Odontoiatria Italiano 2016

Il Laser in Odontoiatria
Ancora oggi, nel 2016, esiste una grande confusione in materia di applicazione laser nel settore
odontoiatrico. False promesse dei venditori, applicazioni inventate e prive di supporto scientifico
fanno si che il dispositivo laser non venga accettato dalla comunità scientifica e non raggiunga la
meritata diffusione.
Pare inoltre impossibile stabilire protocolli internazionali in materia fintanto che le case produttrici
potranno produrre laser con +/- 20% di potenza di emissione.
Il 20% di 3 Watt è pari a 0,6 Watt. Dunque sono 2,4 Watt o 3.6 Watt? Di che cosa sono fatte le fibre
utilizzate con i laser a diodi o Nd:YAG ? La superficie della fibra è pulita? Quant’è la perdita reale
dell’interfaccia fibra-laser? Per non parlare dei prezzi folli dei laser Er:YAG attualmente venduti sul
mercato europeo tra gli € 30.000 e i € 55.000: ma cosa giustifica una simile differenza di prezzo?
Alcuni produttori svendono oggi dispositivi laser con tecnologie obsolete e non sono in grado di
garantire l’assistenza postvendita. La conseguente risposta del mercato è che queste apparecchiature
sono difficili da utilizzare e non funzionano. Ma alla base di questo equivoco non c’è un problema
di carattere tecnico, bensì la scarsa conoscenza in materia laser da parte di noi dentisti che
dovremmo imparare a fidarci ed affidarci agli esperti del settore, seppure non ce ne siano molti.
La Academy of Laser Education (A.L.E.) è un’associazione non-profit aperta a tutti coloro i quali si
interessano del settore laser. L’associazione ha come obiettivo la promozione e diffusione della
tecnologia laser per poter allargare gli orizzonti attuali di un settore in evoluzione e crescita
continua. Le riviste e-paper gratuite dell’associazione rispecchiano tale volontà e sono aperte ad
ospitare contributi scientifici. Invitiamo i colleghi interessati ad inviare foto e descrizioni.
Alfred Resch Presidente ALE
Resch Alfred, Spedicato AnnaRita Piras Alessandra
Professore a.c. Università di Cagliari, Libero professionista a Verona, Libero Professionista, Cagliari
libero professionista in Austria Lecce
Copyright © 2016 by Academy of Laser Education – A.L.E. all rights reserved. No part of this Journal may be
reproduced in any material form, without the written permission of A.L.E. www.academyoflasereducation.org

EDITORIALE 2
Prof. Olivi Giovanni
Prof. Barone Michele
Prof. Petrini Attilia
Prof. Caccianiga Gianluigi
Dr. Pirazzoli Valter
Prof. Chaumanet Gilles
Dr. Rodenburg Wenda
Prof. Crippa Rolando
Prof. Resch Alfred
Prof. Spedicato AnnaRita
Prof. Gaeta Giovanni M.
Dr. Cristalli Stefania
Prof. Kaitsas Vasilios

