Caregiver_quaderno

Quaderno
informativo
del caregiver
A cura di

INDICE
Progetto grafico a cura di
Marco Locati e Simona Di Michele
Introduzione
Formazione del Caregiver
Prevenzione delle infezioni
Funzione cardiocircolatoria
Respirazione
Somministrazione della terapia
Eliminazione urinaria e intestinale
Alimentazione e idratazione
Piaghe da decubito
Igiene della persona a letto
Riposo e sonno
Comunicazione e relazione
Mobilizzazione
Sicurezza dell’ambiente
e prevenzione delle cadute
Sitografia
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INTRODUZIONE
PERCHÉ VITTORIA CREA IL PROGETTO
“CAREGIVER: DONATORE DI CURE”
Questo quaderno informativo è rivolto a tutti coloro che accudiscono a
casa un familiare malato o non autosufficiente. Riassume in poche pagine
tutte le informazioni necessarie per assicurare la gestione delle principali
problematiche legate all’assistenza domiciliare.
Vuole essere uno strumento semplice, pratico, di facile consultazione per
chi da solo o in compagnia deve sostenere l’assistenza.
Siamo consapevoli che la difficoltà più grande sia cominciare a prendersi
cura in prima persona del proprio Caro. Questo è il primo passo verso il
malato: una volta fatto questo, tutto diventa più semplice.
Ogni giorno il caregiver è capace di donare sé stesso. Il gesto d’amore e la
mano di chi ama rimangono per il malato il conforto più grande.
COS’È IL CAREGIVER
In questi anni la parola cura ha assunto significati diversi. Curare non è
più sinonimo di malattia acuta e non ha come oggetto solo l’ammalato,
ma riguarda un mondo intero di relazioni sia affettive che professionali.
Di fronte alla malattia ogni persona reagisce in maniera diversa ed il carico
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emotivo che la malattia, con la sua componente fisica e relazionale porta,
è differente. Unico, invece, è il cammino che si deve fare per raggiungere
il recupero e la guarigione. Sulla stessa strada camminano il malato e chi
lo sostiene, siano essi operatori sanitari o familiari.
Non esiste in italiano una traduzione precisa dell’inglese “caregiver”:
“care” significa “cura” e “giver” significa “chi da”, quindi: “colui che si
prende cura”.
Il caregiver familiare è colui che dona sé stesso al familiare o amico, malato
o non autosufficiente. A questa persona desideriamo rivolgere le nostre
attenzioni, educandolo e rendendolo competente nel ruolo ma soprattutto
affiancandolo in un momento difficile della sua vita, in cui si ha
bisogno di sostegno e di comprensione.
Il caregiver familiare, con il suo contributo a titolo gratuito in funzione
di legami affettivi, deve essere considerato l’elemento chiave di quella
relazione terapeutica che porta all’accettazione della malattia e alla sua
guarigione. La mano di chi sa aiutare lascia sempre una traccia.
CONSIGLI UTILI PER IL CAREGIVER
Il Caregiver è colui che offre assistenza e sostegno al malato: il suo ruolo
è un contributo prezioso e il suo benessere si riflette sulla persona malata.
L’azione del Caregiver non può essere guidata solo da affetto e buon senso:
il Caregiver deve essere informato, istruito e sostenuto per affrontare,
insieme al malato, le tante difficoltà della vita quotidiana.
All’inizio, la situazione si presenta sempre abbastanza deprimente con
momenti di difficoltà non indifferenti ed il suo impegno è spesso difficile
e gravoso e non mancheranno momenti di stanchezza.
Le ci vorrà del tempo per adeguarsi alla nuova realtà: qualche abitudine
da cambiare, nuovi adattamenti, per presidi e ausili utili per l’assistito si
dovrà consigliare con il Medico curante. Ma ricordi sempre, e soprattutto,
di prendersi cura di sé stesso.
La invitiamo pertanto a prendere in considerazione i seguenti consigli per
aiutare il Suo assistito.
- Vigili sulla comparsa di nuovi sintomi.
- Impari il più possibile sulla patologia del Suo caro perché la conoscenza
aiuta.
- Stia attento che non si facciano commenti negativi di fronte al
Suo familiare, egli potrebbe non essere in grado di parlare, ma
potrebbe capire.
- È da evitare un comportamento troppo protettivo che porterebbe
a fare le cose al posto del familiare. È invece decisamente utile
stimolare il Suo caro a fare da solo le attività della vita quotidiana
come mangiare, pettinarsi, lavarsi.
- Si procuri un taccuino per annotare ogni prescrizione terapeutica
ed una carpetta per raccogliere le ricette e ricevute.
- Cerchi di compilare una storia clinica accurata del suo familiare,
Le sarà necessario ogni volta che incontrerà un medico, un terapista
o porterà in ospedale il Suo familiare. Le diamo una traccia
come esempio nella pagina seguente.
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DATI DEL PAZIENTE
Nome......................................... Cognome..........................................
Data di nascita........................... Indirizzo............................................
Codice Fiscale............................ Telefono............................................
La invitiamo inoltre a prendere in considerazione i seguenti consigli per
aiutare sé stesso.
- Non permetta che la malattia del Suo caro sia costantemente al
centro della Sua attenzione.
- Abbia rispetto ed apprezzamento per sé stesso, nonostante il suo
compito sia molto impegnativo e si ritagli momenti di svago.
- Accetti aiuto da altre persone a cui potere demandare altri compiti.
DATI DEL MEDICO CURANTE
Cognome e Nome..................................................................................
Telefono.................................................................................................
DATI CLINICI DEL PAZIENTE
Malattia attuale......................................................................................
Malattie pregresse...................................................................................
Terapia praticata ed esami clinici recenti (alleghi documentazione medica)
Presenza di dolore (chieda al Suo familiare da 1 a 10).............................
- Impari ad organizzarsi e a dare delle priorità, poiché avrà più cose
da fare rispetto al tempo che ha a disposizione.
- Cerchi gruppi di supporto con i quali potersi confrontare.
- Fare le cose per la prima volta è spesso la cosa più difficile ma, a
poco a poco, anche i compiti più difficili entrano nella routine.
- Con i suoi pensieri ha la possibilità di rendere la sua vita e quella
del suo assistito migliore o peggiore.
- Durante la degenza ospedaliera è importante che il caregiver osservi
per acquisire competenze, per l’individuazione dei bisogni
assistenziali, per la presa in carico in sicurezza e per le tecniche infermieristiche.
- Proprio perché Lei è la cosa più importante per il familiare di cui
si prende cura, cerchi di prendere i giorni uno per volta.
- Gioisca di ogni piccolo progresso e sappia che c’è sempre spazio
per la speranza.
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FORMAZIONE
DEL CAREGIVER

PREVENZIONE
DELLE INFEZIONI
Palmo contro palmo
intrecciando le dita fra di
loro.
Palmo-dorso e viceversa
intrecciando le dita fra di
loro.
Dorso delle dita contro il
palmo opposto tenendo le
dita strette fra di loro.
Per la prevenzione delle infezioni, l’igiene delle mani è una semplice precauzione
che deve essere adottata da qualsiasi persona coinvolta nella cura
del paziente. Il lavaggio delle mani con acqua e sapone comune, definito
anche lavaggio sociale, deve essere effettuato sempre:
--
prima e dopo qualsiasi contatto con il paziente;
--
prima e dopo la somministrazione di alimenti, di terapia, del rifacimento
del letto, dell’uso di guanti e in ogni situazione in cui lo ritenga
necessario.
Poniamo alla Sua attenzione il seguente schema per memorizzare i giusti
passaggi di pulizia delle mani:
Frizionare rotazionalmente
col pollice sinistro
stretto nel palmo destro e
viceversa.
Risciacquare le mani con
l’acqua.
Asciugare accuratamente
con una salvietta monouso.
Consigli utili
In assenza di un lavandino con comando a pedale
si ricordi di chiudere il rubinetto con l’aiuto di
carta o di salviettine monouso (le stesse usate prima
per asciugare le mani): è questa una precauzione
che serve ad evitare di contaminare le mani
appena pulite.
Bagnare le mani con
l’acqua.
Applicare una quantità
di sapone sufficiente per
coprire tutta la superficie
delle mani.
Frizionare le mani palmo
contro palmo.
È utile usare un gel antisettico a base di amuchina,
da versare in piccole quantità direttamente sulle
mani, strofinando fino a completa asciugatura.
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Consigli utili
Effettuare una corretta igiene intima per prevenire
infezioni vaginali e urinarie.
LAVARE BENE LE
MANI PRIMA E DOPO:
Utilizzare DPI (dispositivi di protezione individuale)
come i guanti.
Se è raffreddato eviti il contatto con l’assistito; a
tal proposito può effettuare la vaccinazione antinfluenzale
nel periodo tra ottobre e febbraio (si
consigli sempre con il suo Medico).
• Il contatto con il
paziente
• La somministrazione
di alimenti e terapia
• L’uso dei guanti
• Ogni situazione in cui
lo ritiene necessario
RICORDA
Utilizzare i guanti come
dispositivi di protezione,
in quanto proteggono la
Sua salute e quella del
paziente!
ESEGUIRE UNA CORRETTA
IGIENE INTIMA È IMPORTANTE
PER PREVENIRE INFEZIONI
VAGINALI E URINARIE
CONSIGLIO PER IL CAREGIVER
Utilizzare un gel
antisettico a base
di amuchina è utile
e comodo.
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FUNZIONE
CARDIOCIRCOLATORIA
Consigli utili
La cosa principale che un caregiver deve fare
con l’assistito è modificare alcune abitudini.
Fare seguire una dieta sana
Secondo l’organizzazione mondiale della sanità, le malattie cardiovascolari
comprendono l’ipertensione arteriosa, la malattia coronarica, l’ictus, le
arteriopatie periferiche, lo scompenso cardiaco, la cardiopatia reumatica,
le cardiopatie congenite e le cardiomiopatie.
Le vogliamo fornire una serie di informazioni su cosa fare per evitare che
il Suo assistito possa stare nuovamente male.
Le ricordiamo l’importanza dell’assunzione dei farmaci che gli sono stati
prescritti, di modificare il suo stile di vita a seconda dei consigli che le
sono stati forniti e di essere presente regolarmente ai controlli programmati.
Contatti il suo Medico curante
se compaiono disturbi come:
--
un affanno
--
gambe gonfie
--
nausea dopo pranzo
--
dolori toracici di breve
durata o vertigini
--
febbre
--
disturbi della parola
--
piccoli sanguinamenti
Si rechi in Pronto Soccorso o chiami
il 118 nel caso abbia un affanno
sempre più accentuato, un dolore
toracico di durata superiore ai 15
minuti, uno svenimento, sanguinamenti
notevoli.
Un peso corporeo maggiore di quello ideale aumenta
il lavoro del cuore. Il peso va ridotto con l’applicazione
di una dieta e con l’esercizio fisico, entrambi concordati
con il Medico. Infatti, il peso può influire su
diverse malattie. È importante che il paziente venga
pesato la mattina a digiuno, dopo avere urinato e prima
della colazione, annotando il tutto in un diario.
Ricordarsi di non eccedere nei condimenti.
Il sale va eliminato o ridotto il più possibile dalla dieta
e va sostituito, per insaporire i cibi, con erbe e aromi.
L’olio, preferibilmente extravergine di oliva, va usato
con moderazione (non più di un cucchiaio da tavolo a
pasto) e sempre a crudo.
Fare bere acqua naturale minerale (almeno un litro
e mezzo durante il giorno) e non bevande gassate e
zuccherate.
