi,
frutta e noci. L’obiettivo
finale degli autori dello studio
è individuare i comportamenti scorretti
per educare le persone a seguire le raccomandazioni dietetiche
e a cambiare le proprie abitudini.
I numeri del
cancro secondo
il Cancer Atlas
Nel 2018, nel mondo, sono stati diagnosticati
oltre 18 milioni di casi di tumore, una cifra destinata
ad aumentare di circa il 60 per cento entro
il 2040 a causa dell’invecchiamento e dell’aumento
della popolazione mondiale. Sono alcuni dei dati
pubblicati nella terza edizione del Cancer Atlas
– frutto della collaborazione tra l’American Cancer
Society, l’Unione internazionale per il controllo
del cancro e l’Agenzia internazionale per la ricerca
sul cancro – riportati
sul sito Epicentro
dell’Istituto
superiore
di sanità
(ISS).
L’Atlante
fornisce
una panoramica
sull’incidenza
del
cancro a livello
globale attraverso
grafici, statistiche
e mappe sulla distribuzione
geografica della
malattia e dei
fattori di rischio.
Anticorpi per il melanoma avanzato
Uno studio i cui risultati sono stati pubblicati sul
New England Journal of Medicine ha dimostrato che la
metà dei pazienti trattati con una combinazione di
due anticorpi monoclonali, ipilimumab e nivolumab,
è vivo a cinque anni dalla diagnosi
di melanoma avanzato; nemmeno dieci
anni fa questa percentuale era solo del
20 per cento. I ricercatori hanno scoperto
inoltre che, se alcuni pazienti non riescono
a sopportare gli effetti collaterali
dei farmaci immunoterapici, e sono pertanto
costretti a interrompere il trattamento
dopo poche settimane, il loro tasso di sopravvivenza
è comunque migliore e si avvicina a
quello di chi continua la terapia.
10 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

Intelligenza
artificiale
per la tiroide
Un nuovo studio del Sidney Kimmel
Cancer Center – Jefferson Health ha
messo a punto un metodo non invasivo di
imaging a ultrasuoni combinato a un algoritmo,
che potrebbe essere usato come
test di screening per valutare noduli sospetti
alla tiroide. Gli ultrasuoni possono
indicare se un nodulo sembra sospetto,
ma l’agoaspirato non è sempre in grado di
determinare se sia canceroso. I ricercatori
hanno così utilizzato l’intelligenza artificiale
e, su un totale di 134 lesioni, l’accuratezza
diagnostica dell’algoritmo è risultata
pari al 75 per cento.
Nuovi farmaci
in arrivo
È stata approvata per la prima volta in Europa una
nuova classe di farmaci in grado di trattare diversi tumori
solidi (tra cui sarcomi, tumori a carico del sistema nervoso
centrale, tumore del rene, della tiroide e altri) che
presentano specifiche alterazioni molecolari. Larotrectinib,
questo il nome del primo farmaco di questa classe
che interferisce con la specifica alterazione molecolare,
ha dimostrato una buona efficacia in pazienti sia adulti
sia pediatrici. “Le terapie comunemente utilizzate per il
trattamento di questi tumori non sempre si dimostrano
efficaci” afferma Salvatore Siena, dell’Ospedale Niguarda
di Milano “ma larotrectinib apporta benefici duraturi
nel tempo.”
Screening del seno
anche per lui
Il cancro al seno maschile
è in aumento e,
secondo un’analisi
della New York
University i cui
risultati sono
stati pubblicati
su Radiology,
uno screening
selettivo negli
uomini ad alto
rischio (per
esempio per
familiarità) potrebbe
essere utile,
considerando che
la diagnosi viene spesso
fatta in ritardo per via della
rarità della neoplasia. L’esame ha
individuato 18 tumori ogni 1.000 esami in uomini ad alto
rischio, contro i 3-5 ogni 1.000 esami nelle donne a rischio
medio di malattia, per le quali lo screening è già
raccomandato. In termini epidemiologici, quindi, ci sono
ragioni per estendere gli esami a coloro che hanno molti
casi di cancro al seno in famiglia. Finora non esistono però
linee guida per lo screening di gruppi di uomini ad alto
rischio (come quelli con una storia familiare o personale
di carcinoma mammario o altre mutazioni genetiche).
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 11

DISEGUAGLIANZE
Organizzazione sanitaria
Obiettivo:
ridurre
le diseguaglianze
Il tema delle diseguaglianze
in salute riguarda molti
aspetti della malattia:
prevenzione, cura e qualità
di vita. Conoscerne le cause
permette di correre ai ripari
per tempo, dando a tutti le
stesse opportunità
“
LA
a cura di ELENA RIBOLDI
I
l rischio di ammalarsi e morire a
causa del cancro e di altre malattie
non è uguale per tutti. La genetica
ha sicuramente un peso, ma il
DNA da solo non basta a giustificare
le differenze. Ci sono altri fattori
che influenzano la probabilità di ammalarsi,
di ricevere cure adeguate e di
ritornare a una vita normale una volta
guariti. Questi fattori generano diseguaglianze
all’interno di una stessa
popolazione. Essere consapevoli della
loro esistenza è il primo passo per assicurare
a tutti il diritto alla salute.
Il valore
dell’istruzione
Alcuni dati scientifici dimostrano
che chi ha un livello di istruzione
più alto ha una maggiore aspettativa
di vita. Uno studio europeo pubblicato
sulla rivista The Lancet Public Health
riporta che gli uomini con alto livello
di istruzione vivono in media 5 anni
in più degli uomini con basso livello
di istruzione, mentre per le donne il
divario è in media di 2,5 anni. I fattori
di rischio che contribuiscono maggiormente
a generare questo divario sono,
nell’ordine, il fumo, un
basso reddito e un elevato
peso corporeo.
È stata dimostrata
anche una correlazione
tra livello di istruzione
e mortalità per cancro.
Combinando i risultati di due studi europei
(DEMETRIQ e Lifepath), si può
concludere che un uomo italiano con
basso livello di istruzione ha il 50 per
cento di probabilità in più di morire di
cancro di un uomo con alto livello di
istruzione. Questo è vero per la maggior
parte delle neoplasie, anche se le differenze
più marcate riguardano i tumori
TOSSICITÀ FINANZIARIA DEL CANCRO”
notevole progresso terapeutico
in oncologia ha come effetto
“Il collaterale l’aumento della diseguaglianza”
spiega Francesco Perrone,
direttore dell’Unità sperimentazioni
cliniche dell’Istituto nazionale
tumori di Napoli. “I nuovi farmaci
sono molto costosi, perciò si crea un
problema di accesso alle terapie.”
Gli effetti delle difficoltà economiche
(la cosiddetta tossicità finanziaria)
sono evidenti negli USA, dove solo
chi può pagare la quota non coperta
dall’assicurazione riesce a curarsi
senza andare in bancarotta.
Uno studio di Perrone ha mostrato
che i problemi finanziari influenzano
la qualità di vita e la sopravvivenza
L’istruzione
va a braccetto
col livello
economico
il cui sviluppo è legato al fumo di sigaretta
e all’alcol. Considerando la media
europea, le persone con un più basso
grado di istruzione hanno un tasso di
mortalità 2-3 volte più alto per il tumore
del polmone e dell’esofago, 2-4 volte
più alto per il tumore della bocca e 3-5
volte più alto per il tumore della laringe
rispetto alle persone più istruite.
Questione di status
Perché il fatto di avere o meno un’istruzione
influisce sulla durata della
vita? Il grado di istruzione è un indicatore
dello status socio-economico (SES)
di un individuo, in quanto completare
gli studi superiori e universitari è indice
di maggiori opportunità offerte
dalla famiglia e dall’ambiente di origine.
Un titolo di studio più alto normalmente
corrisponde
quindi a una posizione
sociale più elevata e a
un’occupazione e un
reddito più alti. Tipo di
occupazione e reddito
sono infatti altri indicatori
molto usati.
Nel 2019, l’Agenzia internazionale
per la ricerca sul cancro (International
Agency for Research on Cancer,
IARC) ha pubblicato un volume intitolato
Ridurre le diseguaglianze nel cancro:
evidenze e priorità per la
ricerca, in cui, a proposito
delle
dei pazienti con tumore anche nel
nostro Paese, nonostante lo Stato
si faccia carico di pagare i farmaci.
“Paradossalmente osserviamo molta
attenzione nel garantire i farmaci
innovativi, ma un calo dell’attenzione
rispetto ad altri elementi. I nostri
dati indicano che gli esiti della cura
del cancro sono sì legati a farmaci
12 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

In questo articolo:
diseguaglianze in salute
tossicità finanziaria
istruzione
diseguaglianze all’interno di una singola
nazione, gli autori identificano
cinque punti chiave: primo, le diseguaglianze
nella cura e mortalità per
cancro esistono sia nei Paesi ricchi sia
in quelli poveri; secondo, gli individui
e i gruppi con minori opportunità
economiche tendono ad avere tumori
diversi rispetto a chi ha opportunità
maggiori; terzo, anche se le proporzioni
dell’associazione tra status socio-economico
(SES) e sopravvivenza
cambiano a seconda del tipo di tumore,
gli individui con basso SES hanno
una mortalità più alta dei cittadini
con alto SES per quasi tutti i tumori;
quarto, nonostante nel tempo la
mortalità per cancro sia diminuita
in tutte le fasce di popolazione, il
declino è stato più evidente in
quelle con alto SES; infine, la
variabilità nell’incidenza e
nella mortalità per cancro
Cinque punti
chiave per
ridurre
le disparità
e terapie efficaci, ma sono anche
connessi a quanto il sistema sociale
sia in grado di andare in soccorso
di una persona in difficoltà a causa
della malattia. Penso per esempio
agli effetti negativi del cancro sulla
capacità lavorativa del paziente.”
Grazie proprio a un finanziamento
di AIRC, il gruppo di Perrone sta
sviluppando un questionario per
valutare la comparsa, la gravità e le
conseguenze della tossicità finanziaria.
“È un progetto un po’ atipico, per
cui trovo molto bello che AIRC sia
sensibile anche alla ricerca in oncologia
che si fa fuori dal laboratorio.
Se noi riuscissimo a capire quali
sono i punti critici per uno specifico
paziente che si trova ad affrontare
una diagnosi di cancro, almeno per
alcuni si potrebbero tentare degli
interventi.” Per esempio, un tema
importante che sta emergendo in
queste fasi del progetto è quello della
burocrazia necessaria per accedere
ai diritti previsti per gli ammalati
di cancro. “Ci sono varie leggi che
proteggono l’ammalato, ma alcuni
rinunciano ad accedervi a causa della
burocrazia e ne hanno un danno.
Azioni che permettano di semplificare
o centralizzare, magari in ospedale,
tutto quello che serve in termini
di pratiche burocratiche potrebbero
consentire a tutti i pazienti di fruire
dei diritti previsti dalla legge.”
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 13