Afta
Viene definita afta una dolorosa ulcera
all'interno della cavità orale causata da una
rottura della mucosa. Viene altresì indicata
come stomatite aftosa e ulcera aftosa,
specialmente se la ferita è multipla o cronica.
La parola deriva dal greco áphtha (= pustola).
Sintomatologia
Le afte spesso iniziano con una sensazione di
bruciore o pizzicore sul sito della futura afta.
Entro qualche giorno, essa svilupperà un'area
rossa o una bolla, che precedono una piccola
ulcera aperta.
L’afta appare come un'apertura di forma ovale
e colore bianco-giallastro, circondata da un
anello rosso e infiammato, che nella
maggioranza dei casi ha un diametro di circa
3-4 mm, ma può anche superare 1 cm nei casi
più gravi, oppure essere grande meno di 1
millimetro. E inoltre causa di dolore molto
forte. Talvolta è possibile osservare un alone
biancastro attorno alla lesione.
La formazione chiara all'interno del cerchio di
mucosa infiammata è dovuto alla formazione
di strati di fibrina, una proteina coinvolta
nella coagulazione del sangue. L'ulcera, che
di per sé è estremamente dolorosa se toccata o
strofinata, può essere accompagnata da
rigonfiamento (e conseguentemente da
infiammazione) dei linfonodi sotto la
mandibola, il che può portare a confondere
l'afta con il mal di denti.
La gran parte delle ulcere possono decorrere
da 1 a 4 settimane e possono causare un
dolore circoscritto e molto intenso per l'intera
durata del processo di guarigione, oltre a un
senso di spossatezza e malessere, come se si
avesse la febbre.
Le afte vengono frequentemente localizzate
nelle zone adiacenti alla chiusura della
mandibola (talvolta confuse con un semplice
"mal di gola"), ma non sono meno frequenti
in corrispondenza della base gengivale e più
raramente sulla lingua, dove assumono
aspetto differente e di difficile localizzazione
visiva. È anche possibile osservare il
fenomeno sulla mucosa, in prossimità delle
labbra, e sul palato. Più in generale è possibile
che la lesione si manifesti in ogni punto del
cavo orale.
Eziologia
L'esatta eziologia delle afte è sconosciuta,
anche se si pensa a un disordine della flora
batterica intestinale associato a problemi
immunitari. Tra i fattori che aumentano la
possibilità di formazione delle ulcere si
annoverano il contatto della mucosa orale con
oggetti sporchi (come ad esempio il mordere
una matita o una penna) o il contatto labiale
con animali domestici, lo stress,
l'affaticamento fisico e mentale, alcune
malattie, le ferite causate da una accidentale
masticazione della mucosa, cambi ormonali,
mestruazioni, allergie a determinati cibi e
insufficienze di vitamina B12, ferro o acido
folico.
Consumare determinati alimenti, come il
cioccolato, può innescare la nascita di afte in
alcune persone. Una causa comune di afte è
anche l'intolleranza al glutine, nel qual caso è
possibile riscontrare formazioni aftose in
seguito ad ingestione di prodotti a base di
grano, segale od orzo. Alcuni soggetti hanno
sviluppato afte consumando zuccheri
artificiali, come quelli presenti nelle gomme
da masticare o nelle bevande dietetiche, o in
seguito al consumo di insaccati e pomodori
crudi.
Nel 1982 un batterio fino ad allora
sconosciuto, l'Helicobacter pylori, fu scoperto
come la causa dell'ulcera gastrica. Fu
ipotizzato che le ulcere orali potessero essere
in qualche modo correlate alla presenza di
determinati batteri, ma non fu mai isolato
alcun organismo specifico che ne fosse in
qualche modo responsabile.

C'è una correlazione con le afte anche da
parte di altri disordini, tra cui la leucoplachia,
il mughetto, le gengivostomatiti e il lichen
planus. Le ulcere trovano correlazione anche
con colite ulcerosa, il Morbo di Crohn,
pemfigoide bolloso e Sindrome di Behçet.
Alcune cure invasive, come la chemioterapia,
possono provocare afte come effetto
collaterale.
2 Prof. AnnaRita Spedicato
Una comune leggenda urbana racconta che le
ulcere orali sono direttamente connesse col
virus dell' herpes simplex, ma le ulcere
connesse con l'herpes hanno natura,
composizione e sintomi radicalmente
differenti dalle afte. A differenza della
"febbre" delle labbra, peraltro, le afte non
sono contagiose.
1 Dr. Valter Pirazzoli

3 Prof. Michele Barone
Diodi 940nm
Potenza 1.5 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron o manipolo
defocalizzato non attivata
Trattamento asciutto
Movimento spiraliforme intorno all’afta
20 secondi con raffreddamento con l’aria
Diodi 980nm
Potenza 1.2 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron o manipolo
defocalizzato
Trattamento asciutto
Movimento spiraliforme intorno all’afta
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.0 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron o manipolo
defocalizzato
Trattamento asciutto
Movimento spiraliforme intorno all’afta
20 secondi con raffreddamento con l’aria
20 secondi con raffreddamento con l’aria
Nd:YAG
Potenza 1.2 Watt, modo continuo
CW
Fibra 400 micron o manipolo
defocalizzato
Trattamento asciutto
Movimento spiraliforme intorno all’afta
20 secondi con raffreddamento con l’aria