È consentito un bicchiere di vino a basso grado alcolico
a pranzo e a cena.
Evitare di assumere troppi caffè, liquirizia e limitare
l’uso degli spray nasali decongestionanti.
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Smettere di fumare
Continuare a fumare espone il paziente al rischio di
nuovi problemi cardiaci che potrebbero danneggiarlo
ancora di più. Tutti sanno che il fumo è pericoloso per
la vita, per il cuore e per altri organi.
Continuare a fumare significa annullare o ridurre in
modo importante il beneficio di quanto è stato fatto
per il paziente durante il ricovero o anche dei farmaci
che gli sono stati assegnati. Chi riesce a smettere di
fumare vive meglio e di più di quelli che continuano.
Smettere di fumare non è facile, ma con l’impegno e
con la volontà ci si può riuscire.
Se ha bisogno di aiuto può rivolgersi al Suo Medico
curante, può chiamare il telefono verde contro il
fumo, al n. 800554088, oppure può rivolgersi al Centro
Aziendale Anti Fumo dell’ASP di Trapani.
Non fumare salvaguarda la Sua salute e quella di chi
Le sta intorno.
Compressione
Fare praticare esercizio fisico regolare
È bene affrontare con moderazione e controllo, e comunque
discutere con il proprio Medico, il lavoro
quotidiano e altre attività. Normalmente le attività
consigliate sono:
--
camminare
--
nuotare
--
andare in bicicletta
È importante che, sia Lei che il paziente, vi rendiate
conto che l’attività fisica può agire come un farmaco.
Una costante attività fisica non stressante, come
camminare con un amico può essere divertente e piacevole.
Si consiglia di usare un abbigliamento comodo.
Può capitare che, prima di iniziare un esercizio fisico
o durante questo, il paziente accusi dolore al torace,
affanno, febbre, palpitazioni, vertigini o giramenti di
testa. In tal caso, non far fare attività fisica o sospenderla
se l’ha già iniziata ed informare il Medico.
Far utilizzare ausili per prevenire la compressione di
determinate aree (alza coperte, imbottiture, presidi
antidecubito).
Migliorare la perfusione dei tessuti periferici mediante
compressione esterna con applicazione di calza elastica.
Ecco come fare:
1. indossare le calze prima di alzarsi dal letto con
l’aiuto di un pedalino di seta applicato sul piede
nudo in modo che la calza scivoli meglio;
2. raccogliere la calza dalla punta e farla scorrere fino
alla gamba.
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Pressione arteriosa
Controllare la pressione arteriosa ed annotare i valori: la
pressione arteriosa va misurata con un dispositivo automatico
a bracciale, non al polso.
Istruzioni per l’uso del dispositivo:
1. infilare il braccio nel manicotto;
2. premere il pulsante di accensione localizzato sul monitor;
3. attendere che il monitor mostri il valore pressorio.
Stress
Lo stress è la reazione che abbiamo quando siamo di
fronte a difficoltà che ci costringono a modificare il
nostro comportamento. Esso ha un ruolo importante
nelle malattie cardiache: aumenta la frequenza cardiaca,
la pressione arteriosa e la glicemia. Tuttavia è possibile
controllarlo.
Occorre quindi insegnare a gestire e controllare lo
stress, per esempio con tecniche di rilassamento, musicoterapia,
respirazione, massoterapia e, soprattutto,
pianificando i propri impegni. Se, invece, il disturbo
è grave può rivolgersi ad un Medico specializzato. Esistono
anche centri specializzati in malattie e disturbi
dello stress (il Suo Medico curante può fornirLe alcune
indicazioni).
Tutto può apparire irritante, anche la vita in famiglia
per chi non riesce ad accettare la nuova condizione di
malato. Occorre molta pazienza ed autocontrollo.
TECNICHE DI AUTOCONTROLLO
E PREVENZIONE
--
La respirazione profonda è la tecnica più comune
per ridurre lo stress. È utile applicarla
per pochi minuti al giorno. Si attua in tre fasi:
1. inspirazione: fare riempire d’aria i polmoni attraverso
il naso sollevando leggermente le spalle;
2. trattenimento: trattenere l’aria per alcuni secondi;
3. espirazione: svuotare completamente i polmoni
col naso.
--
L’esercizio fisico quotidiano, rilassante, piacevole
e confortevole è una seconda misura efficace.
--
Individuare una fase della giornata da dedicare
al relax.
--
Dedicare al sonno un buon numero di ore.
Ricordi sempre al Suo caro che dopo un qualsiasi evento si può tornare
alla vita in modo nuovo, evitando ciò che fino ad oggi ha creato
malessere, imparando a riconoscere e ad accettare emozioni, desideri,
sensazioni, coltivando, invece, i propri rapporti sociali.
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Cardiopatie
congenite e
cardiomiopatie
Cardiopatia
reumatica
Ipertensione
arteriosa
MALATTIE
CARDIOVASCOLARI
Malattia
coronarica
Ictus
CONTATTARE IL MEDICO
SE COMPAIONO I
SEGUENTI DISTURBI
• affanno
• gambe gonfie
• nausea dopo pranzo
• dolori toracici di breve
durata o vertigini
• febbre
• disturbi della parola
• piccoli sanguinamenti
Scompenso
cardiaco
Arteriopatie
periferiche
CONSIGLIO PER IL CAREGIVER
COSA FARE
Seguire una dieta sana
Bere almeno un litro e
mezzo di acqua al giorno
Smettere di fumare
Controllare la pressione
arteriosa ed annotare i
valori
Praticare attività fisica
COSA NON FARE
Non mettere molto sale nel
cibo
Non eccedere nei
condimenti
Non bere bevande gassate,
zuccherate o alcoliche
Dormire poco
Fare attività che stressano
Abbia molta
pazienza ed
autocontrollo
nell’affrontare
insieme al Suo Caro
la nuova condizione
di malattia.
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Non è possibile farla in caso di:
RESPIRAZIONE
--
scompenso cardiaco
--
recente intervento toracico, oculare, addominale,
ecc…
--
aneurismi
--
alterazione della deglutizione
Le malattie respiratorie come l’asma bronchiale, la bronchite cronica e
l’enfisema polmonare incidono in modo significativo sulle abitudini di
vita di chi ne è affetto.
Una riabilitazione funzionale respiratoria, consistente in un programma
di esercizi quotidiani, appare fondamentale al fine di ridurre la difficoltà
respiratoria.
La riabilitazione respiratoria viene prescritta dal medico ai pazienti che
hanno malattie polmonari croniche, ossia con difficoltà di respirazione,
al fine di migliorare la qualità di vita del paziente stesso. Serve a recuperare
il più possibile la condizione di normalità perduta in seguito ad un
problema di salute.
È utile farla per:
--
rimuovere le secrezioni bronchiali
--
contrastare l’allettamento e le sue complicanze
--
prevenire il rischio di trombosi (diminuzione
della gittata cardiaca)
--
migliorare l’ossigenazione
--
prevenire le infezioni
RESPIRAZIONE CON LE LABBRA SOCCHIUSE
Le proponiamo un esercizio respiratorio generale, per
istruire l’assistito a migliorare la respirazione, laddove
si presentano difficoltà. Le ricordiamo di verificare che
venga praticato dal Suo familiare una volta acquisita la
capacità di eseguirlo correttamente in ogni momento
della giornata come il modo di respirare più naturale.
--
Inspirare lentamente l’aria attraverso il naso.
--
Socchiudere le labbra, prima di iniziare ad espirare
l’aria, come se si volesse soffiare su una
fiamma di una candela. Più si tengono le labbra
ravvicinate, espirando l’aria, maggiore risulterà
l’efficacia di questo atto espiratorio.
--
Ricominciare, dopo una breve pausa, un nuovo
respiro con le stesse modalità.
--
Ripetere l’esercizio più volte al giorno per un
periodo pari ad una decina di minuti per volta.
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icorda
TRIFLOW
Il triflow è un apparecchio semplicissimo: all’interno
di un contenitore di plastica, in tre cilindri separati,
sono contenute tre palline che fungono da “visualizzatore”
dell’allenamento inspiratorio. Attaccato a questo
piccolo contenitore c’è un tubo flessibile che viene
utilizzato per “inspirare”, prendendo l’aria attraverso
la bocca.
Esecuzione
L’esercizio consiste nel fare sollevare velocemente le tre
palline durante l’inspirazione. Per migliorare il risultato
è possibile effettuare l’esercizio anche con un’altra
metodica: prendere l’aria, cercare di sollevare una pallina
per volta e mantenerla in alto 4/5 secondi. Espirare
lentamente a labbra socchiuse. Ripetere l’esercizio
passando a due, poi a tre palline.
LE MALATTIE RESPIRATORIE
INCIDONO SULLE ABITUDINI DI
VITA DI CHI NE È AFFETTO
Asma
bronchiale
Bronchite
cronica
CONSIGLIO PER IL CAREGIVER
Segua i nostri consigli
riportati nel capitolo
corrispondente.
Imparerà gli esercizi
respiratori e l’utilizzo
del TRIFLOW, un
apparecchio ginnico
respiratorio utile
per migliorare le
condizioni cliniche
del Suo paziente.
Enfisema
polmonare
LA RIABILITAZIONE
RESPIRATORIA:
• Consiste in un
programma di vari
esercizi quotidiani
• È fondamentale per
ridurre le difficoltà
respiratorie
• Migliora la qualità di
vita del paziente
RISULTATI
Rimuove le secrezioni
bronchiali
Contrasta l’allettamento
Previene il rischio di
trombosi
Migliora l’ossigenazione
Previene le infezioni
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SOMMINISTRAZIONE
DELLA TERAPIA
Molte malattie sono croniche, cioè durano tutta la vita (come l’ipertensione
arteriosa, il diabete, malattie di cuore, ecc…), ma si curano con
l’uso continuo di farmaci specifici per cui è essenziale l’uso corretto e costante
della terapia. Molto spesso, però, i risultati non sono visibili perché
lo scopo della cura è quello di tenere sotto controllo la malattia, evitando
la comparsa di complicazioni.
Cosa si intende per prima, dopo e lontano dai pasti:
Alla dimissione del Suo caro vi sarà rilasciato uno schema di terapia recante
il nome del farmaco, il dosaggio e l’orario di somministrazione e
i farmaci da usare al bisogno, quando per esempio si presenta il dolore.
Si ricordi di:
--
somministrare il farmaco nella quantità prescritta;
--
somministrare i farmaci negli orari e secondo le
modalità prescritte;
--
se si hanno dubbi contattare sempre il Medico di
riferimento;
--
controllare sempre la data di scadenza presente sulle
confezioni;
--
conservare i farmaci in luogo sicuro, fresco ed
asciutto;
--
alcuni farmaci, una volta aperti, scadono prima
della data indicata sulla confezione;
--
in caso di comparsa di un nuovo sintomo durante
la cura, comunicare al Medico di riferimento;
--
non interrompere arbitrariamente una terapia né
apportare modifiche alla quantità prescritta.
Consigli utili
--
prima dei pasti è il periodo immediatamente
prima del pasto, cioè entro 60 minuti;
--
dopo i pasti è quando lo stomaco è pieno, cioè subito
dopo un pasto completo;
--
lontano dai pasti è come dire che il farmaco va assunto
almeno un’ora prima dei pasti o due ore dopo.
Grande importanza hanno gli integratori, che vanno
usati quando le condizioni di salute indicano una
carenza di vitamine (sempre dietro consiglio del suo
Medico curante).
Essi perdono però efficacia se vengono assunti con altre
pillole. È opportuno assumerli a metà mattinata
e a metà pomeriggio (a distanza di almeno due ore
dall’assunzione di farmaci).