DISEGUAGLIANZE
Organizzazione sanitaria
osservata nelle varie nazioni e nel
tempo suggerisce che le diseguaglianze
non sono basate su leggi immutabili
della natura, ma sono potenzialmente
modificabili.
Un elevato status socio-economico
corrisponde a maggiori disponibilità
finanziarie. Questo consente di acquistare
cibi sani e di abitare in case e
zone più salubri.
Avere un lavoro di livello più elevato
riduce il rischio di essere esposti
a sostanze o ambienti di lavoro pericolosi.
In più, diventa più facile avere
tempo per fare attività fisica e per effettuare
regolari controlli medici. Tutto
ciò contribuisce a ridurre il rischio
di ammalarsi.
In caso di malattia, un elevato status
socio-economico garantisce la possibilità
di accedere ai servizi sanitari e di
affrontare le spese, dirette o indirette,
legate alla patologia.
Vantaggi psicosociali
È importante sottolineare che l’istruzione
crea opportunità per una
salute migliore che vanno al di là del
mero aspetto finanziario. Le persone
più istruite tendono ad adottare stili di
vita salutari, riducendo il rischio di obesità
attraverso un’alimentazione sana e
un livello adeguato di attività fisica, e
scegliendo di non fumare e di non eccedere
con gli alcolici. In questa maniera
si eliminano tre importantissimi fattori
di rischio per il cancro,
le malattie cardiovascolari
e moltissime
altre patologie.
Chi ha un grado
di istruzione maggiore
ha in genere anche
maggiori capacità di relazione. I legami
sociali di un individuo diventano
una rete di sicurezza nelle avversità
e aiutano ad ammortizzare lo stress,
compreso quello legato alla diagnosi
di una malattia. Inoltre, la capacità di
relazione favorisce il dialogo medicopaziente.
Maggiore
consapevolezza
Un individuo bene inserito nella
società è più informato in tema di salute.
E l’informazione gioca un ruolo
importante nel campo della diagnosi
precoce. In Italia, i numeri della partecipazione
ai programmi di screening
L’informazione
è importante
per la diagnosi
precoce
per il tumore della mammella, della
cervice e del colon-retto sono molto
eterogenei. Un rapporto del programma
PASSI (Progressi delle aziende sanitarie
per la salute in Italia) mostra
che la percentuale delle donne laureate
che si sottopongono al test di screening
mammografico
fuori dalle chiamate
organizzate è del 28
per cento, contro il
12 per cento di quelle
che hanno raggiunto
al massimo il diploma
elementare. Per il Pap test, le percentuali
sono, rispettivamente, del
42 e del 20 per cento. Accedono inoltre
spontaneamente allo screening
per il cancro del colon il 12 per cento
dei laureati e il 5 per cento dei meno
istruiti. Il rapporto mostra però che se
lo screening è organizzato (ovvero se
ci pensa il Sistema sanitario a chiamare
le persone per i controlli, con avvisi
e lettere) la partecipazione praticamente
non è influenzata dal titolo di
studio.
Questo dimostra che si possono
mettere in atto azioni concrete per
mitigare o evitare le iniquità che dipendono
dai cosiddetti “determinanti
sociali della salute” ossia, secondo la
definizione dell’Organizzazione mondiale
della sanità, “le condizioni in cui
le persone nascono, crescono, vivono,
lavorano e invecchiano”.
14 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

ONCOLOGIA MEDICA
I tumori più aggressivi
Polmone, cervello
e pancreas
i nemici da combattere
Sono questi i tumori che, in proporzione
al numero di malati, mietono
più vittime perché sono anche
i più aggressivi. La ricerca ha bisogno
di aiuto per accelerare lo sviluppo
di nuove cure
a cura della REDAZIONE
Per riuscire a sconfiggerli,
il cammino
che la ricerca
deve fare è ancora
molto lungo. Sono
i tumori più aggressivi, quelli
che, a parità di numero di persone
che si ammalano, mietono
più vittime. Colpiscono il
polmone, il cervello o il pancreas
e le ragioni che li rendono
difficili da curare variano
a seconda del tipo di tumore.
Per questo AIRC si è impegnata
nel sostenere la carriera
scientifica di giovani ricercatori
il cui obiettivo di studio
è rappresentato da queste forme
di cancro.
FREQUENTE E OSTICO
Secondo AIRTUM (l’Associazione
italiana registri tumori)
ogni anno le nuove diagnosi
di tumore del polmone
sono circa 38.000. Rappresentano
l’11 per cento di tutte le
diagnosi di tumore nella popolazione,
il 15 per cento delle
nuove diagnosi negli uomini
e il 6 per cento nelle donne,
nelle quali l’incidenza della
malattia è in crescita per via
della sempre maggiore diffusione
dell’abitudine al fumo.
Nel corso della vita, un uomo
su 10 e una donna su 44
rischiano di morire a causa
di questa ma-
La diagnosi
precoce
fa spesso
la differenza
lattia. In particolare,
nel
nostro Paese,
questa neoplasia
è la prima
causa di morte
per tumore negli uomini e
la terza nelle donne: si tratta
di quasi 34.000 decessi in un
anno.
“La causa principale è il
fumo di sigaretta, ma circa
il 10 per cento dei tumori al
polmone è provocato dal fumo
passivo, dall’inquinamento
ambientale o da predisposizione
genetica, quindi sono
a rischio anche persone
che non hanno mai fumato”
spiega Ugo Pastorino, direttore
della Struttura complessa
di chirurgia toracica dell’Istituto
nazionale dei tumori
di Milano.
La neoplasia del polmone
rimane difficile da curare,
specie se non
viene diagnosticata
in fase
molto precoce.
“Abbiamo
però registrato,
negli ultimi
anni, dei miglioramenti
sul piano sia della diagnosi sia
della chirurgia, che è diventata
sempre meno invasiva. Anche
la radioterapia è più mirata
ed efficace e disponiamo
di nuove categorie di farmaci
bersaglio. Abbiamo poi farmaci
immunoterapici, che au-
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 15

ONCOLOGIA MEDICA
I tumori più aggressivi
bili del maggior
numero di anni
di vita persi. Purtroppo
i progressi
nella cura sono
ancora scarsi
e la sopravvivenza media a 5
anni è, in Italia, intorno al 25
per cento. Nell’insieme, le neoplasie
cerebrali sono, secondo
i dati ufficiali del Ministero
della salute, la dodicesima
causa di morte per tumore e
responsabili del 3 per cento
dei decessi per forme maligne.
Gli ultimi dati disponibimentano
la capacità dell’organismo
di combattere il tumore”
prosegue Pastorino.
La sopravvivenza dipende
anche dall’integrazione delle
cure, ma nuove ricerche sono
necessarie per identificare le
categorie di pazienti che possono
trarre benefici
dalle diverse
terapie disponibili
e dalla diagnosi
precoce con TC
spirale e biomarcatori
nel sangue.
Nel campo del trattamento
dei tumori polmonari,
quindi, la sfida principale per
la ricerca è lo sviluppo di sistemi
di screening sempre
più precisi e affidabili e l’identificazione
di terapie di
precisione sulla base delle caratteristiche
molecolari del
singolo paziente.
I tumori
cerebrali
primari
sono rari
RARI E POCO CURABILI
I tumori primitivi del cervello
(cioè quelli che non sono
metastasi di tumori originati
in altri organi) rappresentano
solo il 3 per cento di
tutte le forme di cancro ma,
rispetto ad altri tipi di tumore,
sono responsa-
INIZIATIVE
UN FONDO DI IMPRESE
PER SUPPORTARE LA RICERCA
Proprio alla ricerca sui tumori del polmone, del cervello
e del pancreas il Fondo Impresa contro il cancro ha
dedicato un appello, cui hanno risposto circa 600 aziende.
Il Fondo, nato nel 2018 e dedicato alle piccole e medie
imprese che vogliono abbracciare la sfida di rendere il
cancro sempre più curabile, ha raggiunto oggi i 2.500
aderenti, a dimostrazione dell’attenzione che l’imprenditoria
italiana riserva a tematiche di tale impatto sociale.
Un risultato importante, che non deve però farci ritenere
soddisfatti. Per vincere la battaglia contro il cancro è necessario
essere uniti, e il Fondo Impresa contro il cancro
è lo strumento giusto per continuare a convogliare le
proprie donazioni verso un grande obiettivo comune.
Per qualsiasi informazione
e per aderire: 800.777.222
oppure impresacontroilcancro@airc.it
li, raccolti nel 2018, segnalano
6.000 nuove diagnosi l’anno,
con una lieve prevalenza
tra gli uomini rispetto alle
donne.
I tumori cerebrali colpiscono
prevalentemente i giovani
sotto i 15 anni di età
(rappresentano il 13 per cento
di tutte le neoplasie in questa
fascia d’età e il 7 per cento
nella fascia dai 15 ai 19 anni).
“Ogni anno contiamo 14
casi di neoplasie primitive
ogni 100.000 persone” spiega
Gaetano Finocchiaro, direttore
dell’Unità operativa di
neuro-oncologia dell’Istituto
Besta di Milano. Negli ultimi
anni sono stati fatti molti
passi avanti, in particolare
nel campo della diagnosi, della
chirurgia e della radioterapia,
ma ancora non si procede
abbastanza spediti.
“La ragione principale della
difficoltà di cura dei tumori
cerebrali è la localizzazione
stessa” aggiunge Finocchiaro.
“Non possiamo fare biopsie
ripetute e, di conseguenza,
non riusciamo a seguire
l’evoluzione biologica del
tumore durante le cure. Negli
ultimi anni, però, abbiamo
cominciato a usare le tecniche
di analisi del DNA tumorale
sul liquido cefalorachidiano,
che si ottiene con
una semplice puntura lombare.
Così possiamo vedere se le
terapie sono efficaci e in che
misura.”
Sul piano delle nuove cure
i risultati più promettenti
si attendono nel trattamento
del glioblastoma, in particolare
tramite lo sviluppo sia di
terapie mirate orientate verso
specifici bersagli molecolari
sia dell’immunoterapia.
Fino a poco tempo fa si riteneva
che i tumori cerebrali
In questo articolo:
cancro al polmone
tumore del pancreas
tumori cerebrali
fossero tumori “freddi”, ovvero
poco capaci di attivare le
risposte del sistema immunitario,
anche per la loro posizione
nell’organismo. Oggi,
invece, sappiamo che il sistema
immunitario ha un ruolo
di primo piano anche nel
cervello, ma nuovi studi sono
necessari per capire se utilizzare
farmaci per modificare il
microambiente che circonda
il tumore e renderlo più ricettivo
all’azione del sistema immunitario,
oppure usarne altri
che attivino il sistema immunitario
stesso. C’è spazio
anche per le cosiddette terapie
cellulari, per ora solo sperimentali.
UN TUMORE IN CRESCITA
Il cancro del pancreas colpisce
ogni anno circa 13.800
persone in Italia, e corrisponde
al 4 per cento di tutti i tumori
di nuova diagnosi tra
maschi e femmine. I numeri
sono in crescita, complici gli
stili di vita scorretti, e in particolare
il fumo, che è uno dei
principali fattori di rischio.
Solo il 7 per cento dei casi viene
diagnosticato in fase iniziale,
quando la malattia è aggredibile
con successo.
Le difficoltà diagnostiche
dipendono anche dall’assenza
di sintomi precoci e dalla
localizzazione del pancreas
nella parte posteriore della
cavità addominale, dietro lo
stomaco e vicino alla colonna
vertebrale. Le forme più aggressive
sono quelle che colpiscono
la parte dell’organo
che produce enzimi digestivi
(tumori esocrini), anche se
nel 15 per cento dei casi i tumori
che originano in questa
sede sono benigni. I tumori
che colpiscono la parte endocrina
dell’organo, cioè quel-
16 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

la che produce l’insulina per
il controllo dei livelli di zuccheri
nel sangue, sono invece
per lo più maligni ma in molti
casi a lentissima crescita e
più facili da curare.
«Negli ultimi anni abbiamo
capito che i tumori più
aggressivi possono essere
preceduti da forme cistiche
dei grossi dotti, che si vedono
all’ecografia e possono essere
asportate chirurgicamente»
spiega Aldo Scarpa, direttore
del Centro di ricerca applicata
sul cancro ARC-Net
dell’Università di Verona. «È
possibile quindi tenere sotto
controllo le persone più
a rischio, ma non è del tutto
chiaro quali categorie possono
beneficiare di screening
frequenti.»
Recentemente è stato anche
completato un importante
progetto di sequenziamento
del genoma tumorale
che ha permesso di classificare
meglio le tipologie di carcinoma
del pancreas, un passo
necessario per poter sviluppare
terapie più efficaci.
«Solo in due casi su 10 possiamo
procedere a un’asportazione
chirurgica del tumore
alla diagnosi» spiega Scarpa.
«In altri possiamo ridurre
la massa tumorale con farmaci
per renderla asportabile chirurgicamente,
ma nella maggioranza
dei casi, purtroppo,
arriviamo troppo tardi.»
Ecco perché la ricerca è essenziale:
«Su questo tumore
vi è una intensa attività coordinata
a livello internazionale»
conclude Scarpa. «Ci siamo
infatti divisi il compito
di testare possibili terapie nei
vari sottogruppi individuati
con l’analisi del genoma, nella
speranza di trovare per tutti
la combinazione giusta.»
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 17

