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LA TUA RUBRICA<br />
di Dottor Fabio Barbarossa<br />
Nel 1978, con la Legge 833/78, avviene il<br />
varo della Riforma Sanitaria, con la costituzione<br />
del SSN, nuova idea per superare il<br />
sistema mutualistico. Pochi anni dopo ci si<br />
rende conto che la spesa sanitaria cresce in una<br />
situazione finanziaria nazionale di non compatibilità<br />
e l’innovazione, assistenza ospedaliera,<br />
assistenza specialistica, assistenza farmaceutica,<br />
assistenza di base, elementi fondamentali di<br />
riorganizzazione sanitaria, continuano a mantenere<br />
caratteristiche mutualistiche.<br />
Nel 1992 una legge istituisce le Aziende<br />
Sanitarie (ASL). Aziende con autonomia gestionale,<br />
amministrativa contabile, che hanno<br />
come obiettivo correggere le criticità della riforma<br />
del 1978, perseguendo politiche di efficienza,<br />
risparmio, appropriatezza, lotta agli sprechi,<br />
soprattutto attraverso la separazione della<br />
gestione dalla politica.<br />
Criticità: quella economica diventa l’unica<br />
razionalità e l’etica perde la sua autonomia. La<br />
salute non dipende più dai diritti, ma dai mezzi<br />
a disposizione.<br />
Per correggere gli errori dell’aziendalizzazione,<br />
nasce la Riforma Ter. Parola d’ordine:<br />
Razionalizzare. Troppo potere ai Direttori generali.<br />
Liberare risorse dall’interno del sistema e<br />
riutilizzarle nel sistema stesso (appropriatezza,<br />
economicità). Nascono i LEA (Livelli Essenziali<br />
di Assistenza), consentita la libera professione<br />
dei medici all’interno degli ospedali<br />
(Intramoenia).<br />
Malgrado i LEA, crescono tutti i tipi di disuguaglianze<br />
tra i cittadini.<br />
Infine: Riforma del Titolo V della Costituzione.<br />
Lo Stato Centrale, i Comuni e le Province, mantengono<br />
solo poteri di indirizzo; tutto viene trasferito<br />
alle Regioni. Finisce il Sistema Sanitario<br />
Nazionale (SSN) e al suo posto nascono 21<br />
Sistemi Sanitari Regionali. Conseguenze:<br />
aumento della spesa, disuguaglianze, malasanità.<br />
Già nel 2008 il Professor Elio Borgonovi,<br />
Direttore del corso triennale “Gestione e<br />
Mentre tutto il mondo cerca di dotarsi<br />
di un Sistema Sanitario Pubblico,<br />
esempio Stati Uniti e Cina giusto per<br />
menzionare i più importanti, per garantire<br />
l’assistenza ad oltre un miliardo e<br />
mezzo di persone con stratosferici<br />
investimenti economici (150 miliardi di<br />
euro in Cina), il Governo di Renzi continua<br />
a cercare leggi e leggine con la<br />
politica prevalente del a risparmio a<br />
tutti i costi e puntando su un sistema<br />
sanitario improntato solo su strategie<br />
amministrative ed economiche e che<br />
non tengono conto delle grandi rivoluzioni<br />
sociali, sanitarie ed etiche<br />
RIFLESSIONI TECNICHE<br />
SULLA SANITÀ<br />
Organizzazione in Sanità” alla SDA - Bocconi, a<br />
cui mi onoro aver partecipato, nonché uno degli<br />
ideatori della legge di riforma 833, manifestava<br />
il suo pentimento per i risultati ottenuti. Disse<br />
allora che il SSN sarebbe imploso da li a 5 anni.<br />
Ci siamo quasi. In questi anni si è badato più al<br />
contenitore che al contenuto. Si è data poca<br />
importanza a pilastri come qualità, rischio,<br />
errore, umanizzazione, compliance, responsabilità.<br />
I ruoli sanitari sono stati burocratizzati<br />
all’esasperazione. Il ruolo dell’Ospedale è ancora<br />
definito da norme vecchie ed inadeguate.<br />
L’Università è inadeguata alla formazione di<br />
Medici appropriati alle necessità. Sono aumentate<br />
le conflittualità interprofessionali, è aumentato<br />
vertiginosamente il contenzioso legale e<br />
così pure la medicina difensiva. Solo dalla risoluzione<br />
o, perlomeno, dalla presa di coscienza<br />
di queste criticità, e non da ulteriori leggi o<br />
accorgimenti finanziari, si potrà di nuovo sperare<br />
in un Sistema Sanitario, equo e solidale,<br />
fiore all’occhiello e vanto della nazione Italiana.<br />
www.ilconsumatore.eu N° <strong>250</strong> - SETTEMBRE/OTTOBRE 2015 9