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EPARINA
A cosa serve l’eparina?
L’eparina è usata principalmente per la prevenzione e
il trattamento delle trombosi venose profonde.
Dove fare le punture di eparina?
La parte del corpo più adatta per fare la puntura è la
regione addominale (pancia), ad eccezione della zona
molto vicina all’ombelico. In alternativa ecco le parti
del corpo dove fare la puntura di eparina:
--
nella parte alta del braccio;
--
nella parte alta della coscia;
--
sopra al gluteo;
--
nella parte superiore della schiena
MAPPA DEI PUNTI
A FINE CAPITOLO
Prendere la pelle tra il
pollice e l’indice e sollevarla
(plica cutanea). Questa posizione
va tenuta per tutta
la durata della puntura.
Inserire tutto l’ago nella
pelle con un angolo di 90
gradi (ovvero l’ago deve
essere perpendicolare alla
pelle). Non aspirare con
lo stantuffo della siringa
neppure per controllare se
è in un capillare: non è
importante!
SI RICORDI DI:
Finita la puntura estrarre
velocemente l’ago e premere
il punto dove è stato
inserito con un batuffolo
di cotone, senza strofinare
altrimenti comparirà il
livido.
Come fare le punture di eparina?
Gettare il tutto in un contenitore
di rifiuti speciali.
--
non fare la puntura sempre nello stesso
punto (alternare le zone del corpo);
--
evitare zone del corpo ustionate, eccessivamente
magre, con voglie, lesioni della
pelle, lividi, infiammazioni, cicatrici e
gonfiori;
--
non aspirare con lo stantuffo della siringa;
--
non eliminare l’aria della siringa preconfezionata.
Lavare accuratamente le
mani.
Scegliere la zona del corpo,
tra quelle elencate prima,
dove fare la puntura.
Disinfettare la zona con
batuffolo di cotone e prendere
la siringa.
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COME INIETTARE L’INSULINA CON UNA PENNA
Qui di seguito sono riportate le istruzioni comuni a tutte le penne da
insulina. Può essere autosomministrata (cioè il paziente impara a farlo da
solo) o somministrata dal caregiver. È importante, in ogni caso, prendersi
tutto il tempo necessario per leggere bene le istruzioni.
Lavarsi accuratamente le mani.
Avvicinare l’ago alla penna e avvitarlo alla
cartuccia.
Inserire l’ago nella pelle seguendo la tecnica
di iniezione raccomandata.
Quando l’ago è inserito, premere lentamente
il pulsante fino a completare la somministrazione
e attendere 10 secondi prima di
estrarre l’ago.
Selezionare due unità: tenere la penna
con l’ago verso l’alto e premere il pulsante
completamente fino a quando appare una
goccia di insulina. Se non appare selezionare
nuovamente due unità.
Selezionare la dose da iniettare.
Estrarre delicatamente l’ago.
Ricordarsi di smaltire correttamente tutto
il materiale in un apposito contenitore di
rifiuti speciali.
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COME FARE UN’ INIEZIONE INTRAMUSCOLO
Lavarsi accuratamente le mani.
Preparare la fiala da iniettare e la siringa.
Alcuni farmaci sono pronti all’uso, per altri
è necessario aspirare con l’ago da una fiala
o da un flaconcino. In questo caso, togliere
l’astuccio dell’ago, muovere più volte lo stantuffo,
inserire delicatamente l’ago dentro la
fiala, aspirare tutto il farmaco e spingere lo
stantuffo fino a fare fuoriuscire tutta l’aria.
Legga attentamente tutta la documentazione
fornita con il farmaco e segua tutti i passaggi
preparatori.
Impugnare la siringa con la mano dominante
come se fosse una penna.
Con un colpo leggero e rapido inserire l’ago
nel muscolo a 90 gradi (negli adulti di
corporatura normale l’ago va inserito tutto,
mentre nei bambini e nelle persone magre
non va spinto fino in fondo).
Dove fare un’intramuscolo:
--
muscolo deltoide
--
dorsogluteale
--
ventrogluteale
--
vastuslateralis
--
rectusfemoris
MAPPA DEI PUNTI A FINE CAPITOLO
Disinfettare il punto dell’iniezione e aspettare
che il disinfettante si asciughi.
Tirare un po' indietro lo stantuffo come per
aspirare: se nella siringa entra del sangue,
vuol dire che è stata colpita una vena e
dunque si rischia di iniettare il farmaco
nelle vene; in tal caso bisogna estrarre l’ago,
disinfettare il punto di iniezione, buttare la
siringa con tutto il contenuto e ripetere l’iniezione
in un altro punto con una nuova
siringa e una nuova dose di farmaco.
Ricordarsi di smaltire correttamente tutto
il materiale in un apposito contenitore di
rifiuti speciali.
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Parte alta
del braccio
Deltoide
Regione
addominale
Ventrogluteale
Parte alta
del gluteo
Dorsogluteale
Parte alta
della coscia
Rectusfemoris
Vastuslateralis
Dove fare una puntura di eparina
Dove fare un'intramuscolo
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EPARINA
INTRAMUSCOLO
• Non rimuovere la
bolla d’aria presente
nella siringa.
• Prima di iniettare
il farmaco non è
necessario aspirare.
SI RICORDI DI
RISPETTARE LE "G"
Giusto farmaco
Giusta dose
Giusto orario
• Legga
attentamente tutta
la documentazione
fornita con il
farmaco e segua
tutti i passaggi
preparatori.
• Inserire l’ago con
un colpo diretto e
leggero a 90°.
• Tirare lo stantuffo
per aspirare: se c’è
sangue estrarre
l’ago e ripetere la
procedura.
Giusta somministrazione
INSULINA
• Può essere
autosomministrata
(il paziente impara a
farla da solo).
• Può essere
somministrata dal
caregiver.
SI RICORDI DI
Conservare l’insulina in
frigorifero se non in uso.
Non riutilizzare lo stesso
ago già usato.
Non massaggiare la sede
di iniezione né prima né
dopo la puntura.
CONSIGLI PER IL
CAREGIVER
Aiuti il suo familiare
ad assumere la giusta
posizione per eseguire
l’iniezione.
Alterni le sedi di iniezioni
(vedi figure relative)
Legga attentamente le
istruzioni d’uso
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ELIMINAZIONE
URINARIA E INTESTINALE
AUSILI CONTENITIVI
Gli ausili contenitivi si utilizzano per:
--
proteggere la pelle dei genitali dall’azione irritante dell’urina e
dall’aggressione dell’umidità;
--
proteggere gli indumenti e la biancheria da letto;
--
controllare la diffusione dei cattivi odori;
--
migliorare la vita sociale permettendo alla persona di condurre
una vita "normale", salvaguardandone la discrezione e la dignità
personali.
INCONTINENZA URINARIA
L’incontinenza urinaria è la perdita di urina dovuta all’incapacità di trattenerla.
È un fenomeno sottovalutato e taciuto, con vergogna a parlarne sia da
parte di chi ne soffre, sia di chi assiste.
Infatti, il timore di non riuscire a trattenere l’urina e di perderla, il disagio
di trovarsi bagnati e la paura che gli altri se ne accorgano, portano le
persone ad affrontare vergogne e timori quotidiani che influenzano negativamente
la qualità della vita.
L’incontinenza può essere transitoria
quando è dovuta a diverse cause quali:
--
stati confusionali
--
infezioni delle vie urinarie
--
uso di farmaci (sedativi, diuretici,
ecc…)
L’incontinenza è permanente quando
le cause che la determinano non sono
curabili.
I pannoloni differiscono per:
--
taglia, forma e dimensione
--
tecnica di posizionamento
--
capacità di assorbenza
Le traverse assorbenti, utilizzate
per la protezione del letto, sedie o
poltrone.
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43

SISTEMI DI RACCOLTA
ESTERNA DELL’ URINA
Condom: sono particolari dispositivi
esterni maschili che vengono
collegati ad una sacca di raccolta
e che vanno sostituiti una volta al
giorno.
Cateteri vescicali: ausili che rimediano
ad una incapacità di svuotamento
vescicale o a un’incontinenza
non gestibile con gli altri ausili
per particolari situazioni cliniche.
CAMBIO DELLA SACCA
La periodicità del cambio della
sacca dipende dal tipo di sacca utilizzata.
Al domicilio vengono utilizzate
prevalentemente le seguenti
sacche:
--
sacche giornaliere usa e getta
che vanno sostituite almeno
una volta al giorno;
--
sacche dotate di rubinetto che
vanno svuotate una volta al
giorno e sostituite ogni 3-4
giorni.
Per il cambio della sacca sono necessari:
--
una nuova sacca;
--
un paio di guanti monouso;
--
un morsetto e/o pinza per la
chiusura del catetere.
Procedura
CONSIGLI UTILI
Se l’incontinenza si verifica di notte
è necessario provare, dopo avere
sentito il Medico, a ridurre i liquidi
per alcune ore prima del riposo
notturno, assicurandosi, però, che
la persona venga adeguatamente
idratata durante il tempo restante
della giornata. Garantire che vada
in bagno prima di coricarsi.
Con le persone incontinenti non
utilizzare la coperta elettrica.
Lavarsi le mani con acqua e sapone.
Indossare un paio di guanti monouso.
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Lo svuotamento della sacca
In caso di utilizzo di sacca con rubinetto, per prevenire
la contaminazione data da sporco o germi, adottare le seguenti
precauzioni:
Chiudere il catetere con il morsetto (o con apposita pinza) al di sopra del raccordo.
--
lavarsi le mani con acqua e sapone ed indossare un
paio di guanti prima di manipolare il rubinetto;
--
assicurarsi che il rubinetto non venga mai a contatto
con il pavimento;
--
non mettere mai la sacca sopra il livello della vescica;
--
attenzionare che il tubo non sia piegato.
SOSTITUZIONE DEL CONDOM URINARIO
Staccare la sacca piena dal raccordo e immediatamente inserirne una nuova. Durante questa
manovra, il raccordo della nuova sacca pulita e la zona di inserimento del catetere non
devono essere appoggiati al letto né ad altre superfici per evitare contaminazioni.
Rimuovere il morsetto dal catetere. Evitare
le piegature del catetere e del tubo di raccolta.
Agganciare la sacca di raccolta al letto
utilizzando l’apposito sostegno.
La sacca deve essere svuotata nel WC e
smaltita nei rifiuti urbani.
--
Lavarsi le mani ed indossare i guanti.
--
Togliere il condom usato.
--
Valutare le condizioni del pene, osservare che non
ci siano cambiamenti nella condizione della pelle
(irritazione, rossore, ecc..).
--
Eseguire una corretta igiene intima.
--
Con la mano sinistra afferrare il pene , con la mano
destra applicare il condom alla punta del pene e
srotolarlo lentamente.
--
Lasciare un po' di spazio tra la punta del pene e la
parte terminale del condom per permettere il passaggio
delle urine nella sacca di raccolta.
--
Applicare il cerotto sul condom, in modo aderente,
senza stringere troppo.
--
Evitare che il cerotto venga in contatto con la pelle.
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Consigli utili
--
Collegare il tubo della sacca di raccolta all’estremità
del condom.
--
Rimuovere i guanti e lavarsi le mani.
--
Controllare, a breve distanza di tempo, il buon funzionamento
osservando la presenza di urina nella
sacca di raccolta e l’assenza di perdite.
Assicurarsi sempre del libero deflusso delle urine e segnarne
quotidianamente su un quaderno, la quantità
ad ogni cambio o svuotamento di sacca.