BORSE DI STUDIO
iCARE-2
I giovani non stanno
fermi a guardare
Grazie alla Fondazione AIRC
e all’Unione europea, i giovani ricercatori
possono mettersi alla prova all’estero
e tornare poi con il loro carico
d’esperienza in Italia
a cura dI ELENA RIBOLDI
A
nche quest’anno è partito
il programma iCARE-2
per la mobilità internazionale
dei giovani
ricercatori. Si tratta
di un’importante opportunità
per chi ha già maturato una certa
esperienza nel campo della
ricerca oncologica. Una fellowship
(borsa di studio) iCA-
RE-2 garantisce al giovane ricercatore
di talento di potersi
dedicare per tre anni a un progetto
di suo interesse finalizzato
allo studio e alla cura del cancro.
Il programma iCARE-2 finanzia
ben 30 fellowship e a renderlo
possibile sono i fondi messi a
disposizione dalla Fondazio-
Queste borse di studio sono state co-finanziata
da AIRC e dal programma di ricerca e innovazione
dell’Unione Europea Horizon 2020
mediante il contratto Marie Skłodowska
Curie numero 800924

In questo articolo:
borse di studio
Comunità europea
cofinanziamenti
ne AIRC e dall’Unione europea attraverso
il programma Horizon 2020.
In e out
Esistono tre tipi di borse di studio. La
Outgoing Fellowship è destinata ai giovani
ricercatori, italiani e non, che hanno
già alle spalle tre anni di esperienza
in un istituto di ricerca italiano e che
desiderano acquisire nuove competenze
ed entrare in contatto con esperti di
altri istituti europei. La Incoming Fellowship
è invece destinata ai giovani ricercatori
stranieri che scelgono un istituto
del nostro Paese come sede ideale
per il loro accrescimento professionale.
Infine, la Reintegration Fellowship è
destinata ai ricercatori italiani che hanno
trascorso almeno due degli ultimi tre
anni in centri di ricerca esteri e desiderano
riportare il loro bagaglio di esperienze
nel nostro Paese.
Due elementi assicurano il successo
di questa iniziativa: la forte motivazione
e la selezione meritocratica dei
candidati. Sono i giovani ricercatori a
proporre progetto e destinazione. Una
commissione ad hoc vaglia le proposte
per selezionare quelle più promettenti
e i candidati più meritevoli sulla
base del curriculum. La selezione, condotta
in modo trasparente secondo criteri
prestabiliti, tiene conto anche della
qualità dell’istituto ospitante, che deve
consentire al giovane scienziato di poter
lavorare al meglio.
Per saperne di più abbiamo parlato
con i diretti interessati. Giuseppina, Joana
e Luca hanno iniziato nel 2019 il loro
progetto iCARE-2.
Ibridi DNA:RNA
Giuseppina D’Alessandro si è laureata
in biotecnologie a Bari e poi si è trasferita
a Milano, all’Istituto FIRC di Oncologia
Molecolare (IFOM), per il dottorato
di ricerca in medicina molecolare.
All’IFOM, Giuseppina ha avuto come
supervisore Fabrizio d’Adda di Fagagna.
“Il suo gruppo studia da sempre il
danno al DNA e, negli ultimi anni, ha
fatto una scoperta sorprendente: molecole
di RNA vengono sintetizzate dove
il DNA è danneggiato e contribuiscono
a ripararlo” spiega Giuseppina.
Giuseppina ha deciso di approfondire
questo argomento presso il Wellcome
Trust/Cancer Research UK Gurdon
Institute. “La Outgoing Fellowship
iCARE-2 mi ha permesso di trasferirmi
a Cambridge, nel gruppo di Steve
Jackson, un rinomato scienziato nel
campo della risposta al danno al DNA,
che ha contribuito allo sviluppo di farmaci
ora approvati per il trattamento
di alcune tipologie di tumori. Cambridge
è un ambiente dinamico e stimolante,
il ‘paese dei balocchi’ per noi ricercatori,
per questo mi ritengo molto fortunata.”
Ora Giuseppina sta lavorando
all’identificazione di nuovi RNA coinvolti
nella risposta al danno del DNA.
“Questi RNA potrebbero essere dei
nuovi biomarcatori tumorali e bloccare
la loro funzione potrebbe rivelarsi
terapeuticamente utile per contrastare
alcune forme di neoplasie.”
Nuovi farmaci per
il tumore del pancreas
Joana Costa Reis è una giovane ricercatrice
portoghese. Ha ottenuto un dottorato
in chimica farmaceutica lavorando
sullo sviluppo di piccole molecole
in grado di inibire alcune
proteine espresse dai tumori.
“Durante l’ultimo
anno del dottorato sono
stata visiting student presso
l’Università degli Studi
di Pavia e ho conosciuto
Andrea Mattevi” racconta
Joana. “Ho deciso di fare
domanda per l’Incoming Fellowship
iCARE-2 per lavorare con lui a Pavia sulle
NADPH ossidasi, una famiglia di enzimi
coinvolti nel cancro. Il progetto è
estremamente interessante e ho l’opportunità
di lavorare in un laboratorio
di alto livello dove posso crescere come
scienziata.”
Joana descrive con entusiasmo le
grandi potenzialità del progetto: “Vo-
iCARE-2
gliamo capire il ruolo delle NADPH ossidasi
(NOX) nel cancro. Sono enzimi
coinvolti nella progressione di molti tipi
di tumore. In particolare, NOX4 sembra
cruciale per lo sviluppo del carcinoma
duttale del pancreas, un tumore particolarmente
letale. I miei sforzi si concentrano
sul processo di drug discovery,
nello specifico sulla progettazione
di inibitori specifici di questi enzimi da
usare come farmaci”.
Nanotecnologie e cellule
staminali tumorali
Luca Tirinato ha alle spalle un percorso
notevole. Dopo il dottorato in ingegneria
biomedica e informatica ha
passato sette anni in laboratori in giro
per il mondo, in Svezia, Arabia Saudita
e Germania. Da maggio 2019 è rientrato
in Italia e lavora all’Università degli
Studi “Magna Græcia” di Catanzaro
grazie alla Reintegration Fellowship
iCARE-2. “Il desiderio di tornare c’era,
purché le condizioni fossero scientificamente
valide” dice Luca. “Rientrare sotto
l’egida di un’organizzazione di fama
internazionale come AIRC ti dà prestigio
e soddisfazione perché sai di aver superato
una selezione grazie a quello che
hai costruito negli anni. È una sfida che
comporta una grande responsabilità: so
di non dovere tradire la fiducia che mi è
stata data. Ma c’è tanta voglia
di fare bene, anzi benissimo
in Italia.”
“Gli studi all’estero mi
hanno portato a guardare
al cancro in un’ottica un
po’ diversa da quella classica,
cioè sfruttando le nanotecnologie”
spiega Luca.
“Il mio campo di ricerca sono le cellule
staminali tumorali. Le cellule staminali
tumorali del cancro al colon sono
caratterizzate dalla presenza di minuscole
goccioline lipidiche (lipid droplets).
Voglio studiare il ruolo di queste
goccioline e cercare di interferire con la
loro azione. La speranza è che, così facendo,
le cellule staminali tumorali diventino
sensibili ai trattamenti.”
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 19

TESTIMONIANZA
Grandi donatori
Una speranza
concreta
per il futuro
Vally Seberich
ha trasformato il dolore
per la perdita del nipote
in un gesto di grande fiducia
nell’avvenire, finanziando
una borsa di studio a favore
dei giovani ricercatori
a cura di LAURA DE CARLO
“
Sarebbe bello debellare questa
malattia.” Con un sorriso
gentile Vally Seberich formula
un obiettivo ambizioso
e molto preciso. Il dolore
per la perdita di un nipote a causa di un
cancro è stato enorme (“Non ero preparata
a questo: mio nipote era tanto più
giovane di me, e il cancro lo ha portato
via”) e l’ha spinta a finanziare una borsa
di studio AIRC intitolata all’amatissimo
marito, Giuseppe Schiavelli.
Il primo incontro tra Vally e Orso
Maria Romano, il fisico 31enne che
Se desideri legare il tuo nome, o il
nome di una persona cara, alla lotta
in prima linea contro il cancro, puoi
scegliere anche tu, come Vally, di
istituire una borsa di studio biennale o
triennale intitolata. Con una donazione
straordinaria di 25.000 euro annui,
contribuirai concretamente al sostegno
della ricerca oncologica tramite
20 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020
proprio grazie a questa borsa di studio
potrà portare avanti un importante lavoro
di ricerca oncologica, è l’occasione
giusta perché lei, superando l’emozione,
si racconti: la sua passione per
lo sport; le difficoltà affrontate nel dopoguerra,
quando con il marito è stata
costretta ad abbandonare Fiume, la sua
città natale; e la nuova vita a Roma, che
li vede entrambi impegnati per la comunità
fiumana della capitale. Giuseppe
Schiavelli, giornalista e scrittore, diventa
una delle voci di spicco nel narrare
le storie dei
profughi e dei
caduti fiumani.
Un legame con
la loro cultura di
origine che Vally
tiene vivo anche
quando, nel
2004, Giuseppe
viene a mancare.
Con il passare
del tempo, Vally
sente però il
desiderio di impegnarsi
su altri
fronti, con donazioni
importanti
a diverse organizzazioni. Nascono così
una scuola e un ospedale in Tunisia, ma
anche tanto altro: “Non ho voluto aspettare
di morire; facendolo in vita almeno
ti possono dire grazie”. E oggi Vally ha
l’opportunità di conoscere Orso, di sapere
qualcosa su di lui e sul suo lavoro.
Dopo 5 anni e un dottorato a Parigi,
Orso è tornato a lavorare in Italia:
“
VUOI FARE UNA GRANDE
DONAZIONE? CONTATTACI!
”
la formazione di un giovane e brillante
ricercatore. Per ogni domanda specifica
e per individuare la formula di
donazione più giusta per te è a disposizione
il personale dell’ufficio Grandi
donatori, diretto da Chiara Blasi.
tel. 02 779 72 87
chiara.blasi@airc.it
“Nella squadra dei ricercatori dell’IFOM
ho trovato qualcosa di speciale”. Un’equipe
multidisciplinare che si rivolge
alla ricerca sul cancro con uno sguardo
molto ampio. Orso divide le sue giornate
tra ricerca individuale e il lavoro in
gruppo: “Ognuno porta qualcosa, e tutti
fruiscono dei risultati. In questo modo
la ricerca corre, molto più di prima”.
Anche per il giovane scienziato
questo è un momento ricco di significato:
“Sicuramente incontrare la signora
Vally e il suo sguardo giovane,
Vally Seberich
e Orso Maria Romano
pieno di umanità, avrà un forte impatto
su come vivo la mia quotidianità
all’IFOM. Incontri così riempiono
il cuore e ci ricordano quanto importanti
siano le aspettative che le persone
ripongono nel nostro lavoro. Rappresentiamo
un motivo di speranza
per i famigliari di persone che stanno
combattendo la malattia, nonché di fiducia
nel futuro, nonostante il dolore,
per quanti hanno perso qualcuno di
caro: ogni ricercatore che lavora sulla
biologia del cancro dovrebbe avere opportunità
come queste”.
Essere accolto da Vally nella sua casa,
e avere la sua affettuosa attenzione,
è per Orso “un gesto che testimonia una
grande fiducia nei confronti di AIRC e
dei giovani ricercatori ai quali ha deciso
di dare il suo aiuto”.
Per Vally, Orso rappresenta “una speranza
concreta per il futuro”: il giorno in
cui dal cancro si potrà guarire.

