“INTEGRAZIONE DEL PROTOCOLLO EMDR NELLA TERAPIA ...

altri.
c- tecniche per l'integrazione delle EP dissociate e degli evitamenti:
- in presenza di “uno stato di compartimentazione strutturale della personalità in cui è
ostacolata l'integrazione delle informazioni sulle variazioni dello stato corporeo generate
dalle emozioni e le capacità rappresentazionali ed esecutive delle funzioni mentali
superiori (Clayton, 2004;Decety, Moriguchi, 2007; van der Hart et al., 2006 cit.in Liotti), il
riorientamento temporale può essere utile per stimolare la prospettiva dell'adulto
collegando le reti neurali bloccate all'età del trauma con le reti neurali più adattive e più
adulte. Questo viene fatto con interventi quali: “quanti anni ha questa parte, è giovane o
vecchia? Vorrei chiedere a questa parte se sa che oggi ha tot anni? Etc.
- Interventi cognitivi integrativi che intrecciano “deliberatamente affermazioni derivate o
sollecitate dal terapeuta con il materiale generato dal paziente […] e che affrontano
generalmente tre aspetti principali: responsabilità, sicurezza e scelta. (Shapiro, p.252-
253).
Con Elisabetta, una donna di 55 anni, ossessionata dall'immagine della sorella cianotica
sul divano e dal senso di colpa per non essere accorsa con sufficiente solerzia alla sua
richiesta d'aiuto (la sorella, allora trentenne, è morta dopo 20 giorni di coma) l'intervento
cognitivo integrativo “come poteva sapere? Se avesse saputo cosa avrebbe fatto?” è stato
necessario per permetterle di procedere con le associazioni e per elaborare il senso di
colpa che la teneva incatenata a scelte di vita al limite del masochismo.
LA TERAPIA DI ALESSIA
Ho scelto di presentarvi il lavoro fatto fino a questo momento con Alessia perché a mio
avviso illustra efficacemente come gli interventi sitemico-relazionali si possano integrare
con il trattamento EMDR per stimolare fattori di cambiamento nei pazienti affetti da DCA.
Alessia, oggi ventiduenne (1989), è arrivata al nostro centro a fine settembre del 2007,
dopo avere interrotto una terapia individuale ad orientamento psicodinamico durata circa
un anno.
Alessia al momento della consultazione riferiva di abbuffarsi due-tre volte al giorno, con
successivo vomito autoindotto, dopo un periodo di progressiva restrittività dall'inizio del
2006 a giugno del 2007. Alessia era angosciatissima per questa perdita di controllo e
diceva di sentirsi molto in colpa con i genitori, sia per il dispiacere che dava loro sia per la
spesa economica.
Pur non raggiungendo mai un sottopeso importante (prima dell'esordio sintomatico era
63Kg x 1,65 BMI 23,15 mentre alla prima visita dal medico dietologo a febbraio del 2008
aveva un BMI di 17) praticava attività sportiva tanto intensamente da avere un rapporto tra
massa grassa e massa muscolare (15%) tale da rimanere amenorroica anche dopo avere
recuperato stabilmente un BMI di 19,5.
Abbiamo proposto una consultazione parallela familiare/individuale fino a luglio del 2008.
Alla fine della consultazione abbiamo scelto di procedere con una terapia individuale molto
dilazionata nel tempo (per lunghi periodi l'ho vista una volta al mese) a causa degli
impegni universitari di Alessia che nel frattempo aveva brillantemente concluso la scuola
superiore e si era trasferita all'università. Ogni 6-8 mesi vedevo i genitori per un
aggiornamento. Alla fine del 2010 ho proposto l'utilizzo dell' EMDR, con l'accordo dei
genitori.
Alessia è sempre stata molto brava a scuola, si è diplomata con 100/100 e ora sta
concludendo in corso la laurea triennale in ambito sanitario (media del 30). Fin dai 16 anni
ha svolto con regolarità diversi lavori per contribuire alle sue spese. Al momento della