È importante controllare la quantità giornaliera e rilevare
se tende a diminuire di giorno in giorno; se è
inferiore a 500 ml in 24 ore riferire al Medico di riferimento.
Valutare se le urine sono torbide, maleodoranti, se c'è
presenza di residui e se il paziente riferisce bruciore
durante la minzione o dolore al basso ventre (in tal
caso, comunicare subito con il Suo Medico curante).
POSIZIONAMENTO E RITIRO DEL PAPPAGALLO
--
Lavarsi le mani.
--
Indossare i guanti.
--
Mettere telo salva-letto sotto il bacino per riparare
la biancheria del letto (se il paziente è collaborante,
chiedere di sollevare il bacino; se il
paziente non riesce a mobilizzarsi, aiutarlo a posizionarsi
su un lato, inserire il telo salva-letto,
posizionare il paziente sul lato opposto tirando
completamente il telo salva-letto, riposizionare
il paziente nella posizione iniziale.
--
Mettere in posizione semi-seduta per facilitare
l’eliminazione.
--
Posizionare pappagallo.
--
Coprire il paziente e invitarlo ad urinare.
--
Rimuovere il pappagallo.
--
Praticare l’igiene intima.
--
Pulire e disinfettare il pappagallo.
--
Lavarsi le mani.
In caso di presenza di coaguli di sangue o di urina di
colore rosso, è importante contattare il Medico.
Non mettere la sacca sopra il livello della vescica.
Non lasciare la sacca sul pavimento.
Non trazionare il catetere vescicale.
Avere cura che il tubo di raccordo non si pieghi e non
si attorcigli.
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POSIZIONAMENTO E RITIRO DELLA PADELLA
--
Lavarsi le mani.
--
Indossare guanti monouso.
--
Mettere il telo salva-letto sotto il bacino per riparare la biancheria
del letto.
--
Se il paziente può sollevare il bacino infilare la padella, facendo
flettere le gambe.
--
Se il paziente non può sollevarsi, ruotarlo su un fianco; ricordiamo
che se il paziente ha una protesi d’anca, va ruotato sul fianco non
operato, mettendo un cuscino tra le gambe. Appoggiare la padella
contro il sedere e raddrizzare il paziente sulla padella.
--
Ricoprire il paziente ed allontanarsi durante l’espletamento dei
bisogni.
--
Quando il paziente ha terminato, togliere la padella con delicatezza.
--
Fare una toilette intima.
--
Effettuare lo scarico, il lavaggio e la decontaminazione della padella.
--
Gettare i guanti.
--
Lavarsi le mani.
Importante
Non appoggiare la padella sul letto
ma per terra.
Importante
ESECUZIONE DEL CLISTERE DI PULIZIA
Il clistere va praticato su prescrizione medica in caso
di stipsi. Serve a liberare l’ultimo tratto dell’intestino
dalle feci.
--
Eseguire un lavaggio delle mani prima di effettuare
la procedura.
--
Proteggere il letto con una cerata.
--
Porre il soggetto in decubito laterale sinistro con
una gamba flessa, se non controindicato.
--
Indossare i guanti e lubrificare il beccuccio della
peretta.
--
Inserire delicatamente il beccuccio all’interno dello
sfintere anale.
--
Svuotare la peretta con una pressione costante ed
invitare il paziente a trattenere il liquido.
--
Posizionare la padella oppure accompagnare il paziente
al bagno assistendolo adeguatamente.
--
Praticare l’igiene intima.
Una penetrazione troppo profonda rischia di provocare
una lesione del retto.
GESTIONE DELLA STOMIA INTESTINALE
La stomia è il risultato di un intervento chirurgico
attraverso il quale si crea un’apertura che consente di
far fuoriuscire il contenuto dell’intestino (le feci) verso
l’esterno.
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Prendersi cura della stomia
La stomia è come un organo nuovo, una parte nuova
del corpo a cui bisogna abituarsi. Bisogna imparare a
conoscerla e a gestirla con sicurezza. La pelle attorno
alla stomia è molto delicata e necessita di attenzione
e cure igieniche ogni giorno, essendo continuamente
esposta a irritazioni causate dalle feci. Bisogna detergerla
ogni giorno con acqua tiepida e sapone neutro.
L’INCONTINENZA URINARIA ED
INTESTINALE È L’INCAPACITÀ
DI TRATTENERE L’URINA E LE
FECI GENERANDO SPESSO
IMBARAZZO.
CONSIGLIO PER IL CAREGIVER
Una corretta
igiene intima ed
una disinfezione
adeguata dei presidi
dopo l’utilizzo
ne diminuisce
notevolmente le
infezioni.
Come pulire la stomia
--
Preparare tutto l’occorrente prima di iniziare.
--
Lavarsi le mani.
--
Proteggere il letto con una traversa.
--
Rimuovere il vecchio presidio dall’alto verso il
basso.
--
Rimuovere le feci con della carta igienica con
movimenti dall’esterno verso l’interno.
--
Lavare con sapone neutro e acqua tiepida.
--
Asciugare tamponando.
--
Ritagliare o modellare con le mani il foro della
placca delle giuste dimensioni.
--
Applicare il nuovo presidio facendo attenzione a
che aderisca bene alla cute senza formare grinze.
--
Lavarsi le mani.
Consigli utili
Non aspettare che la sacca sia completamente piena
per cambiarla. Se lo stoma sanguina, rivolgersi al più
presto al proprio Medico.
OBIETTIVO
Migliorare la qualità
della vita utilizzando
il presidio più adatto
all’assistito.
PRESIDI UTILI
PANNOLONI
Ne esistono di diverse forme e taglie.
CONDOM
Presidio esterno maschile per la raccolta
delle urine.
CATETERE VESCICALE
Presidio invasivo per la raccolta delle
urine nell’uomo e nella donna.
Nell’uomo è spesso generata
dall’ipertrofia prostatica.
Nella donna è generato spesso
dalla gravidanza e dal parto per
l’indebolimento della muscolatura.
TRAVERSE
Presidi salva letto.
PADELLA
Presidio per l’evacuazione e la minzione
comodamente a letto.
PAPPAGALLO
Presidio maschile per la raccolta delle
urine utilizzabile comodamente in
sedia o a letto.
52
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ALIMENTAZIONE E
IDRATAZIONE
NOTA BENE
Se il peso è eccessivo, ridurre l’apporto calorico aumentando
il consumo di cibi a basso contenuto energetico
come verdura, ortaggi e frutta fresca e limitando grassi,
dolci e alcool.
Se il peso è troppo basso, correggere l’alimentazione rivolgendosi
ad uno specialista.
Una dieta sana ed equilibrata contribuisce a mantenere e a migliorare la
salute, mentre un'alimentazione scorretta può provocare numerosi squilibri
ed è uno dei maggiori fattori di rischio per numerose malattie.
“Mangiar sano” significa alimentarsi correttamente sia dal punto di vista
quantitativo che qualitativo, garantendo un apporto adeguato di energia
e di nutrienti.
REGOLE DELLA SALUTE A TAVOLA
--
Controllare il peso e mantenersi sempre attivi.
--
Più cereali (integrali e olio di oliva a crudo), legumi, ortaggi e frutta.
--
Grassi: scegliere la qualità e limitare la quantità.
--
Zuccheri, dolci e bevande zuccherate: nei giusti limiti.
--
Bere ogni giorno acqua in abbondanza.
--
Poco sale.
--
Bevande alcoliche: in quantità controllata, solo se consentite.
--
Variare spesso le scelte a tavola.
--
Consumare molto pesce.
--
Consumare con moderazione uova, latte e formaggi.
--
Preferire carni bianchi (tacchino, pollo e coniglio).
Consigli utili
--
Consumare regolarmente pane, pasta, riso e altri
cereali (meglio se integrali) evitando di aggiungere
troppi condimenti grassi.
--
Consumare ogni giorno più porzioni di ortaggi e
frutta fresca.
--
Consumare legumi (fagioli, lenticchie, ceci, soia,
fave, piselli, ecc.) almeno una volta alla settimana.
--
I dolci non sono vietati, ma vanno consumati con
moderazione.
--
I prodotti con molto zucchero favoriscono la carie,
per cui è necessario lavarsi i denti dopo ogni pasto.
--
Le bibite gassate e zuccherate forniscono molte calorie
e nessun nutriente oltre lo zucchero.
--
Ridurre la quantità di sale nelle preparazioni casalinghe
dei cibi ed insaporire con aromi e spezie.
--
Ridurre il consumo di prodotti conservati e molto
salati (cibi in scatola, insaccati, snack salati, ecc.).
--
Consumare le bevande a basso tenore alcolico
(vino, birra) durante i pasti e moderatamente.
--
Variare le scelte a tavola perché non esiste un alimento
54
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“completo” che contenga tutte le sostanze nutrienti
di cui abbiamo bisogno e, quindi, l’esclusione
di alcuni alimenti dalla dieta abituale
comporta il rischio di carenze nutrizionali.
L’IMPORTANZA DELL’IDRATAZIONE
L’acqua è un elemento essenziale per la salute di ognuno
e gioca un ruolo fondamentale anche nel processo
di guarigione. I pazienti che si idratano correttamente
si sentono meglio e guariscono più velocemente.
La carenza di acqua può causare disidratazione, una
condizione che non permette al corpo di funzionare
regolarmente.
Quando sono presenti febbre, vomito, diarrea è consigliabile
bere di più per permettere al corpo di reintegrare
liquidi, nella quantità di un cucchiaio. Fare bere
un litro di mattina e un litro nel pomeriggio a temperatura
ambiente perché l’acqua fredda è nociva per
l’organismo. Incoraggi il suo assistito a bere durante la
giornata. Anche in caso di infezioni delle vie urinarie
potrebbe essere necessario bere di più rispetto alle proprie
abitudini.
In alcuni casi, come malattie del fegato e dei reni, è
necessaria una minore assunzione di acqua (rivolgersi
al Medico).
Chi fa fatica a bere qualche bicchiere di acqua in più,
forse si sentirà più stimolato ad assumere dei frullati
o dei succhi freschi preparati in casa con frutta e verdura.
QUANDO È OPPORTUNO CONSULTARE IL
MEDICO
Se è presente una condizione di inappetenza, di nausea o
vomito è opportuno contattare il Medico. Quest’ultimo,
infatti, potrà valutare la possibilità di prescrivere dei farmaci
in grado di stimolare l’appetito e stilare un piano di
trattamento per ridurre il rischio di:
--
perdita di forza;
--
malnutrizione (assunzione di cibo inadeguato a
nutrire il nostro corpo);
--
diffusione di infezione (malattie dovute a virus e
batteri);
--
carenze vitaminiche (sostanze indispensabili non
presenti nel nostro organismo);
--
sindrome di deperimento (perdita di peso, debolezza
e stanchezza).
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SOMMINISTRAZIONE DEL CIBO E
ASSISTENZA DURANTE I PASTI
Obiettivi
Aiutare il paziente nell’alimentazione stimolandolo ad essere il più possibile
autonomo.
Azioni
Posizionamento:
--
Lavarsi le mani.
--
Fare lavare le mani al paziente.
--
Posizionare la persona in modo comodo in poltrona o a letto alzando
la testiera e servendosi, se necessario, di cuscini.
--
Mettere il tavolo o il ripiano superiore del comodino davanti al paziente.
--
Avvicinare il bicchiere e la bottiglia di acqua e riempire il bicchiere se
necessario.
--
Fornire la salvietta al paziente.
Aiuto durante i pasti:
--
Curare la presentazione del pasto ed aiutare il paziente in relazione al
tipo di handicap.