FARMACI INNOVATIVI
Prescrizioni
Norme e tutele
per le prescrizioni
sperimentali
Se un medico ritiene che un paziente
possa trarre beneficio da una cura
ancora sperimentale e non disponibile
in commercio, esistono diversi
strumenti legislativi, in Italia
e all’estero, perché il malato possa
accedervi, purché vi siano ragionevoli
probabilità che la cura sia utile
a cura di DANIELA OVADIA
Capita di leggere sui giornali
storie di pazienti che si
sono sottoposti all’estero a
terapie anticancro non disponibili
in Italia. La migrazione
dei pazienti per accedere a
cure non ancora registrate nel proprio
Paese di origine è un fenomeno in crescita,
così diffuso da aver indotto la rivista
medica The Lancet, nel gennaio
dell’anno scorso, a pubblicare un lungo
articolo in merito, spiegando le insidie
delle raccolte fondi lanciate online
per sostenere tentativi di cura con
farmaci non approvati o, peggio, con
terapie pseudoscientifiche.
Dietro la richiesta di accedere a cure
ancora sperimentali, infatti, vi sono
spesso tante illusioni e poca scienza
e, talvolta, anche il rischio di incappare
in persone prive di scrupoli che
promettono risultati non supportati
da prove.
Le ragioni
dell’indisponibilità
Vi sono comunque le dovute eccezioni.
Può accadere che una terapia potenzialmente
utile, o considerata tale
dal medico curante, non sia accessibile
per varie ragioni. I farmaci, prima di
essere approvati per un certo utilizzo,
devono dimostrare di non essere tossici
e di essere effettivamente efficaci nella
cura di una determinata malattia.
Con lo sviluppo delle conoscenze
in oncologia molecolare, un farmaco
diretto contro uno specifico bersaglio
presente in diversi tipi di tumori può
risultare approvato per un solo tipo di
cancro, anche se teoricamente potrebbe
servire a curare anche altre forme
tumorali.
“La scelta delle indicazioni di una terapia
dipende da ragioni scientifiche (fare
ricerca sulle singole malattie è lungo
e faticoso) oppure economiche, perché
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 21

FARMACI INNOVATIVI
Prescrizioni
In questo articolo:
nuove cure
sperimentazioni
diritti dei pazienti
l’autorizzazione ha un costo e l’azienda
produttrice può non avere interesse
a registrare una nuova molecola per indicazioni
rare” spiega Massimo Di Maio,
del Dipartimento di oncologia dell’Università
di Torino, che per conto dell’Associazione
italiana di oncologia medica
(AIOM) ha curato una recente guida alle
normative che nel nostro Paese regolano
l’accesso ai farmaci sperimentali.
In altri casi ancora, invece, può capitare
che il farmaco sia disponibile nei
centri che fanno ricerca ma si siano
esauriti i posti per i pazienti
previsti dalla sperimentazione
(che di solito
riguarda un numero
limitato di soggetti
con caratteristiche
ben precise).
Alla luce di questi
ostacoli non sormontabili,
gli Stati Uniti hanno
approvato, nel maggio
del 2018, una legge federale
chiamata Right
to Try, ovvero “diritto
a provare”. L’iniziativa ha
cercato di mettere ordine nella
grande quantità di leggi
simili promosse, a partire
dal 2014, dai singoli stati
degli USA, per permettere
ai malati gravi e
senza più opzioni terapeutiche
di accedere a
cure ancora sperimentali
senza dover aspettare
il parere favorevole della
Food and Drug Administration,
l’ente che approva
le nuove molecole.
“Prescrivere un farmaco
non approvato espone
il medico che lo usa a rischi
legali, e il Right to Try consente,
se la richiesta è giudicata ragionevole
da un’apposita commissione
di verifica, di ottenere
protezione legale in caso di
eventuali effetti indesiderati non
conosciuti” spiega Howard Burris
III, presidente di ASCO, la più importante
associazione di oncologia clinica
statunitense. “I pazienti,
però, provano farmaci non
ancora del tutto sperimentati
a loro rischio e pericolo
e, spesso, anche a proprie
spese. La legge, infatti, non
prevede la copertura economica.”
Anche se la promulgazione
di questa norma aveva acceso le
speranze di molti malati, in
verità, da quando è in vigore,
solo due pazienti hanno ottenuto
il permesso di utilizzare
terapie sperimentali fuori dai protocolli
di ricerca. In tutti gli altri casi, la commissione
che valuta le richieste ha ritenuto
che vi fossero troppi rischi e insufficienti
garanzie di benefici.
Le leggi italiane
Anche in Italia è possibile
accedere a terapie sperimentali
non ancora approvate facendo
riferimento a diverse
leggi, come chiarisce la
guida che AIOM ha appena rilasciato
in una doppia versione,
sia per il medico sia per
i pazienti.
“Vi sono diverse norme
che regolano l’accesso
precoce alle terapie, il cosiddetto
early access” spiega Di
Maio. “Innanzitutto, la legge
648/1996 prevede la possibilità di
erogare, a carico del Servizio sanitario
nazionale, farmaci con specifiche caratteristiche,
in particolare nei casi in
cui non siano disponibili alternative terapeutiche
valide oppure si tratti di: medicinali
innovativi in commercio solo
in altri Stati; medicinali non ancora autorizzati,
ma in corso di sperimentazione
clinica; medicinali da impiegare per
una indicazione terapeutica diversa da
quella autorizzata. Vi è poi il fondo AI-
FA 5 per cento, per l’impiego, a carico
del Servizio sanitario nazionale, sia di
farmaci orfani per il trattamento di malattie
rare sia di terapie che rappresentano
una speranza di cura, in attesa della
loro commercializzazione, per patologie
particolari o gravi.” Proprio a seguito
dell’istituzione di questo fondo da parte
di AIFA (l’Agenzia italiana del farmaco,
che approva i farmaci e ne determina il
prezzo), le aziende farmaceutiche sono
tenute a versare un contributo pari al 5
per cento del proprio fatturato annuo
(nel 2018 il fondo ammontava a poco
più di 18 milioni di euro, soldi a disposizione
di chi ha bisogno di cure fuori
prontuario).
“Un’altra via possibile, per chi deve
ottenere una terapia non comune, è
22 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

quella della legge 94/1998 che consente
la prescrizione da parte di un medico,
sotto la sua esclusiva e diretta responsabilità,
di medicinali regolarmente
in commercio ma per una indicazione
non prevista. È il cosiddetto impiego
off label” continua Di Maio. “A differenza
degli esempi precedenti (che
prevedono il rimborso del farmaco da
parte del Servizio sanitario nazionale)
e del ricorso al Fondo AIFA 5 per cento
(che implica il rimborso da parte di AI-
FA), la legge 94/1998 prevede che la terapia
sia a carico del paziente o dell’azienda
sanitaria in caso di ricovero.”
Infine esiste anche un decreto ministeriale,
emesso il 7 settembre 2017,
che disciplina il ricorso al cosiddetto
uso compassionevole, ovvero la prescrizione
di una cura ancora in fase di
sperimentazione clinica, al di fuori della
sperimentazione stessa, in pazienti
affetti da malattie gravi o che si trovino
in pericolo di vita, quando, a giudizio
del medico, non vi siano ulteriori valide
alternative terapeutiche. L’uso compassionevole
è consentito solo nel caso
in cui il paziente non possa essere incluso
in uno studio oppure per i malati
già trattati nell’ambito di una sperimentazione
ormai conclusa ma che abbiano
ottenuto dei miglioramenti dalla
cura. In questo caso i costi sono a carico
delle aziende farmaceutiche.
Tutti questi strumenti possono essere
usati anche per ottenere un farmaco
in una Regione in cui non è disponibile.
In Italia, infatti, le cure innovative
vengono approvate a livello nazionale,
ma ogni Regione ha un proprio prontuario,
al quale sia i medici sia gli ospedali
si devono attenere. È quindi possibile
che, specie per le cure più costose,
ci siano differenze di accesso, sia in termini
di tempi sia di rimborsabilità.
“Per ciascuno di questi utilizzi esistono
procedure burocratiche che il
medico deve avviare per ottenere l’autorizzazione”
conclude Di Maio. “Si
tratta di una tutela per i pazienti, perché
una cura sperimentale ha sempre,
per definizione, più incognite di una
terapia già approvata.”
“
APPROVATE
LE TERAPIE
CELLULARI
”
Nel mese di febbraio dell’anno
scorso il giovane medico
Lorenzo Farinelli, colpito da
un linfoma non Hodgkin, cercava
di raccogliere su una piattaforma
di crowdfunding la somma necessaria
a sottoporsi all’estero alla
terapia CAR-T. Si tratta di una cura
in cui i linfociti T del paziente vengono
prelevati, modificati geneticamente
in laboratorio per esprimere
un recettore che li rende attivi
contro la malattia, quindi reinfusi
nel malato. Farinelli ha raggiunto
la somma necessaria ma non
ha fatto in tempo a partire. Dopo
la sua scomparsa, la famiglia ha
donato quanto raccolto a istituzioni
legate alla ricerca oncologica.
La sua storia, come altre di
pazienti che sono volati all’estero
a spese proprie, ha messo in luce
la particolarità e complessità delle
terapie cellulari, per alcuni versi
distanti dalle cure farmacologiche
classiche. Sono differenze che rendono
la registrazione e l’accesso a
questo tipo di trattamento ancora
più difficili: a limitarne l’uso ci
sono le tante incognite legate alle
indicazioni, agli effetti collaterali e,
non ultimo, al costo.
Dal mese di settembre scorso,
la prima terapia di tipo CAR-T è
stata approvata dall’AIFA ed è disponibile
per i pazienti con linfoma
diffuso a grandi cellule B che non
rispondono alle cure standard e
per i pazienti fino a 25 anni di età
con leucemia linfoblastica acuta a
cellule B. Ma la terapia CAR-T non
funziona per tutti ed è gravata da
effetti collaterali anche importanti,
specie di tipo neurologico. Per
questa ragione l’AIFA ha selezionato
alcuni centri di riferimento,
gli unici autorizzati a somministrarla.
Anche il pagamento della
cura alle case farmaceutiche che
la producono seguirà un percorso
particolare: verranno pagati solo
i trattamenti che funzionano, non
quelli che falliscono.
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 23

IFOM – ISTITUTO FIRC DI ONCOLOGIA MOLECOLARE
Nutrizione e ricerca di base
Nutrizione, metabolismo
e cancro. Legame antico,
soluzioni nuove
Un rinnovato interesse per lo studio
del metabolismo sembra aprire nuove opportunità
anche nella cura dei tumori e nell’utilizzo più mirato
di consigli nutrizionali e farmaci già noti
NUOVE TECNOLOGIE
L’OMICA DEL METABOLISMO
Una buona parte del rinnovato interesse per lo studio
del metabolismo è strettamente legato alla rivoluzione
tecnologica degli ultimi anni e all’avvento delle
cosiddette “omiche”. In particolare, quando si parla di
metabolismo l’omica in questione è la metabolomica,
cioè la tecnologia che studia le molecole (metaboliti)
che si formano in seguito ai diversi processi biochimici
all’interno delle cellule. Come succede per i geni con la
genomica, la metabolomica permette di studiare l’intero
metaboloma (l’insieme di tutti i metaboliti) in un colpo
solo e praticamente in tempo reale.
24 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

