“INTEGRAZIONE DEL PROTOCOLLO EMDR NELLA TERAPIA ...

loro sono state bambine che si sono caricate o sono state sovraccaricate da un eccesso di
regole e una disciplina severa. Come sottolinea M. Selvini nell'articolo:" Undici tipi di
personalità" ciò che caratterizza tali pazienti sono il perfezionismo, la sacrificalità, il
biasimo per gli altri, l'iper-responsabilizzazione nella gestione di se stesse. Per le pazienti
con tratti evitanti ciò che le caratterizza sono la paura del giudizio, la predisposizione al
vergognarsi di se stesse, la timidezza estrema.
E' stato quindi molto importante individuare i tratti di personalità delle pazienti in quanto ci
ha consentito di orientare la strategia terapeutica anche con l'EMDR. Le ossessive
rischiavano di affrontare l'EMDR come "...l'ennesimo peso o dovere dove vivere nella
paura di essere criticate"; mentre "...la scarsa capacità di riconoscere gli stati interni" delle
evitanti tendeva a paralizzarle,mostrandosi compiacenti ai nostri occhi (Undici tipi di
personalità, M.Selvini, 2007).
In entrambe le tipologie di personalità delle pazienti, abbiamo osservato che l'applicazione
dell'EMDR ha consentito loro di sperimentare un embrionale capacità di concedersi la
possibilità di godere di uno spazio terapeutico leggero e piacevole.
In particolare, durante la fase di elaborazione il ritagliarsi "...un'oasi emotiva..." è servita
per un riposo temporaneo durante l'elaborazione, come aiuto per ridurre l'intensità del
disturbo nel caso di una seduta incompleta e, come mezzo per gestire il materiale
disturbante che poteva insorgere tra due sedute. (EMDR- Desensibilizzazione e
rielaborazione attraverso movimenti oculari, 2000).
Dalla nostra breve esperienza, l'EMDR con le pazienti anoressiche sembra agire una
spinta e un rafforzamento già all'inizio del percorso terapeutico. Subito dopo la
restituzione, come spiega Matteo Selvini "...focalizzata sulla sofferenza personale ed
esistenziale della paziente che trova nei sintomi un faticoso tentativo di difesa e
contenimento della sua sofferenza..."; nel percorso individuale con le pazienti, risultano
fondamentali nell'applicazione dell'EMDR le fasi 2 ( preparazione-posto al sicuro) e la fase
3 (assessment - identificazione della cognizione negativa) facilitano il processo di
autoguarigione che ha consentito di installare l'esercizio di visualizzazione guidata del
"Posto al sicuro" e "l'Installazione delle risorse".
Le fasi 2 e 3 sono essenziali in quanto fissano "...le condizioni terapeutiche, mirate a dare
una sensazione di sicurezza al paziente, che incoraggiano l'esposizione al ricordo anziché
l'evitamento di esso..." (EMDR - F. Shapiro, 2000).
In entrambe le situazioni, le pazienti trattate si sono sentite rassicurate dalla possibilità di
recuperare rapidamente la propria stabilità emotiva e il loro livello di autostima è
sensibilmente migliorato.
Abbiamo dovuto comunque fare i conti con la fatica e la frustrazione che le pazienti
anoressiche esprimono attraverso la distanza emotiva e la formalità del rapporto (almeno
all'inizio). Per questo vale sempre la necessità di un solido ingaggio. E' fondamentale che
le pazienti si sentano "...a proprio agio di fronte alla possibilità di sperimentare un elevato
livello di vulnerabilità, mancanza di controllo e qualsiasi sensazione fisica legata all'evento,
esperienze, queste, che possono essere associate al ricordo target" (EMDR - F. Shapiro,
2000).
Una delle difficoltà con le quali ci siamo subito imbattute, con questa tipologia di pazienti,
sono state le "paure del cambiamento". Secondo F. Shapiro, "...la paura del cambiamento
può essere quella più difficile da affrontare a livello clinico, perché bisognerà accertare e
rielaborare gli aspetti relativi ai vantaggi secondari prima di ritornare ai target originari"
(per esempio, la perdita di controllo, ignoto, fallimento, chi o che cosa bisognerà affrontare
se la terapia ha successo, etc.). La difficoltà terapeutica principale posta da queste paure
sta nel fatto che esse possono essere basate sull'antico materiale disfunzionale che dovrà
essere affrontato con l'EMDR, ma anche che formano una rete insidiosa che rende il
paziente riluttante a cooperare per il raggiungimento dell'obiettivo terapeutico". E' stato
quindi fondamentale con alcune delle nostre pazienti, "...tentare di identificare le
convinzioni disfunzionali che stavano dietro alla paura del cambiamento". Abbiamo
ricercato le zone di resistenza, usando per esempio le metafore, o chiedendo alla