--
Non mostrare segni di fretta e di irritazione e rispettare i ritmi del
paziente.
--
Proporre di bere (in alcuni casi bere dal bicchiere è impossibile, pertanto
adottare altre soluzioni adatte al paziente, come l’uso di una
cannuccia).
--
Servirsi di un cucchiaino per somministrare piccoli sorsi.
--
Fare delle pause.
--
Rinforzare l’autonomia del paziente.
--
Se rifiuta di mangiare, cercare di comprendere la ragione
del rifiuto.
--
Alla fine del pasto suggerire un lavaggio dei denti o un
risciacquo della protesi dentaria.
CONSIGLI PRATICI PER CHI ASSISTE IL
MALATO DISFAGICO DURANTE IL PASTO
--
La posizione migliore per alimentarsi è quella seduta
con un comodo sostegno per gli avambracci e
i piedi appoggiati a terra.
--
A letto il tronco deve essere alzato il più possibile,
anche utilizzando più di un cuscino da mettere
come appoggio alla schiena.
--
L’ambiente ove viene consumato il pasto deve essere
tranquillo, silenzioso e ben illuminato.
--
La persona che dà da mangiare dovrebbe sedersi tenendo
gli occhi alla stessa altezza o più in basso di
chi deve mangiare.
--
Il paziente deve mangiare lentamente, concentrandosi
sulla deglutizione.
--
È possibile rendere la deglutizione più sicura somministrando
liquidi densi e una dieta semisolida
con sostanze di consistenza omogenea (cibo che
mantenga e formi facilmente un bolo).
--
Evitare: cibi e bevande a temperature estreme, liquidi,
il latte perché potrebbe favorire un’eccessiva
produzione di muco, prodotti che si sciolgono
in bocca (per esempio pezzetti di ghiaccio, alcuni
prodotti in gelatina, gelato), alimenti di consistenza
mista, per esempio l’associazione di consistenze
diverse come in alcune minestre (parte solida e
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liquida insieme), alimenti secchi e friabili, alimenti
che si suddividono in tante piccole unità
(per esempio riso, pane secco), alimenti che impastano
la bocca (per esempio burro di arachidi,
banane, pane bianco morbido).
--
Non introdurne un secondo boccone se quello
precedente non è stato completamente deglutito
(attenzione ai residui di cibo che permangono
in bocca).
--
Il pasto non può durare troppo a lungo: stanchezza
e distraibilità del paziente aumenterebbero
i rischi d’inalazione. Somministrare pertanto
pasti piccoli ma frequenti.
--
Controllare lo stato d’attenzione ed eventualmente
decidere di sospendere il pasto ai primi
segni di stanchezza.
--
Controllare che durante la somministrazione
del pasto il paziente non cambi posizione.
--
Dare opportuni input verbali per riorientare il
paziente quando esso si distrae.
--
Dedicare un tempo adeguato all’alimentazione.
--
Il paziente non deve parlare durante il pasto, né
guardare la televisione, né essere distratto in alcun
modo.
--
I farmaci: meglio se sono sotto forma per poter
essere addensanti oppure pastiglie piccole per
essere deglutiti con cibo o acqua-gel. Se proprio
non riesce, polverizzarli e poi addensare.
--
Per almeno 15 minuti dopo il pasto il paziente
deve rimanere seduto e successivamente è indispensabile
provvedere all’igiene orale, per prevenire,
tra l’altro, l’aspirazione di particelle di cibo
che possono rimanere in bocca.
Importante
--
Non potendo utilizzare, specialmente all’inizio del
trattamento riabilitativo della deglutizione, dentifrici
e collutori, in quanto il paziente potrebbe
ingerirli o, peggio ancora, inalarli, può essere utilizzata
in sostituzione una garza sterile o uno spazzolino
per bambini a setole morbide, imbevuti con
piccole quantità di bicarbonato di sodio.
--
Non utilizzare MAI liquidi per mandare giù il cibo
se il paziente non ha dimostrato un’adeguata protezione
delle vie respiratorie.
--
La somministrazione dei liquidi deve necessariamente
essere preceduta dalla rimozione di eventuali
residui alimentari dalla bocca.
Notare la quantità assunta sia di liquidi che di cibi
solidi.
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ASSISTENZA ALLA PERSONA CHE VOMITA
--
Procurarsi immediatamente una bacinella o teli
per proteggere la persona ed il letto.
--
Indossare i guanti.
--
Posizionare il paziente su un fianco laterale.
--
Invitare il paziente a rimanere tranquillo e a fare
dei respiri profondi.
--
Aiutare il paziente nell’igiene della bocca e nel
cambio biancheria personale se necessario.
--
Cambiare la biancheria del letto se sporca.
--
Lavarsi le mani.
--
Porre il paziente in posizione laterale.
--
Porre un telo per proteggere la persona ed il letto.
--
Predisporre il materiale per eventuale aspirazione
del liquido dalla bocca.
L’ACQUA È UN ELEMENTO
ESSENZIALE PER LA SALUTE DI
OGNI PERSONA E GIOCA ANCHE
UN RUOLO IMPORTANTE NEL
PROCESSO DI GUARIGIONE
UNA DIETA SANA ED EQUILIBRATA
CONTRIBUISCE A MANTENERE
E A MIGLIORARE LA SALUTE.
MANGIARE SANO SIGNIFICA
ALIMENTARSI CORRETTAMENTE.
CONSIGLIO PER IL CAREGIVER
Il suo obiettivo deve
essere quello di
stimolare l’assistito
ad essere il più
possibile autonomo.
IMPORTANTE
Stimolare l’assistito a bere
spesso: nelle ore diurne
un bicchiere di acqua ogni
ora, specialmente in caso di
disidratazione.
COSA FARE
Controllare il peso
corporeo
Consumare pane e pasta
integrali
Mangiare più cereali,
legumi, ortaggi e frutta
Consumare molto pesce
Evitare bibite gassate e
zuccherate
62
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PIAGHE DA DECUBITO
PREVENZIONE DELLE LESIONI DA
PRESSIONE E DECUBITO
La prevenzione ed il trattamento delle lesioni da pressione rappresentano
nell’assistenza domiciliare un problema rilevante.
Il Caregiver nel suo piccolo può contribuire alla prevenzione e al trattamento
delle lesioni con piccole osservazioni ed interventi che, se eseguiti
in modo corretto, aiutano la risoluzione della lesione già esistente o fanno
in modo che la lesione non compaia per niente.
Una lesione da decubito (o LdD), meglio conosciuta come "piaga", è
una lesione causata da una prolungata pressione sulla cute e sui tessuti,
quando la persona rimane nella stessa posizione per un lungo periodo di
tempo, come ad esempio nel caso di allettamento prolungato.
Le aree del corpo corrispondenti alle prominenze ossee sono quelle
più colpite.
Nella pagina seguente, sono evidenziate
in rosso le aree a rischio di sviluppo di
lesioni da decubito
64
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COSA FARE
Nei soggetti allettati, durante l’igiene personale, ispezionare
la cute. Prestare attenzione alle aree in corrispondenza
delle prominenze ossee. Il primo segno è costituito da
una alterazione di colore della superficie cutanea.
In questo caso è opportuno comunicarlo al personale sanitario
che si occupa dell’assistenza a domicilio, a scopo
di adottare i migliori interventi nel trattamento delle
LdD.
Durante l’igiene usare l’acqua tiepida e detergenti delicati
con il pH neutro. La cute deve essere mantenuta idratata:
sono utili emollienti come ad esempio creme per l’idratazione
della pelle.
Evitare l’ambiente umido, cioè causato da incontinenza
(vedi capitolo di rif.), sudorazione o secrezioni delle ferite.
La cute umida è fragile e maggiormente predisposta
alla formazione di lesioni, è più suscettibile alle irritazioni,
alle eruzioni cutanee ed alle infezioni micotiche.
Quando l’umidità non può essere controllata, usare indumenti
o slip che assorbono l’umidità. Sostituire cuscini
e lenzuola quando sono umidi.
Ausili per evitare le LdD
Materasso antidecubito: permette di alleviare la pressione
nelle aree sottoposte al carico. Verificare che sia funzionante
e collegato alla corrente elettrica.
Cuscini: per ridurre le forze pressorie tra le prominenze
ossee e le superfici di appoggio.
Le persone che sono in grado, dovrebbero essere stimolate
a cambiare spontaneamente le posizioni.
Posture e mobilizzazioni
Se l’assistito è costretto a letto e le sue condizioni cliniche
lo consentono, la postura andrebbe variata ogni 2-4 ore,
evitando di fare pressione sulle zone a maggior rischio od
eventualmente già arrossate (vedi capitolo mobilizzazioni).
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Nutrizione ed idratazione
La nutrizione gioca un ruolo importante nella prevenzione
delle lesioni stesse e contribuisce al mantenimento
dell’integrità dei tessuti; lo stato nutrizionale,
infatti, influenza l’integrità della cute. La presenza di
lesione da decubito richiede:
--
un abbondante apporto di liquidi, in particolare
per le persone anziane, perché il loro senso
di sete è compromesso dato che, di solito, l’anziano
non chiede da bere e perciò va invitato a
sorseggiare ogni tanto;
--
un apporto di proteine (carne, uova, legumi, pesce,
formaggi);
--
calorie (zuccheri);
--
vitamine (in particolare vitamina C contenuta
in ortaggi, frutta fresca, verdure);
--
minerali (in particolare zinco, che è presente in
vari alimenti come: pesce, carne, cereali, legumi,
frutta secca e semi di zucca, sesamo e girasole).
COSA NON FARE
--
NON usare soluzioni o creme lubrificanti a base di
alcol, prodotti aggressivi, irritanti.
--
NON lasciare la cute bagnata e umida o al contrario
secca, esposta al freddo.
--
NON usare il pannolone per "abitudine" .
--
NON lasciare la persona assistita nella stessa posizione
per tempi prolungati.
--
Evitare che l’assistito scivoli lungo le barre del letto;
utilizzare cuscini o presidi utili a mantenere una
corretta posizione.
Ricordiamo che, i tessuti come i muscoli e la cute, per
la maggior parte sono costruiti dalle proteine, perciò
l’apporto proteico, in presenza di LdD, è importante
nel favorire la guarigione di quest’ultima.
68
69

COSA FARE
COSA NON FARE
LA LESIONE DA DECUBITO
O "PIAGA"
COSA È?
È una lesione causata
da una prolungata
pressione sulla cute e
sui tessuti, quando la
persona rimane nella
stessa posizione per un
lungo periodo di tempo.
Ispezionare
continuamente la cute.
Durante l’igiene usare
acqua tiepida e detergenti
delicati.
Evitare un ambiente umido.
Usare ausili per evitare
le lesioni come cuscini e
materasso antidecubito.
Non usare soluzioni o
creme a base di alcol,
prodotti aggressivi,
irritanti.
Non lasciare la pelle
bagnata e umida o, al
contrario, secca, esposta
al freddo.
Non usare il pannolone
"per abitudine".
IMPORTANTE
CONSIGLIO PER IL CAREGIVER
Le aree del corpo corrispondenti alle
prominenze ossee sono quelle più
colpite.
Una nutrizione ricca di proteine,
calorie, vitamine e minerali aiuta
nella prevenzione delle lesioni.
È utile un abbondante
apporto di liquidi.
Non lasciare la
persona assistita
nella stessa
posizione per tempi
prolungati; se
l’assistito è costretto
a letto, la postura va
cambiata spesso.