EPIDEMIOLOGIA
O RICERCA DI BASE?
Come studiare il legame
tra metabolismo, nutrizione
e cancro? “La vera domanda
non è quale dei due approcci
(epidemiologia o ricerca di base)
scegliere, ma piuttosto come
integrarli per ottenere il
massimo da entrambi” afferma
Foiani, convinto che la ricerca
di base abbia un ruolo di
primo piano nel comprendere
in dettaglio i meccanismi che
regolano tale legame e trovare
i bersagli sui quali intervenire
per il bene del paziente.
In effetti l’epidemiologia,
ovvero la scienza che studia
l’insorgenza delle malattie e
i fattori che le determinano,
per molti anni ha costituito
l’unico approccio disponibile
per studiare questi aspetti
della salute. Oggi resta fondamentale,
ma deve necessariamente
dialogare con la ricerca
genetica e molecolare.
“Non è vero che studiare i
meccanismi di base allontana
dalla vita reale. Anzi, è l’esatto
opposto: nessuna raccomandazione
su cosa mangiare
ha davvero senso senza tenere
conto dei circuiti molecolari
e delle caratteristiche genea
cura della REDAZIONE
“
Il DNA da solo non basta.
Dobbiamo fare un passo
in più per spiegare alcune
caratteristiche e risposte
della cellula tumorale
e per arrivare alla cura della
malattia.” Una frase molto forte
se si pensa che gran parte
della ricerca degli ultimi decenni
si è basata sull’assunto
che il cancro è a tutti gli effetti
una malattia dei geni. E che risulta
ancora più forte se a pronunciarla
è Marco Foiani, direttore
scientifico dell’IFOM
di Milano, la cui attenzione
professionale è da sempre
concentrata proprio sul DNA.
“I recenti sviluppi tecnologici,
accompagnati da una vera e
propria rivoluzione culturale,
hanno acceso i riflettori su altri
aspetti, come lo studio del
metabolismo e del suo legame
con numerose patologie, incluso
il cancro” dice, sottolineando
il ruolo di primo piano
che la nutrizione può assumere
in questo contesto.
TRE STRADE
CHE SI UNISCONO
C’erano una volta il biochimico
che studiava il metabolismo
e il genetista (o il
biologo molecolare) che studiava
il DNA, ciascuno nel
proprio laboratorio. Delle
caratteristiche meccaniche
e della plasticità delle cellule,
quella che oggi si chiama
meccanobiologia, fino a poco
fa non ci si occupava nemmeno.
“Eppure queste sono vie
che devono essere percorse
insieme se vogliamo davvero
capire come funziona il cancro
e arrivare a una cura definitiva”
spiega Foiani, ricordando
le tre principali caratteristiche
della cellula tumorale,
che la differenziano da
quella sana: i difetti o instabilità
nel patrimonio genetico,
dunque del DNA; la maggiore
plasticità, che la rende capace
anche per questo di invadere
altri tessuti; e il metabolismo
anomalo, di cui siamo al corrente
da oltre un secolo e che,
come emerge dalle ricerche
più recenti, può influenzare
le altre due proprietà. “I ricercatori
hanno capito che queste
tre componenti si intrecciano
e stanno lavorando insieme
per comprenderle nella
loro globalità” dice Foiani.
tiche dei singoli individui” dice
l’esperto, che assieme a Valter
Longo e Vincenzo Costanzo
si occupa più direttamente
dello studio del metabolismo
e del suo legame con la nutrizione
e i tumori all’IFOM
di Milano. I risultati ottenuti
dai gruppi guidati dai tre
ricercatori hanno già aiutato
a fare luce sull’argomento e
hanno permesso di dare il via
a studi clinici
su pazienti,
grazie anche
alla collaborazione
di altri esperti
che lavorano
a Milano, come Saverio Minucci
dell’Istituto europeo di
oncologia e Filippo De Braud
dell’Istituto nazionale dei tumori.
SPERANZE CONCRETE
Ciò che mangiamo influenza
dunque il metabolismo, il
quale a sua volta influenza il
rischio di insorgenza del cancro
o la sua progressione.
“Uno dei concetti chiave
in questo senso è la restrizione
calorica” spiega Foiani. La
cellula del tumore è in grado
di modificare il proprio metabolismo
per crescere e invadere
i tessuti e lo fa molto più
facilmente se dispone di tanta
energia, ovvero se la persona
ha una dieta particolarmente
ricca. Anche per questa
ragione ciò che mettiamo
nel piatto influenza il rischio
oncologico.
“La buona notizia è che sul
metabolismo possiamo agire
abbastanza facilmente, sia
con modifiche nella dieta sia
In questo articolo:
metabolomica
nutrizione
farmaci
Il metabolismo
influenza
il rischio
oncologico
con farmaci utilizzati da anni
per controllare gli scompensi
metabolici, come per esempio
le statine o la metformina,
che riducono, rispettivamente,
i livelli di colesterolo e di
glucosio.
“Longo fu il primo a dimostrare
che affamando la cellula
si migliora la sua capacità
di rispondere in modo efficace
al danno al DNA provocato,
per
esempio, dalla
chemioterapia”
ricorda
l’esperto.
“Sappiamo
anche
che con un digiuno mirato –
che modifica il metabolismo
– si rende più efficace la chemioterapia
nei pazienti” aggiunge.
A questo punto si può
pensare di modificare il metabolismo
con i farmaci già citati
e diminuire così la quantità
di chemioterapico necessaria
per raggiungere l’effetto
sperato. Un traguardo importante
per ridurre gli effetti
collaterali del trattamento
e senza dubbio meno impegnativo
di un digiuno per il
paziente, magari già debilitato
dalla malattia.
Sul piano pratico si tratta
in un certo senso di una scorciatoia,
dal momento che si
cerca di utilizzare farmaci
noti da anni (e in genere anche
relativamente economici)
e non di introdurre nuove
molecole. “Per arrivare a questi
traguardi dobbiamo continuare
a studiare in dettaglio i
meccanismi che legano nutrizione,
metabolismo, genoma
e cancro” conclude Foiani.
IFOM, l’Istituto di oncologia molecolare che svolge attività scientifica
d’avanguardia a beneficio dei pazienti oncologici, è sostenuto dalla FIRC.
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 25

FARE CHIAREZZA
Integratori
Supplementi e pillole non
possono sostituire il cibo
Per prevenire la comparsa di alcuni tumori,
c’è chi ricorre a integratori.
Le prove a sostegno del loro utilizzo, però,
non sono sufficienti a raccomandarne l’uso
a cura della REDAZIONE
Alcune abitudini alimentari,
in particolare il consumo
frequente di vegetali, possono
ridurre il rischio di
ammalarsi di cancro. Spesso
però cambiare dieta e seguire regole
alimentari più sane si rivela più complicato
del previsto: di fatto, le campagne
destinate a invogliare le persone a
seguire regole alimentari più corrette di
rado sortiscono gli effetti previsti. Sono
nati così gli integratori alimentari, ovvero
formulazioni in pillola di principi
attivi che, sulla base di studi epidemiologici
e di laboratorio, sembrano fornire
protezione dalle malattie, in particolare
dal cancro.
Il teorico vantaggio degli integratori
in pillola, rispetto alla variazione della
“
IL
MONDO DELLE PROMESSE (MANCATE)”
Integratori, fitoterapici, nutraceutici,
superfood sono termini ormai menti e del farmaco dell’Università
Dipartimento di scienze degli ali-
di uso quotidiano riferiti a prodotti di Parma, spiega in un libro che la
acquistabili anche nelle farmacie e questione è tutt’altro che semplice
che promettono di prevenire o curare
e che anche chi si occupa di stu-
praticamente ogni disturbo. Ma diare le sostanze attive contenute
funzionano? Renato Bruni, docente negli alimenti fatica a dare risposte
immediate e definitive. Dopo
di botanica farmaceutica presso il
26 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020
aver smascherato le narrazioni del
marketing, che spesso assecondano
il desiderio di trovare soluzioni
semplici per questioni complesse,
l’autore racconta con leggerezza (e
tanti aneddoti divertenti) cosa dice
la letteratura scientifica e quali sono
le ricerche disponibili, fornendo una

propria dieta, è evidente: con un solo gesto
(la pillola) si fornisce all’organismo
un dosaggio elevato di sostanze potenzialmente
utili (principalmente antiossidanti
e vitamine), dosaggio spesso impossibile
da raggiungere con la semplice
alimentazione.
Una volta sottoposta al vaglio delle
sperimentazioni, però, la maggior parte
degli integratori ha deluso le attese di
chi sperava di sopperire con una pillola
o una fialetta a un’alimentazione poco
sana: non solo l’effetto non è altrettanto
benefico, ma in molti casi si è rivelato
controproducente, aumentando, anziché
diminuire, il rischio di ammalarsi.
È probabile infatti che, negli alimenti,
l’effetto protettivo, quando presente,
derivi dall’azione collaborativa delle varie
sostanze miscelate in specifiche proporzioni
nei diversi alimenti, piuttosto
che dall’azione di un singolo principio
attivo. Riprodurre in una compressa le
proprietà nutrizionali di un intero alimento
è impossibile. Inoltre è tutt’altro
che trascurabile il ruolo delle fibre e di
altri elementi contenuti nel cibo completo,
anche se soltanto in tracce.
Non basta uno studio
Uno degli errori più comuni commessi
da chi cerca informazioni sul ruolo
positivo o negativo che un particolare
alimento può esercitare sul rischio
di cancro è puntare l’attenzione su un
unico studio, a volte neppure condotto
sull’uomo.
Un esempio molto noto è quello della
vitamina E, contenuta in diversi alimenti.
Ci sono studi che dimostrano
come questo micronutriente – così ven-
grande quantità di informazioni
per aiutare il lettore a prendere
decisioni più consapevoli.
Renato Bruni
Bacche, superfrutti
e piante miracolose.
Il mondo degli integratori
e dei cibi dalle mille promesse
Mondadori, 2019
300 pagine, 20 euro
In questo articolo:
integratori
vitamine
nutrizione
gono definite le vitamine e i sali minerali
– abbia effetti protettivi contro il
cancro di colon, prostata e vescica, soprattutto
grazie al suo ruolo di antiossidante
e stimolante per il sistema immunitario.
Altri studi affermano il contrario
e sostengono, per esempio, che
assumere supplementi a base di vitamina
E aumenti il rischio di tumore della
prostata. Quale di queste affermazioni è
vera? In un certo senso entrambe sono
corrette: l’effetto rilevato nei diversi
studi, infatti, è ambiguo. Le differenze
possono dipendere da come sono progettate
le ricerche: possono cambiare il
numero di pazienti, le caratteristiche
dei partecipanti (per età, sesso o presenza
di altre malattie), la dose di alimento
o integratore consumata,
il modo di quantificare le
dosi stesse e così via. La lista
delle differenze tra due studi
può essere molto lunga
e può influire in modo decisivo
sul risultato finale,
spiegando la variabilità delle
conclusioni.
Un altro caso in cui il
supplemento si è rivelato
dannoso è quello del betacarotene,
un precursore della
vitamina A che, secondo alcuni
studi, sembra aumentare
il rischio di sviluppare
un cancro del polmone nei
fumatori. Viceversa esistono
ricerche che hanno dimostrato
come supplementi
a base di calcio e persino
multivitaminici possano
avere un effetto protettivo
nei confronti del cancro del colon.
Si tratta però di dati complicati
da interpretare e, soprattutto, da tradurre
in raccomandazioni pratiche.
Gli integratori, infatti, non sono farmaci
e, prima di metterli in commercio,
la legge non impone di dimostrare
che facciano bene, ma solo che non
siano tossici o pericolosi, cioè che non
facciano male. Per questa stessa ragione
non si possono indicare, sulle confezioni
degli integratori, eventuali proprietà
terapeutiche (anche se spesso le
persone li assumono nella convinzione
che possano essere utili a prevenire
o curare determinate malattie) e nemmeno
preventive.
Utili in pochi casi
Gli integratori sono quindi sempre
inutili? Non proprio: possono servire
nei casi in cui vi sia una vera e propria
carenza oppure una forma di malnutrizione,
come per esempio nelle persone
anziane o malate che, per ragioni fisiche
(perdita di appetito, difficoltà a masticare),
si nutrono poco e in modo non sufficientemente
vario. La stessa situazione
si può verificare nei pazienti sottoposti
a chemioterapia, per via dei
danni che i farmaci inducono
temporaneamente alla
mucosa della bocca e che
possono interferire con la
percezione dei sapori ma
anche con la deglutizione.
In tutti questi casi sarà il
medico stesso a suggerire
integratori e supplementi,
almeno fino a quando il paziente
non potrà riprendere
un’alimentazione equilibrata.
Il World Cancer Research
Fund, la più importante
istituzione di ricerca
nel campo dell’alimentazione
e cancro, ha identificato
anche altre situazioni
nelle quali i supplementi
sono non solo utili ma necessari.
Per esempio: la vitamina
B12 nelle persone che
hanno difficoltà ad assorbire la
vitamina stessa (a volte a seguito di una
resezione chirurgica legata a un tumore
del tratto gastrointestinale); l’acido folico
nelle donne che desiderano avere un
figlio, per proteggerlo dalle malformazioni
del sistema nervoso; la vitamina D
nei casi di documentata carenza (ovvero
solo dopo che gli esami del sangue dimostrano
che c’è una mancanza obiettiva
di questa vitamina).
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 27