70
71

L’IGIENE DELLA
PERSONA A LETTO
PULIZIA DEL VISO
Pulire gli occhi solo con l’acqua, procedendo dall’interno
verso l’esterno. Usare un angolo diverso della
spugna per ciascun occhio. Poi lavare il viso, il collo e
le orecchie con la spugna bagnata e insaponata.
PULIZIA DELLE BRACCIA
Provvedere all'igiene del paziente è un’attività che deve essere svolta regolarmente
ogni giorno. Occorre posizionare tutto l’occorrente nei pressi
del letto:
--
due manopole o spugne, una per il viso e una per le parti intime;
--
sapone neutro;
--
asciugamani, uno per il viso e uno per le parti intime;
--
biancheria di ricambio;
--
eventualmente pannoloni, cerate e/o salva-letto monouso;
--
prodotti per la cura della pelle (deodorante, talco, creme, ecc.).
Cose da attenzionare
--
Chiudere le finestre e le porte per eliminare le correnti d’aria.
--
Lavarsi le mani.
--
Sollevare la testata del letto.
--
Alzare e bloccare le sponde laterali del letto sul lato opposto dal
quale si intende fare l’igiene.
--
Togliere i vestiti e stendere il telo da bagno sull’assistito.
--
Prendere la spugna e bagnarla.
--
Cambiare l’acqua ogni qualvolta si renda necessario.
Lavare, sciacquare ed asciugare bene le mani. Fare la
stessa cosa con le braccia e con le ascelle.
PULIZIA DEL TORACE
--
Abbassare il telo dal torace dell’assistito fino all’ombelico.
--
Lavare il torace e l’addome, compiendo movimenti
rapidi ed ampi: fare attenzione alla zona sotto mammaria
ed ombelicale, soprattutto nelle persone obese,
allo scopo di prevenire infezioni cutanee.
--
Lavare, sciacquare ed asciugare tamponando. Asciugare
bene le pliche.
--
Applicare un poco di crema sotto il seno e tra le pliche
cutanee.
--
Aiutare ad indossare gli indumenti puliti.
72

PULIZIA DELLE GAMBE E DELLE PARTI INTIME
--
Scoprire le gambe dalle coperte. Coprire le parti intime.
Mettere l’asciugamano sotto le gambe.
--
Lavare, sciacquare ed asciugare l’arto, usando movimenti
rapidi cominciando dalla coscia verso la caviglia.
Poi lavare il piede prestando attenzione agli spazi
interdigitali. Ripetere la procedura con l’altra gamba.
--
Aiutare la persona a girarsi sul fianco.
--
Stendere l’asciugamano lungo la schiena e i glutei per
evitare di bagnare le lenzuola, procedere al lavaggio
del dorso e della regione lombosacrale.
--
Aiutare l’assistito a mettersi supino e procedere all’igiene
delle parti intime.
--
Negli uomini il prepuzio deve essere retratto per la
pulizia del glande. La pulizia delle parti intime quindi
procede con la coscia, il pene e lo scroto. Per le donne
pulire invece: la coscia, grandi labbra, piega tra le
grandi labbra e piccole labbra. Nelle femmine è importante
procedere dal pube verso il coccige, evitando
così la contaminazione della vagina e dell’uretra con i
microbi intestinali. Poi, facendo girare la persona sul
fianco, si procede con l’igiene dei glutei.
--
Quindi lavare, sciacquare, asciugare tamponando delicatamente.
Alla fine
--
Idratare la pelle
--
Aiutare il paziente ad indossare il pigiama o gli indumenti
preferiti
--
Sistemare il letto
--
Lavarsi le mani
Importante
CAMBIO DEL PANNOLONE NEL PAZIENTE
ALLETTATO
Il pannolone deve essere usato solo nei casi di necessità,
perché il suo uso favorisce la macerazione della
pelle e l’insorgenza delle lesioni da decubito.
Il cambio va effettuato possibilmente da due persone.
Fare ruotare di fianco la persona e distendere sul letto
il pannolone, successivamente farla girare supina ed
appoggiarla al pannolone steso. Infine, adattare il pannolone
intorno al corpo del paziente e fissare correttamente
gli adesivi, controllando che non sia stretto, né
troppo largo.
Bisogna porre molta attenzione in presenza di cateteri
vescicali, irritazioni, lesioni e arrossamenti.
Per cambiare la biancheria all’assistito, farlo ruotare da
un lato, sistemare la biancheria dal lato opposto e poi
farlo ruotare dall’altro lato. Se lo si fa da soli, alzare la
sponda dal lato dove è girato l’assistito.
IGIENE DEL CAVO ORALE
Per quanto riguarda l’igiene del cavo orale è importante
che venga effettuata dopo ogni pasto. Se la persona
è in grado, far lavare i denti con spazzolino e dentifricio.
Nel caso in cui la persona non sia in grado,
provvedere all’igiene orale fasciandosi il dito indice e
medio con una garza imbevuta di acqua e colluttorio.
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SHAMPOO
La prestazione può essere effettuata con il paziente in
poltrona, in sedia, di schiena al lavandino o a letto in
posizione semi-seduta o distesa.
--
Indipendentemente dalla posizione del paziente,
la tecnica è la stessa.
--
Il lavaggio dei capelli deve essere effettuato almeno
ogni 10-15 giorni.
--
Dopo avere posto un telo sulle spalle del paziente,
pettinare i capelli per rimuovere i nodi, partendo
dalla parte distale del capello e tenendo
in mano quella prossimale. I capelli lunghi vanno
raccolti rispettando i gusti del paziente: non
vanno fissati alla testa con pettini o forcine per
evitare lesioni del cuoio capelluto.
--
Lavarsi le mani.
--
Ricordarsi di togliere gli occhiali e/o gli apparecchi
acustici prima di fare lo shampoo e riporli
nell’armadio.
Tecnica
--
Mettere dello shampoo in una mano mentre con
l’altra si sostiene la nuca
--
Massaggiare delicatamente il cuoio capelluto
--
Lavare i capelli
--
Risciacquare
--
Tamponare i capelli con l’asciugamano
--
Districare i capelli
--
Asciugare i capelli
Posizionamento
del paziente
Persona non allettata
--
Accompagnare il paziente in bagno.
--
Fare sedere il paziente con le spalle rivolte al lavandino
e il capo ipersteso all’indietro, proteggendo
le spalle con un asciugamano.
--
Regolare la temperatura dell’acqua a 37° C e cominciare
il lavaggio.
Persona allettata
--
Preparare la traversa impermeabile e la traversa
in cotone. La traversa in tessuto va arrotolata
all’esterno.
--
Mettere una cerata sopra il materasso per non
bagnarlo.
--
Togliere i cuscini da sotto la testa e posizionarne
uno sotto le spalle in modo da lasciare libero il
capo.
--
Sotto la testa posizionare una bacinella o un
contenitore per raccogliere l’acqua versata.
--
Proteggere collo ed orecchie.
--
Mettere queste due traverse attorno al collo del
paziente usando la pinza.
--
La traversa in tessuto è messa sulla schiena del
paziente (è possibile acquistarla presso sanitarie
o negozi che vendono biancheria per la casa; lavabile
in lavatrice e stirabile dal lato cotone).
--
La traversa impermeabile è messa a grondaia
direttamente nel contenitore per permettere lo
scorrimento dell’acqua.
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Importante
--
Posizionare il malato in modo confortevole.
--
Durante le cure, parlare con il paziente.
--
Non grattare il cuoio capelluto con le unghie.
--
Evitare di mettere dello shampoo negli occhi e
nelle orecchie.
L'IGIENE DELLA
PERSONA A LETTO
OCCORRENTE
• Due spugne
• Sapone neutro
• Asciugamani
• Bacinella con acqua
tiepida
• Pannoloni e traverse
assorbenti
• Biancheria di ricambio
CAMBIO DEL PANNOLONE NEL PAZIENTE ALLETTATO
Da fare possibilmente in due persone. Fare ruotare di fianco
la persona e distendere sul letto il pannolone. Farla girare
supina e adattare il pannolone intorno al corpo.
Il pannolone deve essere usato solo nei casi di necessità
perché favorisce la macerazione della pelle e l’insorgere
delle lesioni da decubito.
PULIZIA VISO
Pulire gli occhi solo con acqua.
PULIZIA BRACCIA
Lavare, sciacquare ed asciugare bene mani, braccia e ascelle.
PULIZIA TORACE
Lavare compiendo movimenti ampi e rapidi, asciugare
tamponando e applicare un po’ di crema sotto il seno e tra
le pliche cutanee.
CONSIGLIO PER
IL CAREGIVER
LAVARSI
SEMPRE LE
MANI E USARE
SEMPRE
GUANTI PULITI
PULIZIA GAMBE E PARTI INTIME
Esporre le gambe, lavare, sciacquare ed asciugare l’arto
usando movimenti rapidi cominciando dalla caviglia verso
la coscia. Aiutare la persona a girarsi sul fianco e procedere
al lavaggio del dorso e della regione lombosacrale.
Aiutare l’assistito a mettersi supino e procedere all’igiene
delle parti intime. Quindi lavare, sciacquare e asciugare
tamponando delicatamente. Infine idrati la pelle e aiuti il
paziente ad indossare gli indumenti.
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Riposare e dormire sono attività fondamentali per il benessere di ogni
persona. La qualità della vita dipende anche da un adeguato riposo: il
recupero delle forze, la concentrazione, la sensazione di benessere che
derivano dal dormire sono alla base di una vita sana.
Il bisogno di riposarsi e di dormire deve essere assecondato poiché l’assenza
di riposo e di sonno può dare origine ad un numero elevato di disturbi
quali:
--
rallentamento ideo-motorio
--
difficoltà a ricordare e a memorizzare
--
tendenza a commettere errori
--
depressione ed esaurimento delle forze
RIPOSO E SONNO
Il riposo consente all’organismo di recuperare le forze e di rilassarsi, ma è
un’attività che non prevede necessariamente l’atto del dormire. Riposarsi
significa rilassarsi, diminuire il grado di attenzione: restare sdraiati sul
sofà a leggere un libro o ad ascoltare musica è un’attività riposante.
Il sonno, invece, spegne la coscienza del mondo esterno.
DISTURBI DEL SONNO E DEMENZA
Sono tante le persone che fanno fatica ad addormentarsi,
oppure si svegliano ripetutamente di notte e rimangono
svegli per lungo tempo diventando ansiosi.
Le cause di questi disturbi possono essere di varia natura:
--
invecchiando il sonno è più leggero;
--
durante il giorno si tende a fare pisolini lunghi
e frequenti che compromettono il bisogno di riposo
notturno;
--
la qualità del sonno è compromessa da troppa
luce nella stanza, un letto scomodo, uno stile di
vita troppo sedentario, una dieta inadeguata, il
sentire troppo caldo o troppo freddo durante il
riposo notturno, ecc.
CONSIGLI PER MIGLIORARE LA QUALITÀ
DEL SONNO
Con qualche accorgimento è possibile migliorare la
qualità del sonno. Fare del moto ogni giorno non solo
aiuta a rimanere sani e longevi, ma assicura anche una
"sana stanchezza" alla sera. Una semplice passeggiata,
un po' di ginnastica dolce aiuta a migliorare il sonno.
Alla sera è consigliabile creare un’atmosfera domestica
tranquilla, abbassando il volume di televisore, radio o
anche spegnendoli del tutto. Rumore e luci possono
essere di ostacolo alla tranquillità.