I TRAGUARDI DEI NOSTRI
... continua su: airc.it/traguardi-dei-ricercatori
La resistenza nasce con la terapia
Uno studio pubblicato su Science da Alberto Bardelli,
dell’Istituto di Candiolo, e dai suoi collaboratori
chiarisce i dettagli molecolari della comparsa
della resistenza ai farmaci, un passo fondamentale
per sviluppare cure più efficaci e durature. La resistenza
dipende dalla presenza, nel DNA di alcune
cellule tumorali, di mutazioni che consentono alle
cellule stesse di sopravvivere anche quando sono
esposte a una certa terapia. Contrariamente a
quanto si pensava finora, il gruppo torinese ha dimostrato
che le mutazioni possono rivelarsi dopo
l’inizio del trattamento. Per verificarlo, gli autori
hanno analizzato comportamenti e caratteristiche
molecolari di alcune linee cellulari ricavate da cancro
del colon durante la terapia con farmaci a bersaglio
molecolare. Hanno così scoperto che in una
frazione di cellule tumorali in grado di sopravvivere
alle cure si verificano, temporaneamente, sia una
diminuzione della capacità di riparare i danni del
DNA, sia un aumento degli errori
che vengono introdotti durante la
duplicazione del DNA stesso. La
scoperta potrebbe aprire la strada
a significative ricadute cliniche.
L’obesità favorisce le leucemie
L’obesità è un fattore di rischio noto per alcuni
tumori. I risultati di uno studio, coordinato da
Pier Giuseppe Pelicci dell’IEO di Milano e pubblicato
su Haematologica, confermano che l’obesità è
un fattore di rischio anche per le leucemie mieloidi
acute e in particolare per la leucemia promielocitica.
“Siamo partiti dall’analisi dei dati raccolti da
un’ampia indagine svolta sulla popolazione inglese,
che ha seguito nel tempo ben 5,2 milioni di persone”
racconta Pelicci. “Così abbiamo scoperto che
con l’aumentare del peso aumenta in modo lineare
il rischio di sviluppare un tumore ematologico.”
Una conclusione che i ricercatori hanno riscontrato
con minime variazioni in altre tre popolazioni – italiana,
spagnola, americana. Ciò significa che, oltre
all’obesità, anche il contesto in cui questa si sviluppa
può rappresentare un fattore di rischio. Lo studio
ha inoltre indagato le possibili
basi molecolari di questo aumento
del rischio: un primo passo fondamentale
per individuare nuove
strategie terapeutiche.
Nel sangue i segni della ricaduta
I malati di cancro tendono a formare coaguli e
trombi. In uno studio pubblicato sulla rivista Haematologica,
un gruppo di ricercatori, guidati da Cinzia
Giaccherini dell’Ospedale di Bergamo Papa Giovanni
XXIII, ha misurato (tramite un semplice esame del
sangue) alcuni marcatori della coagulazione in donne
con cancro del seno. Lo scopo era verificare se
ci fosse un’associazione con specifiche forme della
malattia o se i loro livelli potessero fornire informazioni
sul rischio di ricaduta. I marcatori sono stati
misurati in 701 donne con carcinoma del seno in fase
iniziale prima della chemioterapia. Si è scoperto
che i livelli di alcuni di questi marcatori sono più elevati
nei tumori di maggiori dimensioni o in caso di
metastasi nei linfonodi, e che tipologie di cancro del
seno particolarmente aggressive (come il triplo negativo)
sono associate ad alti livelli di marcatori di
ipercoagulabilità. Saperlo consentirà
di valutare in anticipo il rischio
di ricaduta e di trattare in modo più
aggressivo le donne che hanno più
probabilità di riammalarsi.

I GIORNI DELLA RICERCA
Quirinale
La forza
della ricerca
è nell’impegno
in comune
Pubblichiamo integralmente il discorso
che il Presidente della Repubblica
Sergio Mattarella ha pronunciato al Quirinale
in occasione dell’annuale cerimonia
d’apertura de I Giorni della Ricerca.
di Sergio Mattarella,
Presidente della Repubblica
Rinnovo un saluto alla vicepresidente
del Senato, al rappresentante
della Camera
dei Deputati, al ministro della
salute, al Presidente Torrani,
al professor Trinchieri, all’avvocato
Valentina Robino e a tutti i presenti.
Benvenuti. Per la gran parte, bentornati
al Quirinale.
La ricerca è un motore di solidarietà,
un motore della società sempre più
importante. In ogni ambito della vita
civile. Ma la ricerca che sospinge i
progressi della medicina presenta una
qualità ulteriore: è un tutore prezioso
della vita umana, un aiuto concreto alle
persone e alle famiglie.
Oggi qui non celebriamo soltanto
La ricerca
è un tutore
prezioso
della vita
un settore della scienza,
o un importante ambito
professionale. Certo, siamo
in presenza di medici
di elevato valore che
danno lustro al nostro
Paese e che ogni giorno
forniscono aiuto a tanti che ne hanno
bisogno. Abbiamo con noi vere e proprie
eccellenze – nella lotta contro i
tumori – riconosciute in tutto il mondo.
Ci sono donne e uomini che hanno
consentito alla scienza di compiere
grandi passi in avanti. Ci sono giovani
talenti che conducono studi e sperimentazioni
in équipe prestigiose e
il cui lavoro sta producendo risultati
davvero molto significativi.
I Giorni della Ricerca, tuttavia, sono
nati per andare ancora oltre.
Sono divenuti un appuntamento
così sentito, e impegnativo, perché ne
è derivata la consapevolezza che il tema
riguarda tutti. Istituzioni e società.
Ricercatori, medici e pazienti. Riguarda
la nostra vita di comunità, la nostra
organizzazione civile, la
nostra cultura. Sono lieto
che questo incontro
costituisca ormai una
tradizione, e che continui
a svolgersi nel palazzo
del Quirinale, richiamando
l’attenzione del Paese, accendendo
i riflettori sul valore delle conoscenze
scientifiche, invitando ciascuno
alla condivisione e dunque alla solidarietà.
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 29

I GIORNI DELLA RICERCA
Quirinale
Un nemico
non così invincibile
È trascorso oltre mezzo secolo da
quando alcuni coraggiosi pionieri –
scienziati e personalità lungimiranti,
sostenuti da una grande passione civile
– diedero vita all’Associazione Italiana
per la Ricerca e decisero di chiamare
tutti a raccolta per condurre insieme
la battaglia contro
i tumori. Il cancro
allora sembrava un nemico
invincibile. Ma i
promotori erano convinti
del contrario. Sapevano
che l’umanità,
la civiltà, la scienza medica avrebbero
potuto far vincere la vita. La strada
sarebbe stata lunga, il percorso non
privo di ostacoli, ma il traguardo realmente
raggiungibile.
Fiducia nella ricerca vuol dire fiducia
nel futuro. Sono stati compiuti grandi e
confortanti progressi. Lo abbiamo appena
colto dalle parole della signora Valentina
Robino: il suo intervento è stato,
oltre che un segno di
Nella foto: Pier
Giuseppe Torrani,
presidente AIRC
La fiducia
nella ricerca
è fiducia
nel futuro
speranza realizzata,
un vero inno alla vita
e alla sua vittoria.
Le capacità diagnostiche e terapeutiche,
le conoscenze approfondite delle
patologie, e delle differenze tra di esse,
lo sviluppo della prevenzione e le cure
sempre più personalizzate hanno ridotto
progressivamente la mortalità, hanno
allungato le prospettive di vita e ne
hanno anche migliorato la qualità in
chi si trova a fronteggiare la malattia.
Tutto questo sarebbe stato impossibile
senza il lavoro faticoso
e grandioso, a volte
necessariamente per tentativi
ma esaltante, dei
ricercatori. Tutto questo
sarebbe stato impossibile
senza il finanziamento
alla ricerca, senza cioè quelle risorse
materiali indispensabili che costituiscono
l’investimento per un domani migliore
e il segno tangibile della speranza.
Il contributo di tutti
In questo articolo:
Quirinale e Sergio Mattarella
premio Beppe Della Porta
premio Credere nella Ricerca
Dobbiamo tanto a chi si è fatto battistrada.
All’origine c’è un’intuizione
che definirei comunitaria: su questo
percorso si può procedere soltanto insieme.
Non siamo tutti medici o ricercatori.
Tutti però possiamo concorrere
all’azione per reperire risorse. Tutti
dobbiamo crescere nella conoscenza.
Tutti possiamo contribuire alla prevenzione,
alla cultura della salute, alla
crescita sana dei nostri ragazzi. Tutti
possiamo partecipare alla costruzione
di quella rete di solidarietà, che garantisce
sicurezza; negata da comportamenti
di egoistica chiusura in se stessi.
Sconfiggere definitivamente il cancro
è un traguardo possibile solo a
condizione di un grande impegno comune.
La ricerca stessa va presentata
come impresa di comunità, in cui pubblico
e privato, istituzioni scientifiche
ed enti non profit, cooperino per fini
condivisi. Occorre far crescere gli investimenti
pubblici, puntare con coraggio
sull’intelligenza dei giovani e
sulla qualità dei loro maestri, ma al
tempo stesso è indispensabile il sostegno
delle imprese, delle associazioni,
dei singoli cittadini.
Siamo grati quindi all’AIRC per come
ha sostenuto negli anni e per come
sostiene tuttora la ricerca. Per la tenacia,
per la creatività, per l’organizzazione.
Ogni mese si fanno nuovi passi
avanti.
Tra gli studi più recenti finanziati
dall’AIRC, ricordo quello sull’efficacia
dei farmaci epigenetici nell’immunoterapia,
condotto nel Policlinico Santa
Maria alle Scotte di Siena. Quello sugli
effetti collaterali delle terapie per il
tumore al seno, nell’Ospedale Galliera
di Genova. E ancora gli studi finalizzati
ad approcci personalizzati nella cura
delle recidive, realizzati presso l’Ospedale
San Raffaele di Milano.
Siamo grati a queste e ad altre équipe
anche per la cultura che esse testimoniano.
La ricerca e gli studi di eccellenza
ci consegnano, con frequenza
crescente, soluzioni innovative che
portano a risultati straordinari. Sono i
momenti più alti, più emozionanti. Altre
volte, il lavoro compiuto resta alla
base di tentativi di successo in futuro,
la premessa per risultati che altri riusciranno
a completare. Sempre, comunque,
la ricerca ci indica un metodo:
per raggiungere il risultato, il successo
scientifico, in ogni caso è necessa-
30 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

ia una squadra. Tanto più nel mondo
in cui viviamo, così complesso e interdipendente,
non vince mai un campione
solitario. La stessa interpretazione
del dato scientifico ha bisogno oggi di
supporti e di analisi multidisciplinari
del contesto, come ha ricordato il professor
Trinchieri.
Fare squadra contro
la disinformazione
La forza è nell’impegno in comune.
Anche nella ricerca oncologica si evidenzia
sempre più l’importanza clinica
del sistema immunitario e dei fattori
ambientali; alcuni degli studi più recenti,
con il contributo determinante di
scienziati italiani, stanno aprendo nuove
possibilità di intervento e di cura proprio
muovendo da queste scoperte. Allo
stesso modo, potremmo dire, che la lotta
contro i tumori deve diventare un’occasione
per irrobustire il sistema immunitario
del nostro corpo sociale.
Fare squadra vuol dire, per esempio,
sviluppare e diffondere la prevenzione.
Sempre di più, con strategie efficaci
e programmi capillari. Occorre lavorare
per ridurre il divario tra territori:
stiamo parlando di opportunità di vita
per le persone, e nel campo della salute
dobbiamo sentire ancor più come un
dovere, come una incalzante prescrizione
quella rimozione delle diseguaglianze
che la Costituzione ci indica. La
prevenzione sta dando grandi risultati,
non ultima la flessione dei nuovi casi
di tumori in Italia. Flessione particolarmente
significativa se si pensa che questa
avviene mentre si affinano gli strumenti
diagnostici.
Bisogna, quindi, proseguire decisamente
sulla strada della prevenzione,
come ha con chiarezza indicato il Ministro
Speranza, sottolineando le iniziative
di Alleanza contro il cancro. Interessando
le scuole, raggiungendo le famiglie,
soprattutto quelle più in difficoltà
sul piano economico e sociale.
La società dell’informazione veloce
ci spinge in avanti, ma – come ha detto
giustamente l’Avv. Torrani – la rapida
circolazione di informazioni paradossalmente
può generare anche nuove
sacche di disinformazione, o addirittura
la diffusione di credenze anti-scientifiche,
di paure irrazionali, che vanno
contrastate perché possono aprire pericolose
falle in questo sforzo collettivo.
Anche in questo caso, istituzioni pubbliche,
medici e scienziati, insegnanti,
società civile organizzata devono sostenere
il sapere scientifico e far in modo
che produca comportamenti virtuosi
e coerenti. La crescita sana dei bambini,
così come la salute degli adulti e dei
più anziani, passa da un’alimentazione
equilibrata, dal tempo dedicato al movimento,
dall’eliminazione di pratiche
nocive, dalle vaccinazioni, dal seguire
le indicazioni della scienza medica.
Il contagio
del buon esempio
La solidarietà, che oggi promuoviamo,
è essa stessa cultura. E questa cultura
che ci porta ad assumere maggiore
responsabilità nella lotta contro il
cancro deve anche spingerci a migliorare
le condizioni di vita di chi si trova
ad affrontare le sofferenze più gravi.
La persona malata non può essere
mai abbandonata, e ha sempre diritto
a una terapia accurata, un’assistenza rispettosa
della sua dignità, anche quando
la malattia non può guarire. Le cure
palliative – delineate nel 2010 da un
intervento normativo che ha consentito
un indubbio progresso – hanno ora
bisogno di essere rafforzate, soprattutto
nelle aree del Paese dove oggi l’accesso
è più difficile e dove i supporti sono
più carenti.
Il mio augurio – pressoché scontato
perché ne sono certo – è che il vostro
lavoro generi ancora nuovi risultati. Vi
ringrazio per quello che fate. E sono sicuro
che, anche quest’anno, per tanti
italiani l’incontro con voi sarà occasione
di crescita, di riflessione, di maggiore
conoscenza e responsabilità.
Il contagio del buon esempio ci aiuterà
a contrastare meglio ogni malattia.
Fonte: Quirinale
“
PREMIO
CREDERE
NELLA RICERCA
”
Il premio speciale AIRC Credere nella
Ricerca viene attribuito ogni anno a
una persona o un’istituzione che si è
distinta nel suo supporto alla causa di
AIRC. Per il 2019, come già nel 2018,
c’è stata una doppia assegnazione.
Il Presidente Mattarella ha premiato
Loretta Goggi, convinta sostenitrice
della ricerca sul cancro, da 30 anni
voce e volto della missione di AIRC.
La malattia è entrata più volte nella
sua vita, toccandole gli affetti più cari,
senza però mai intaccare la fiducia
nella scienza e l’impegno a fianco dei
ricercatori. Dopo Loretta è stato il
turno dell’azienda Molini Bongiovanni
in quanto rappresentante consapevole
del ruolo che un’impresa ha nel sostegno
alla ricerca scientifica e nella promozione
dell’eccellenza della scienza
nel nostro Paese, ruolo che ha sempre
svolto con continuità e passione. Da
anni ha inserito la Responsabilità
Sociale d’Impresa tra i propri valori
fondanti, considerandola un elemento
di crescita valoriale per l’azienda e i
suoi dipendenti.
Loretta Goggi
Claudio Bongiovanni,
amministratore
di Molini Bongiovanni

PREMIO BEPPE DELLA PORTA
Claudio Tripodo
In questo articolo:
premio Beppe Della Porta
I Giorni della Ricerca
microambiente
Un palermitano
amante delle
contaminazioni
culturali
A Claudio Tripodo, rivelazione dell’oncologia italiana,
è stato assegnato il premio che vuole consolidare
la carriera dei giovani ricercatori
a cura della REDAZIONE
E ’
andata a Claudio Tripodo,
giovane docente di anatomia
patologica all’Università
di Palermo, la prima
edizione del premio della
Fondazione AIRC Beppe Della Porta,
conferito dal Presidente della Repubblica
Sergio Mattarella durante la celebrazione
de I Giorni della Ricerca al palazzo
del Quirinale. L’importanza di aiutare i
giovani è un tema molto caro a Beppe
Della Porta, fondatore di AIRC insieme
a Umberto Veronesi nel 1965. Per questo
il premio a lui intitolato vuole favorire
il consolidamento della carriera scientifica
di un giovane ricercatore che, lavorando
presso una struttura scientifica
del nostro Paese, abbia ottenuto risultati
originali e di risonanza internazionale
nel settore della ricerca sul cancro.
Tripodo, oggi coordinatore del Laboratorio
di immunologia dei tumori
dell’Università di Palermo, è stato tra i
primi a indagare alcuni aspetti del microambiente
tumorale che governa le
interazioni tra le cellule della neoplasia
e quelle normali che ne favoriscono
la crescita. Dopo la laurea nel 2002, ha
cominciato un’intensa attività di ricerca
già durante la scuola di specializzazione,
conclusa nel 2007 sempre nel capoluogo
siciliano, contribuendo a ben 186
pubblicazioni su riviste internazionali,
tra le quali uno studio i cui risultati pubblicati
sulla rivista Cell Stem Cell hanno
avuto oltre 700 citazioni.
Questi successi gli sono valsi il prestigioso
riconoscimento perché, come
riporta la motivazione, “hanno significativamente
contribuito a meglio comprendere
le interazioni tra microam-
biente e cellule tumorali nelle neoplasie
sia solide sia ematologiche”.
Idee chiare
“La ricerca necessita di contaminazioni
da molteplici specialità e discipline
e per questo motivo allo studio
dell’anatomia patologica ho sempre associato
la passione per l’immunologia”
ha commentato Tripodo. “Ho sempre
avuto una chiara idea di cosa volessi
approfondire ma ho potuto fare ricerca
solo grazie agli insegnamenti di scienziati
come Melchiorre Brai dell’Università
di Palermo, Francesco Tedesco
dell’Università di Trieste e Mario Paolo
Colombo dell’INT di Milano.”
Tripodo è stato responsabile di unità
all’interno di un programma AIRC 5
per mille Diagnosi precoce e analisi rischio
tumorale sul microambiente tumorale,
coordinato da Marco Pierotti e
Gabriella Sozzi dell’Istituto nazionale
dei tumori di Milano, prima di ricevere
nel 2015 un Investigator grant con
un progetto sui linfomi.
32 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

I GIORNI DELLA RICERCA
Scuole
a cura della REDAZIONE
In occasione de I Giorni della Ricerca, tra il 7 e
l’8 novembre scorso, oltre 3.000 studenti hanno
potuto incontrare un ricercatore semplicemente
andando a scuola. Obiettivo: informare studenti
e insegnanti sui progressi e sulle nuove
frontiere della ricerca oncologica, attraverso la testimonianza
– direttamente in aula – di chi ha fatto della
ricerca un mestiere e una missione. In tutto sono
stati organizzati oltre 30 Incontri con la Ricerca su
tutto il territorio nazionale.
Gli Incontri sono un’opportunità unica di confronto
fra studenti e ricercatori, che permette loro di
discutere non solo di scienza, ma anche di argomenti
quali fattori di rischio per lo sviluppo di malattie
e corretti stili di vita, affrontando in maniera critica
il tema della prevenzione. Anche i volontari AIRC affiancano
gli scienziati, rappresentando la Fondazione
e la sua missione, spiegando quali iniziative vengono
promosse a sostegno della ricerca a livello locale
e nazionale, e testimoniando la gratificazione che
deriva dal poter donare un po’ del loro tempo per sostenere
il lavoro dei ricercatori.
I Giorni della Ricerca
entrano nelle scuole
Oltre 30 incontri in due giorni
per avvicinare i ragazzi alla scienza
Gli Incontri con la Ricerca rientrano nel progetto
AIRC nelle scuole, rivolto a studenti e insegnanti
degli istituti di ogni ordine e grado per avvicinare i
giovani alla cultura della salute e del benessere, alla
scienza e al mondo della ricerca sul cancro, attraverso
attività educational interattive, materiali didattici
e iniziative loro dedicate; perché il futuro della ricerca
comincia in classe. Scopri
il progetto sul sito scuola.airc.it.
GENNAIO 2016 | FONDAMENTALE | 33

I GIORNI DELLA RICERCA
Media e partner
RAI con AIRC
per raccontare
la ricerca sul cancro
I
l progresso della ricerca passa dalla consapevolezza
dei risultati ottenuti e delle nuove sfide da
affrontare. È per questo che RAI e AIRC, da domenica
3 a domenica 10 novembre, hanno rafforzato
una straordinaria alleanza che da venticinque
anni porta le storie dei protagonisti della ricerca nelle
case di milioni di italiani nella più autentica espressione
di servizio pubblico.
Per otto giorni le trasmissioni tv, radio, le testate
giornalistiche e i canali digital della RAI hanno ospitato
e raccontato le storie dei protagonisti della ricerca:
persone che hanno superato la malattia, ricercatori,
medici, volontari. Insieme a loro, i conduttori hanno
coinvolto e invitato il pubblico a donare, per sostenere
una nuova generazione di scienziati che potranno così
avviare progetti innovativi per la cura del cancro.
Domenica 3 novembre, durante Domenica In, Mara
Venier ha acceso il numeratore delle donazioni dando
il via alla maratona RAI per AIRC, una settimana
ricca di appuntamenti speciali come l’Eredità su Rai1,
condotto da Flavio Insinna con la partecipazione straordinaria
di Carlo Conti, ambasciatore AIRC, che ha
presentato anche venerdì 8 uno speciale Tale e Quale
Show. Domenica 10 novembre, nella giornata conclusiva
della maratona si sono passati il testimone Uno
Mattina In Famiglia, Domenica In, Con noi… a ruota libera,
Life su Radio 1, le trasmissioni di RaiSport e infine
lo Speciale AIRC “Conta su di noi” su Rai 3, condotto
da Francesca Fialdini, Michele Mirabella e Pierluigi
Spada.
Per tutta la settimana inoltre Radio1, Radio2, Radio3,
Isoradio insieme ai GR RAI hanno dato voce ai
protagonisti della ricerca, con interviste e approfondimenti
nelle principali trasmissioni.
Hanno inoltre dato spazio agli approfondimenti
scientifici e alle storie di speranza le testate giornalistiche
TG1, TG2, TG3 e Rainews, per non dimenticare il
ruolo ricoperto dal sito RAI e dai profili social che hanno
così informato e coinvolto il pubblico più digitale.
D
iego Fanzaga, giovane campione del quiz televisivo
L’Eredità, ha donato parte della sua vincita ad
AIRC. Milanese, laureato in lettere, si sta specializzando
all’Università di Bologna in semeiotica,
una disciplina che studia la struttura del linguaggio
e che ha un approccio scientifico a una materia considerata
in genere prettamente umanistica. “Non è per questo che
ho scelto di devolvere parte della mia vincita ad AIRC” spiega.
“In realtà prima del quiz non conoscevo AIRC e ciò che fa per
la lotta contro il cancro, ma se ne è parlato proprio durante il
programma. Posso dire che è stata una fortuna, un’occasione
per conoscere una bella realtà che fa qualcosa di importante
per una causa che tocca tutti. Sono contento di avere avuto
questa opportunità di entrare a far parte di coloro che la sostengono.”
34 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

I migliori cioccolatini
per sostenere la ricerca
S
abato 9 novembre
migliaia di
persone hanno
invaso le piazze
d’Italia per procurarsi
i Cioccolatini della
Ricerca, prodotti con ingredienti
di altissima qualità,
e sostenere così la ricerca
sul cancro. Le confezioni
di cioccolato erano accompagnate
da un’edizione
speciale di Fondamentale
in versione pocket che
spiegava i tratti distintivi di
una ricerca scientifica davvero
centrata sul paziente e
raccontava tre storie esemplificative.
Da lunedì 11 novembre
la distribuzione è
continuata in oltre 1.700 filiali
Banco BPM. Un grazie
speciale va come sempre
anche ai nostri volontari
per l’impegno profuso.
Il mondo del calcio
a fianco di AIRC
V
enerdì 8, sabato 9, domenica 10
e lunedì 18 novembre è tornato
Un Gol per la Ricerca, storica
iniziativa di AIRC, organizzata
in collaborazione con FIGC, Lega
Serie A, TIM e AIA, per sensibilizzare
il mondo del calcio e il pubblico dei tifosi
sul tema cancro. Leonardo Bonucci, Claudio
Marchisio, Matteo Politano e Alessio
Romagnoli sono stati i quattro “capitani”
della straordinaria squadra AIRC e i protagonisti
della campagna, che ha coinvolto
i campi di gioco, le trasmissioni sportive,
i media e il web con l’obiettivo di far
crescere una nuova generazione di scienziati
di talento, i futuri “campioni” della
ricerca oncologica. Al loro fianco giocatori
e allenatori della Serie A e gli Azzurri
della Nazionale.
La collaborazione
di RAI Sport,
SkySport, DAZN e
delle testate specializzate
di stampa
e web ha fatto
arrivare il messaggio
a milioni di
appassionati.
I protagonisti dei Giorni
della Ricerca 2019
“C’è stato un momento
in cui ho sentito
il bisogno di fare qualcosa,
di contribuire personalmente
perché io credo nella ricerca.
Così è iniziata la mia avventura
da volontaria.”
“Il grant AIRC
per me non è stato solo
un progetto finanziato ma
anche un riconoscimento, che
ha messo in risalto l’attività
che stavo svolgendo facendomi
superare il confine che c’è
fra un bravo studente e un
capo laboratorio”
“Nonostante il
tumore sono diventata
mamma, ma non è stato
un miracolo, è stata la
bravura e la capacità dei
ricercatori e medici che
mi hanno seguita.”