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Nel caso di disorientamento durante le ore notturne,
la persona potrebbe alzarsi dal letto agitata, sentendosi
confusa e sola, senza sapere come comportarsi. In
queste circostanze, è importante rassicurarla parlando
con calma e convincendola a tornare a letto. Una bevanda
calda come una tisana o un tè alle erbe possono
aiutare a calmarsi e conciliare il sonno (alla camomilla,
melissa, papavero, passiflora, valeriana, biancospino,
tiglio, lavanda).
Se l’assistito è affetto da disturbi di natura psichica è
consigliabile assicurarsi che le porte dell’appartamento
e l’accesso ai balconi siano ben chiusi, magari con dei
dispositivi di sicurezza supplementari che impediscono
l’uscita.
Fattori psico-fisici che possono disturbare il sonno
I disturbi del sonno possono essere causati anche da
altri fattori:
--
La depressione. Se si sospetta che la persona soffra
di depressione è bene consultare il medico
per un’eventuale terapia specifica.
--
Il dolore che rende irrequieti ed agitati.
--
Infezioni, problemi digestivi o di minzione.
--
Il consumo di alcolici, nicotina, caffè, tè, cioccolata
e farmaci può interferire con il sonno.
Anche un’improvvisa interruzione della somministrazione
di un farmaco può compromettere la
qualità del riposo.
Consigli utili
I sonniferi possono avere effetti collaterali indesiderati,
pertanto, non si dovrebbero mai somministrare
di propria iniziativa, ma solo dopo avere
consultato il Medico.
Chi assiste una persona con demenza spesso subisce
le conseguenze dei disturbi del sonno che
affliggono il proprio caro. Quando sorgono questi
problemi è fondamentale prendersene cura considerando
i bisogni di entrambi. È quindi consigliabile
darsi il cambio con i propri familiari o
amici nell’assistenza notturna.
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COME MIGLIORARE
IL SONNO?
RIPOSARE E DORMIRE SONO
ATTIVITÀ FONDAMENTALI PER IL
BENESSERE DI OGNI PERSONA:
LA QUALITÀ DELLA VITA DIPENDE
ANCHE DA UN ADEGUATO RIPOSO.
Fare una passeggiata
rilassante.
Effettuare una ginnastica
dolce.
Non fare uso di bevande
con caffeina.
Evitare di sera un ambiente
rumoroso e con luci accese.
Evitare lunghi riposini di
giorno.
COSA COMPORTA
NON RIPOSARE?
• Rallentamento ideomotorio
• Difficoltà a ricordare e
a memorizzare
• Tendenza a
commettere errori
• Depressione ed
esaurimento
COSA IMPEDISCE UN
BUON RIPOSO?
• la depressione
• il dolore
• infezioni, problemi
digestivi o di minzione
• il consumo di alcolici,
nicotina, caffè, tè,
cioccolata e farmaci
CONSIGLIO PER IL
CAREGIVER
Se l’assistito soffre di
demenza, assicurarsi che
tutte le porte ed i balconi
siano chiusi.
Evitare di somministrare
sonniferi arbitrariamente:
consultarsi sempre con il
Medico.
Farsi aiutare
nell’assistenza notturna,
facendosi dare il cambio
da qualcuno.
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COMUNICAZIONE
E RELAZIONE
La capacità di comunicare in modo efficace e di stabilire una relazione
positiva ed armonica con il paziente è indispensabile per tutti i processi
assistenziali e per il loro esito.
La relazione fa parte della cura: il caregiver ascolta, informa, coinvolge il
suo assistito e valuta con lui i bisogni assistenziali, perché i pazienti chiedono
di prendersi cura non solo dei loro corpi, ma di ciò "che essi sono",
desiderando di essere capiti.
Prendersi cura dell’altro, quindi, significa non solo accudirlo nelle sue
esigenze fisiche, ma soprattutto avere l’occhio attento, premuroso, anche
quando accompagna le mani, perché siano di aiuto e sostegno.
È importante dirigere spesso lo sguardo verso il paziente perché l’espressione
del volto è fondamentale per dimostrare interesse verso l’altro.
Quando il paziente torna a casa è necessario mantenere gli equilibri della
famiglia, è essenziale nutrire la comunicazione empatica fra i vari membri
della famiglia, rendere tutti partecipi della malattia e del percorso di cura,
mantenere un costante contatto fisico fatto di carezze e abbracci, evitare
l’isolamento dagli altri.
Come essere d’aiuto?
Una delle sensazioni più comuni di amici e parenti, che desiderano sostenere
un malato, è quella di non sapere accudire al meglio il proprio
assistito, nonostante ci siano tutte le buone intenzioni: quando un nostro
familiare si ammala, il dolore, l’angoscia e lo smarrimento ci sopraffanno.
Allora è importante potersi fermare, prendere del tempo, ascoltare noi
stessi, arrivando anche a riconoscere eventuali emozioni di rabbia, paura,
sconforto e stanchezza.
Essere sinceri con sé stessi ci consente di essere autentici: ascoltare e mettersi
nei panni dell’altro, lasciarlo parlare e permettergli di dire quanto
desidera comunicare in quel momento, saper tollerare i silenzi, evitare di
esprimere giudizi o di dare interpretazioni e consigli non richiesti.
Vi sono spesso ostacoli alla libera comunicazione tra il malato e i familiari,
ed è dunque importante, applicare alcune semplici regole per facilitare
il dialogo:
--
creare l’atmosfera
--
capire se il paziente ha voglia di parlare
--
ascoltare il malato mostrando di prestare attenzione
--
incoraggiare il malato ad aprirsi
--
notare se il paziente ha lunghi periodi di silenzio e comunica poco
--
non avere timore di esprimere i propri sentimenti
--
accertarsi di non avere frainteso
--
non cambiare argomento
--
non cominciare a dare consigli
--
essere pronti alla battuta
L’obiettivo di un atteggiamento di ascolto sensibile è comprendere nel
modo più completo possibile ciò che l’altra persona sente.
Tanto più cercherete di comprendere i suoi sentimenti, maggiore sarà
l’aiuto che gli darete.
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cosa fare
CONSIGLIO PER IL CAREGIVER
LA RELAZIONE FA PARTE DELLA
CURA, BISOGNA SAPERE
COMUNICARE IN MODO EFFICACE
PER STABILIRE UNA RELAZIONE
POSITIVA CON IL PROPRIO
ASSISTITO.
IL CAREGIVER DEVE:
• ascoltare
• informare
• coinvolgere
• valutare i bisogni
non solo fisici
Quando il paziente
torna a casa eviti
l’isolamento dagli
altri ma cerchi di
mantenere gli stessi
equilibri in famiglia,
rendendo partecipe
ogni membro per il
percorso della cura.
COME ESSERE D'AIUTO?
Capire se il paziente ha voglia di
parlare.
Ascoltare prestando attenzione.
Incoraggiare il proprio Caro ad
aprirsi.
Attenzionare se ha lunghi periodi
di silenzio.
Non cambiare argomento.
Accertarsi di non avere frainteso.
IMPORTANTE
Creare un’atmosfera serena.
Non avere timore di esprimere i
propri sentimenti.
Essere gioiosi e scherzosi, mai
tristi o preoccupati.
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MOBILIZZAZIONE
POSIZIONE SEDUTA
Di seguito sono descritte ed illustrate le principali posture a letto.
Va tenuto presente che per ogni paziente verranno date dal personale
specializzato indicazioni differenti in base alla condizione clinica, considerando
lo stato di vigilanza del paziente, la collaborazione, il deficit
motorio, la presenza di dolore. Si ricorda che una postura è funzionale
quando è comoda: è importante la variazione della posizione nell’arco
delle 24 ore, attraverso cambi regolari ogni 2 ore.
Paziente seduto a letto. È consigliata
per i pazienti con problemi
cardiaci, migliora la respirazione,
agevola il mangiare, parlare, guardare
la televisione: le braccia vanno
sostenute dai cuscini, sotto le
ginocchia è utile posizionare un
rotolo o cuscino.
POSIZIONE SUPINA
È la posizione orizzontale assunta dal corpo disteso con il volto rivolto
verso l’alto.
--
Porre un cuscino sotto la parte superiore delle spalle, il collo ed il capo.
--
Porre un cuscino sotto le braccia.
--
Porre un sostegno sotto la caviglia per sollevare il tallone dal materasso.
--
Porre un cuscino morbido fra i piedi e la pedaliera.
POSIZIONE SEMISEDUTA
In questa posizione la testata del
letto è sollevata di 30°-60°. Queste
posizioni sono preferite dalle
persone che hanno difficoltà respiratorie
perché permette maggiore
espansione del polmone.
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POSIZIONE LATERALE
Questa postura viene utilizzata per garantire un periodo di riposo alle
zone cutanee sottoposte a pressione (prominenze ossee, aree sulle quali
viene posturato il paziente più frequentemente come cranio, scapola, gomito,
sacro, coccige, tallone, vertebra, orecchie, spalla, ginocchia e malleolo,
ischio, trocantere).
Mobilizzazione del paziente dalla posizione supina in posizione laterale
sinistra:
--
abbassare il più possibile la testata del letto;
--
alzare e bloccare la sponda sinistra;
--
utilizzando il telo, spostare il paziente verso il bordo destro del letto;
--
posizionare il braccio sinistro lontano dal tronco (se il paziente è collaborante
invitate ad afferrarsi alla sponda con entrambe le braccia);
--
flettere il ginocchio destro utilizzando il telo, girate il paziente verso
sinistra;
--
allineare la posizione.
Mobilizzazione del paziente dalla posizione supina in posizione laterale destra
Lo stesso procedimento precedente invertendo i lati.
POSIZIONE PRONA
La posizione prona è la sola posizione al letto che permette
la massima estensione delle articolazioni delle anche
e delle ginocchia. Voltare il capo da un lato e porlo
su di un cuscino sottile. Il letto deve essere in posizione
orizzontale. Il paziente sempre aiutandosi con la traversa,
va girato sull’addome, avendo cura del capo.
POSIZIONE SEMIPRONA
Il paziente giace su un fianco, il capo è ben sostenuto
dal cuscino, il tronco è ruotato in avanti, il braccio
è sostenuto dal cuscino posto di fronte al paziente, il
gomito è leggermente flesso e l'avambraccio prono. La
gamba è leggermente flessa sia all’anca che al ginocchio.
92
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SPOSTARE IL PAZIENTE NEL LETTO
Per spostare il paziente verso la testata del letto, se è in grado di collaborare,
abbassare la testata del letto. Togliere i cuscini da sotto il corpo
dell’assistito. Far flettere le gambe e far puntare la pianta del piede sul
letto. Posizionare un braccio sotto le spalle, l’altro sotto i polpacci. Chiedere
al paziente di afferrare con le mani la testata del letto o eventuale
maniglia (trapezio) e di tirarsi verso l’alto spingendosi con le gambe. Lo
spostamento è meglio che sia attuato con due persone.
TRASFERIMENTO DEL PAZIENTE PARZIALMENTE
SUFFICIENTE DAL LETTO ALLA CARROZZINA.
Consigli utili
Avvicinarsi il più possibile al suo assistito per evitare di
arrecare danni a sé stesso.
Posizionare la sedia a rotelle
parallelamente al letto
dal lato sano. Chiudere
l’appoggia piedi e bloccare
le ruote.
Aiutare il paziente a mettersi
il più vicino possibile
al bordo del letto e girarsi
su un fianco. Mentre ruota
le gambe fuori dal letto lo
si aiuta a sedere sul letto.
Bloccare le ginocchia del
paziente con le proprie
gambe e portarlo verso
di sé.
Invitare il paziente a piegarsi,
facendogli flettere il
busto in avanti.
Il paziente si siede sulla
carrozzina, tenendo bloccate
ancora le gambe.
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TRASFERIMENTO DEL PAZIENTE PARZIALMENTE
SUFFICIENTE DALLA CARROZZINA AL LETTO
Durante i trasferimenti e la mobilizzazione fare attenzione
alle ruote del letto, che devono essere frenate, in
posizione più bassa possibile. La carrozzina deve essere
frenata con il poggiapiedi sollevato
Il paziente è pronto per essere messo a
letto, con il lato sano verso esso. Togliere il
bracciolo della sedia del lato vicino al letto.
Il paziente viene fatto girare verso il letto,
le sue gambe sono sempre bloccate da quelle
vostre che accompagnano il movimento del
paziente.
Bloccare con le proprie ginocchia quelle del
paziente e portare il paziente verso di sé.
Il paziente viene fatto sedere, con le gambe
sempre bloccate. Tenere il paziente con
una mano sotto la nuca e l’altra sotto le
ginocchia, per facilitare la manovra.
Consigli utili
--
Nell’assistenza di un paziente con deambulazione
difficoltosa, ricordarsi di utilizzare sempre calzature
chiuse e antiscivolo.
--
Fare indossare abiti non ingombranti ma comodi,
con possibilità di prese di sicurezza: i pantaloni di
una tuta da ginnastica sono ideali, perché si può
sostenere la parte posteriore dell’elastico.
--
Il percorso deve essere privo di ostacoli, al fine di
garantire la sicurezza.
--
Durante gli spostamenti del paziente, non ci si deve
mai sbilanciare e si deve cercare di mantenere un
corretto assetto della colonna.
--
Nel rotolamento sul fianco, il paziente deve essere
afferrato all’altezza del bacino e delle scapole per
evitargli danni e ridurre la fatica del caregiver (se
il paziente deve essere spostato dalla carrozzina al
letto, il caregiver sta di fronte al malato per aiutarlo
ad alzarsi, facendogli poi ruotare il bacino verso il
bordo del letto per sedersi).
--
Non imporre mai al paziente la propria velocità di
marcia, ma lasciare che sia il paziente stesso a scandire
il tempo.
--
Farlo guardare diritto davanti a lui.
--
Sostenere il malato.
96
97

--
Prevedere delle pause, non andare oltre le sue
forze.
--
Far indossare sempre al paziente calzature chiuse
e mai pantofole o calze.
--
Se il paziente è troppo pesante o non collabora,
farsi aiutare nello spostamento.
LA POSTURA DEVE ESSERE
FUNZIONALE
RICORDA
È funzionale quando è
comoda.
Variare la posizione
almeno ogni due ore.
Mobilizzare il paziente
dal letto alla carrozzina e
viceversa.
IN CHE MODO?
Legga la nostra procedura,
la aiuterà a conoscere
tutte le posizioni che può
assumere il paziente.
CONSIGLIO PER IL CAREGIVER
IMPARERÀ:
• A gestire il paziente
in tutte le posizioni
assunte.
• A mobilizzare il
paziente a letto.
• A trasferire il paziente
dal letto alla carrozzina
e viceversa.
Segua i nostri
consigli e si
ricordi che una
mobilizzazione
eseguita in modo
errato è pericolosa
per sé e per il suo
assistito.
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LA SICUREZZA
DELL’AMBIENTE
E LA PREVENZIONE
DELLE CADUTE
PREVENZIONE DEL RISCHIO CADUTE
Il rischio di cadute, comune a tutti, è sicuramente maggiore per i malati,
sia autosufficienti che allettati. Traumi e fratture possono aggravare la
situazione del malato.
Questi consigli possono aiutarvi ad evitare che si verifichino:
Tra gli eventi avversi più frequenti che il caregiver si trova ad affrontare
ci sono le cadute all’interno della casa: brevi spiegazioni e suggerimenti
possono aiutarla a compiere una vera e propria prevenzione e, agendo
sull’ambiente, a migliorare le prestazioni motorie del suo assistito nella
vita quotidiana.
Pertanto, è di fondamentale importanza che operatori, pazienti e caregiver
acquisiscano la consapevolezza del rischio di caduta e collaborino per
individuare e applicare interventi volti a ridurre i fattori di rischio ad essa
correlati.
Si rende necessario identificare i possibili fattori di rischio che possono
essere suddivisi in:
--
Fattori intrinseci connessi alle condizioni di salute del paziente (età,
incontinenza, stato mentale, riduzione della vista, patologie del piede,
paura di cadere, farmaci che influenzano lo stato di vigilanza, l’equilibrio,
la pressione arteriosa, storie di precedenti cadute, ecc.).
--
Fattori estrinseci relativi alle caratteristiche ambientali e dei presidi
sanitari impiegati (dimensioni inadeguate delle stanze, pavimenti e
scale scivolosi, illuminazione carente, bagni senza supporti, calzature
inadeguate o mancanti.
--
I pavimenti devono essere asciutti, non scivolosi e senza dislivelli.
--
Eliminare qualunque tipo di tappeto nei locali che la persona assistita
frequenta, particolarmente nel bagno.
--
I corridoi devono essere dotati di corrimano, liberi da intralci e
ben illuminati.
--
Le scale devono essere provviste di parapetto e corrimano e i gradini
dotati di striscia antiscivolo. In caso di necessità si può provvedere
a far installare un montascale.
--
Nei bagni devono essere garantiti adeguati punti di appoggio a
fianco dei sanitari (maniglioni di supporto), devono essere presenti
tappetini antiscivolo nella vasca, nel piatto doccia, sui pavimenti
al fine di rendere più semplice e sicuro il momento dedicato all’igiene
quotidiana.
--
I letti e le poltrone devono essere regolati in altezza in modo che il
paziente possa facilmente poggiare i piedi sul pavimento e inoltre
devono essere muniti di freni.
--
Aiutarlo ad indossare, quando si alza dal letto, pantofole o babbucce
con suole di gomma che non scivolino sul pavimento.
--
Se l’ammalato è abituato ad alzarsi di notte per andare in toilette o
per altre necessità, fare in modo che la camera da letto sia sempre
un po' illuminata: alzandosi al buio potrebbe urtare contro qualche
ostacolo o inciampare.
100
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L’autonomia, o parziale autonomia, può essere favorita
dall’utilizzo di alcuni accorgimenti, semplici ma
efficaci, che aiutino il paziente a svolgere, da solo o
con minimo aiuto, le attività quotidiane, garantendone
sempre la sicurezza.
Un ambiente domestico stimolante potrà favorire
nuovi e vecchi interessi ed aiutare a mantenere un certo
grado di autonomia personale.
DURANTE I TRASFERIMENTI
--
Frenare le ruote del letto
--
L’altezza del letto deve essere adeguata al paziente
--
Frenare le ruote della carrozzina
--
Mantenere i poggiapiedi sollevati
--
Nel rotolamento sul fianco, il paziente deve essere
afferarrato all’altezza del bacino e delle scapole
per evitare danni e ridurre la fatica del caregiver (se
il paziente deve essere spostato dalla carrozzina al
letto il caregiver sta di fronte al malato per aiutarlo
ad alzarsi, facendogli poi ruotare il bacino verso il
bordo del letto per sedersi.
--
Non imporre mai al paziente la propria velocità di
marcia, ma lasciare che sia il paziente stesso a scandire
il tempo.
--
Farlo guardare dritto davanti a lui
--
Sostenere il malato
--
Prevedere delle pause, non andare oltre le sue forze
--
Fare indossare sempre al paziente calzature chiuse e
mai pantofole o calze.
Nell’assistenza di un paziente con deambulazione difficoltosa
ricordarsi di utilizzare sempre calzature chiuse
e antiscivolo.
Se il paziente è troppo pesante o non collabora, farsi
aiutare nello spostamento.
--
Fare indossare abiti non ingombranti ma comodi,
con possibilità di prese di sicurezza: i pantaloni
di una tuta da ginnastica sono ideali, perché
si può sostenere la parte superiore dell’elastico.
--
Il percorso deve essere privo di ostacoli, al fine
di garantire la sicurezza.
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Durante gli spostamenti del paziente, non ci si
deve mai sbilanciare e si deve cercare di mantenere
un corretto assetto della colonna.
Consigli utili
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IL RISCHIO CADUTE
ALL’INTERNO DELLA CASA È UNO
DEGLI EVENTI PIÙ FREQUENTI
CHE SI TROVERÀ AD AFFRONTARE
COSA ATTENZIONARE
I pavimenti devono essere
asciutti, non scivolosi e
senza dislivelli.
I corridoi devono essere
dotati di corrimano.
Le scale provviste di
parapetto e corrimano.
I bagni supportati da punti
di appoggio.
Letti e poltrone adeguate.
COME PREVENIRE
Eliminare i tappeti,
specialmente in bagno.
Aiutare l’assistito ad
indossare pantofole
antiscivolo quando si alza.
Illuminare gli ambienti
dove si trova il Suo
caro,specialmente se ha
l’abitudine di alzarsi di
notte.
FATTORI INTRINSECI
Età, incontinenza, stato
mentale, riduzione della
vista, paura di cadere,
farmaci, l’equilibrio,
precedenti cadute.
FATTORI ESTRINSECI
Dimensioni inadeguate
della stanza, pavimenti
e scale scivolosi, poca
illuminazione, bagni
senza supporti, calzature
inadeguate.
CONSIGLIO PER IL CAREGIVER
L’obiettivo della
prevenzione del
rischio cadute è
quello di rendere
l’assistito il più
possibile autonomo.
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Fili invisibili legano le persone che si amano, fili invisibili
come vincoli eterni. Assistere ed aiutare un familiare, un
amico malato non deve spezzare questi vincoli, ma renderli
saldi, indissolubili.
Speriamo che questo nostro lavoro possa, con chiarezza e
semplicità, contribuire ad aiutare chi soffre e chi gli sta
accanto.
Affidiamo le conclusioni alle parole di un paziente di 26
anni, ricoverato in riabilitazione presso la nostra struttura,
dopo una diagnosi di Sindrome di Guillan Barrè:
“...Ammiro le persone che accolgono le richieste d’aiuto.
L’Aiuto quello vero.
Perché purtroppo, le vere richieste di aiuto si fanno quando
si sta male, quando quel male devi affrontarlo tu e tu
solo. Non puoi delegarlo, non puoi spostarlo o ritardarlo,
non si può annullare come si fa con gli impegni, anche
importanti; ma la sofferenza può essere alleggerita quando
viene capìta, quando si è circondati da persone che ci
vogliono bene, quando ogni parola serve ad aiutarti ad
affrontare anche un pochino meglio la giornata.
...La vita è bella, deve essere vissuta appieno e ognuno di
noi è prezioso, con il proprio ruolo, con la propria missione,
con il proprio essere individuo e persona „
Pietro Emanuele Indellicato, Infermiere
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SITOGRAFIA
www.siia.it
www.wikihow.it
www.deabyday.it
www.ilbugiardino.info
www.salute.regione.emilia-romagna.it
www.bd.com
www.caregiverfamiliare.it
www.ipasvi.it
www.cdcvillaigea.it
www.pti.regione.sicilia.it
www.ausl.imola.bo.it
www.dimensioneinfermiere.it
www.aslbrescia.it
www.biancofrancesco.altervista.org
www.armonianaturale.com
www.archivio.torino.scienza.it
www.inabottle.it
www.salute.blogspot.it
www.ausl.rn.it
www.starbene.it
www.burlo.trieste.it
www.nurse24.it
www.salute.gov.it
www.istud.it
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Progetto a cura di
Vittoria S.r.l.
(Casa di Cura Riabilitativa presso Vanico)
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