RACCOLTA FONDI
Run4AIRC e partner
ANCHE NEL 2020, CORRIAMO PER AIRC!
Sono tantissimi gli
studi che hanno
dimostrato una riduzione
del rischio di
ammalarsi di cancro proporzionale
all’intensità,
durata o frequenza della
pratica sportiva. Per questo
AIRC ha lanciato il
programma #oggicorroperAIRC,
dedicato a tutti
gli appassionati di movimento
e di running, al
quale hanno aderito nel
solo 2019 più di 400 atleti.
Anche per tutto il
2020, nelle principali manifestazioni
sportive italiane,
sarà possibile scegliere
di impegnarsi per
AIRC unendo l’impegno
agonistico a quello solidale
a favore della ricerca.
I prossimi appuntamenti
primaverili saranno
il 5 aprile la Milano
Marathon e il 25 marzo la nuovissima Run Rome The Marathon. Per entrambe le
competizioni sarà possibile scegliere di partecipare alla classica gara individuale
lunga 42 chilometri oppure alla staffetta in team da quattro persone, percorrendo
10 chilometri ciascuno. Unisciti alla nostra squadra, aspettiamo anche te!
Per info sul progetto visita run4airc.it.
BORSE DI STUDIO
INTITOLATE
ALLE AZIENDE
Per dare maggiore concretezza al
proprio impegno per la ricerca,
sempre più aziende scelgono di
finanziare una borsa di studio intitolandola
con la propria ragione sociale.
Finanziare una borsa di studio significa
sostenere concretamente una
o più annualità del lavoro di un giovane
ricercatore. Ringraziamo AICG,
Boxmarche, Conad, Fondazione Rocca,
Francescon O.P., i dipendenti di
Finanza e Futuro (Gruppo Deutsche
Bank), Fondo Asim, Griff, Molini Bongiovanni,
Reale Foundation, The Estée
Lauder Companies Italia, T.R.S. Group,
Unicredit Foundation, Vitasnella e Zalando
per aver creduto nell’importanza
della ricerca e nel lavoro dei giovani
ricercatori.
Una borsa di studio è stata intitolata
alla Milano Marathon alla quale
hanno partecipato aziende e dipendenti.
Per i tuoi progetti di partnership
a sostegno della ricerca scrivi a
partnership@airc.it
COSÌ BUONO CHE FA ANCHE BENE
COSÌ BUONO
CHE FA ANCHE
BENE.
Scegli l’olio che aiuta
a prevenire il cancro.
Scopri come su airc.it/olio
Nel mese di dicembre, in collaborazione con Italia Olivicola – consorzio di produttori
di olio, 40 frantoi hanno promosso un’attività di raccolta fondi a favore
di AIRC e una campagna di sensibilizzazione sui corretti stili alimentari per prevenire
il cancro.
Per ogni bottiglia o lattina di olio venduta, contrassegnata con il marchio di AIRC,
i frantoi hanno donato 2 euro per aiutare i ricercatori a rendere il cancro sempre più
curabile.
L’iniziativa aveva anche l’obiettivo di far conoscere al pubblico l’importanza del
consumo dell’olio extravergine di oliva che, abbinato a un’alimentazione ricca di cibi
vegetali, come cereali integrali e legumi, verdura e frutta, aiuta a prevenire i tumori
intestinali.
Per maggiori informazioni airc.it/alimentazione
36 | FONDAMENTALE | GENNAIO 2020

RACCOLTA FONDI
Arance della Salute
Sostieni la ricerca,
mangia arance
Si svolgerà sabato 25 gennaio per il trentesimo
anno Arance della Salute, l’iniziativa
di AIRC per sostenere la ricerca oncologica
e informare su cura e prevenzione
a cura della REDAZIONE
L
e arance rosse sono un alimento
dalle straordinarie
qualità, ricche di antociani,
pigmenti naturali dai poteri
antiossidanti, e di vitamina
C (circa il 40 per cento in più rispetto
agli altri agrumi). Per questo AIRC le
ha scelte come simbolo dell’alimentazione
sana ed equilibrata, essenziale
per la prevenzione. E per questo, per
il trentesimo anno, il 25 gennaio AIRC
torna in 2.500 piazze di tutta Italia con
il suo esercito di 20.000 volontari, per
distribuire le Arance della Salute e raccogliere
così fondi a sostegno della migliore
ricerca oncologica. Con un contributo
minimo di 10 euro per una reticella
da 2,5 kg di arance rosse, tutti i
sostenitori che si recano ai banchetti
potranno contribuire al lavoro di circa
5.000 ricercatori. Come ogni anno,
inoltre, Fondamentale si sposta in piazza
nel suo formato pocket, un numero
speciale distribuito insieme alle reticelle
e dedicato ai progressi della ricerca
e alla prevenzione, con un inserto
che presenterà ricette sane e gustose.
Le Arance della Salute arrivano anche
sui banchi di scuola con “Cancro, io ti
boccio”: in centinaia di istituti in tutta
Italia venerdì 24 e sabato 25 gennaio
bambini e ragazzi, insieme ai genitori
e agli insegnanti, diventano volontari
per un giorno, distribuendo le arance
rosse di AIRC.
Per trovare le Arance
della Salute chiama il numero
840 001 001 (dal 13 gennaio)
o vai sul sito airc.it
SORBETTO AL TÈ EARL GREY,
ZUPPA DI ARANCE, INSALATA
DI CAROTE E DRAGONCELLO
INGREDIENTI PER 4
Acqua 500 ml
Tè Earl Grey 15 g
Foglie di stevia essiccata 15 g
Succo di limone 3 g
Foglie di stevia essicata 10 g
Carote 150 g
Dragoncello 3 g
Arance 600 g
PROCEDIMENTO
Fare bollire 300 ml d’acqua e fuori
dal fuoco aggiungere la stevia, dopo 15
minuti aggiungere il tè Earl Grey e proseguire
l’infusione per altri 5 minuti,
poi filtrare il tutto, aggiungere il succo
di limone e passare nella gelatiera.
Far bollire altri 200 ml d’acqua, aggiungere
la stevia e lasciare 15 minuti
in ammollo. Pulire le carote con il pelapatate,
grattarle con l’apposita grattugia,
scolare l’acqua dalla stevia e tenere
le carote nel liquido per 15 minuti,
poi scolarle e tenere l’acqua da parte.
Pelare le arance a crudo, ricavandone
gli spicchi privati della pelle.
REALIZZAZIONE
Alla base di piatti fondi mettere gli
spicchi d’arancia, coprirli con le carote,
posizionare le foglie di dragoncello,
sopra una pallina di sorbetto al tè, e
intorno un cucchiaio di acqua di stevia.
MORENO CEDRONI
Nella mia cucina non manca mai l’attenzione
alla sana alimentazione e i miei ospiti a
tavola lo sanno: l’equilibrio tra gusto e valori
nutrizionali è alla base di tutte le mie ricette.
Da questo punto di partenza c’è poi una parola
che ha sempre caratterizzato la mia attività: la
ricerca, che mi permette di creare nuovi piatti
e donare così alle persone, nel mio piccolo, un
momento di gioia. Per questo ammiro chi per
mezzo della ricerca lavora per donare a milioni di persone una gioia
immensamente più grande: la salute. Ed ecco perché ho scelto di
sostenere AIRC e di affiancarmi ai ricercatori per comunicare l’importanza
della sana alimentazione per prevenire il cancro.
GENNAIO 2020 | FONDAMENTALE | 37

IL MICROSCOPIO
Federico Caligaris Cappio
Direttore scientifico AIRC
ATTENTI
ALLE TRUFFE
AIRC non effettua la
raccolta fondi “porta a
porta”, con incaricati
che vanno
di casa in casa.
Nel caso dovesse
succedere, stanno
tentando di truffarvi.
Denunciate
subito la truffa
chiamando
il numero unico per
le emergenze 112.
Riflessioni sul 2019
e proiezioni per il 2020
I
l Microscopio di gennaio, come tradizione,
riflette sui risultati conseguiti dalla ricerca
oncologica nell’ultimo anno e sugli impegni
propositivi di AIRC per quello che ci attende.
Il 2019 è stato un anno molto importante per la
ricerca oncologica come testimoniato dall’assegnazione
del premio Nobel per la Medicina agli
scienziati Willian Kaelin, Peter Ratcliffe e Gregg
Semenza che hanno scoperto come le cellule rispondono
e si adattano alla disponibilità di ossigeno.
Tutte le cellule hanno bisogno di ossigeno
per trasformare le sostanze nutritive in energia
e attivano meccanismi protettivi qualora l’ossigeno
si riduca. La quantità di ossigeno disponibile
varia nei diversi tessuti costringendo la cellula
ad adattare il proprio metabolismo. Le cellule
tumorali utilizzano grandi quantità di ossigeno
e sanno sfruttare i meccanismi di compenso a
proprio vantaggio. Le scoperte di Kaelin, Ratcliffe
e Semenza hanno posto le basi per lo sviluppo
di terapie anti-tumorali basate su farmaci capaci
di interferire selettivamente con questo processo
nelle neoplasie che ne fanno uso. Gli stessi
ricercatori nel 2016 avevano vinto il premio americano
Albert Lasker, molto prestigioso perché
considerato una probabile “anticamera” del Nobel.
Il premio Lasker 2019 per la ricerca medica
di base è stato invece assegnato a Max D. Cooper
e Jacques Miller, per la scoperta delle cellule
dell’immunità specifica: i linfociti B e T. I loro
studi hanno aperto la strada sia alla comprensione
dei meccanismi che portano allo sviluppo
dei tumori linfoproliferativi sia alla immunoterapia.
Il premio Lasker-DeBakey per la ricerca
clinica è andato invece a Michael Shepard, Dennis
Slamon e Axel Ullrich, che per primi hanno
sviluppato un anticorpo monoclonale contro un
recettore presente sulle cellule di molti tumori
mammari. Il farmaco, noto con il nome di trastuzumab,
è diventato una terapia salvavita per tante
donne con cancro al seno. L’immunoterapia,
stimolando il sistema immunitario ad aggredire
le cellule tumorali, sta rivoluzionando l’oncologia.
Questi progressi non sarebbero stati possibili
se alcuni scienziati non avessero identificato
con precisione le cellule del sistema immunitario
e compreso il loro funzionamento.
L’esempio dell’immunoterapia sottolinea
l’importanza della ricerca di base che permette
un progressivo, magari lento, ma continuo miglioramento
della diagnosi e della terapia. Al
contempo, i risultati della immunoterapia indicano
anche che purtroppo nessun progresso
è tale in tutti i casi. Questo vale soprattutto
per i tumori cosiddetti “rari”, cioè i tumori molto
poco frequenti o i tumori “comuni” caratterizzati
da anomalie molecolari insolite. Gli insuccessi
portano a riflettere sullo slogan della
American Society of Clinical Oncology (ASCO)
“Prendersi cura di ogni paziente, imparare da
ogni paziente”. Capire le ragioni scientifiche dei
fallimenti è una delle sfide attuali. Sono proprio
i fallimenti a motivare ulteriormente i ricercatori
a cercare nuove modalità e AIRC a continuare
nella propria missione di promuovere e
sostenere la migliore ricerca oncologica in Italia.
Scopo del costante impegno di AIRC è stimolare
e aiutare la ricerca sul cancro a raggiungere
il vero obiettivo: terapie sempre più
efficaci e risolutive in tutti i casi.
38 | FONDAMENTALE | APRILE 2014

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IDEE SOLIDALI!
DAI VOSTRI MOMENTI SPECIALI
PRENDE FORMA NUOVA RICERCA.
La vita è piena di occasioni che vale la pena di celebrare: dal matrimonio
al battesimo, dalla cresima alla laurea. Scegliendo le idee solidali AIRC
donerete un sostegno concreto a chi lavora ogni giorno per rendere
il cancro sempre più curabile.
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CI SONO BATTAGLIE
CHE SI COMBATTONO
INSIEME
SABATO
25 GEN
LE ARANCE DELLA SALUTE ®
* Uno scatto da tutta Italia, attivo a
partire dal 13 gennaio, 24 ore su 24.
Unisciti a noi, ti aspetta un pieno di vitamine: arance
rosse, miele e marmellata di arance. Sosterrai il lavoro
dei ricercatori, per rendere il cancro sempre più curabile.
I NOSTRI VOLONTARI TI ASPETTANO IN PIAZZA.
Per sapere dove: 840.001.001 * - AIRC.IT