Angioma
Gli angiomi sono tumori benigni dovuti a
proliferazione displasica dell'endotelio dei
vasi, siano essi arteriosi, venosi, linfatici,
biliari.
L’emangioma è di gran lunga il più
frequente. Per tale motivo sono chiamati,
nell'uso comune, "angiomi", venendo così
ad esser considerati gli angiomi per
antonomasia.
L'emangioma
è un tumore costituito da proliferazione
dell'endotelio dei vasi sanguigni, che può
interessare tutto il corpo.
Forme
Esistono diverse forma di emangioma studiate
in campo medico:
Esami
- Emangioma capillare (il più diffuso)
- Emangioma cavernoso
- Emangioma gigante di Kasabach-
Merritt
- Emangioma sclerosante
Ecocardiografia, da dove risulta una
formazione iperecogena.
Tomografia computerizzata, grazie ai
progressi ottenuti con tale tecnica si rivela
una calcificazione, marcata accentuazione
ed un'eterogeneità dell’emangioma.
Nell'uso comune è detto anche angioma, data
la sua più alta frequenza rispetto ad altre
forme, come il linfangioma.
1 Dr. Valter Pirazzoli
Emangioma
Istopatologia di un emangioma capillare

Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 3.0/5,0 Watt, modo continuo
CW
Fibra 400 micron non attivata
Trattamento asciutto
Movimento spiraliforme dall’ interno
10 secondi con raffreddamento con l’aria
Diodi 940 - 980nm
Potenza 2.5/5.0 Watt, modo continuo
CW
Fibra 400 micron non attivata
Trattamento asciutto
Movimento spiraliforme intorno
all’angioma
10 secondi con raffreddamento con l’aria

2 Prof. Alfred Resch 3 Prof. Michele Barone

4 Prof. Rolando Crippa 5 Dr. Valter Pirazzoli

tessuti molli circostanti affetti da
condizioni patologiche. L'intervento di
apicectomia si effettua per il trattamento
delle complicanze di un dente a polpa
necrotica: ascessi e granulomi ma solo nel
caso in cui esista l'impossibilità di un
trattamento canalare per via ortograda.
Prof. Gilles Chaumanet
Apicectomia
L'apicectomia è la rimozione chirurgica
dell'apice radicolare
di un dente e dei

Er:YAG
Watt: 3.5
Joule: 200mJ
Hertz: 30
Disinfezione - Biosimolazione
Diodi 810nm
Potenza 2.0 Watt, modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Diodi 940 - 980nm
Potenza 3.0 Watt, modo continuo
CW
Fibra 400 micron non attivata
Trattamento asciutto
Movimento spiraliforme

Biostimolazione
Dr. Valter Pirazzoli
La biostimolazione è una interazione che si
verifica a livello molecolare nelle cellule dei
tessuti, modificando e condizionando lo stato
intracellulare e le risposte extracellulari che si
verificano durante gli stadi infiammatori, al
fine di ottenere l’espressione del potenziale
fisiologico di guarigione delle ferite più
rapida, il tutto finalizzato al ripristino
morfofunzionale di un organo. Il termine è
stato introdotto in medicina con la scoperta
delle proprietà dei laser di migliorare gli esiti
delle patologie e delle guarigioni. Questi laser
per distinguerli da quelli con capacità
chirurgiche (di taglio, coagulazione..) sono
definiti laser terapeutici. Il termine non è mai
stato introdotto nei dizionari, ma viene
sempre più utilizzato nel linguaggio corrente.
L'uso del termine nasce da un'attenzione della
medicina verso una chirurgia biologicamente
guidata, dove gli ausili tecnologici, l'impiego
dei biomateriali sono un mezzo per
influenzare i processi fisiologici in modo da
ottenere delle guarigioni più rapide,
stimolando i processi rigenerativi dei tessuti.
Per esempio in chirurgia stomatologica è
importante la scelta di metodiche che
permettano di contenere le perdite di tessuto,
soprattutto osseo, guidando i processi
rigenerativi dal punto di vista sia qualitativo
che quantitativo, per migliorare le
riabilitazioni orali dal punto di vista
funzionale ed estetico. L’insieme di queste
tecniche può essere definito con il termine di
“biostimolazione”.

Diodi 810nm
Potenza 2.0 – 4,0 Watt, modo continuo
CW
Fibra 400 micron non attivata
Movimento spiraliforme
Diodi 940 - 980nm
Potenza 4.0 Watt, modo continuo
CW
Fibra 400 micron non attivata
Movimento spiraliforme

Chirurgia estetica
Cicatrice
La cicatrice si mostra liscia, di colorito più
chiaro o più scuro rispetto al tessuto
circostante. Non sono presenti né peli, né
aperture ghiandolari né solchi cutanei.
Rispetto al piano superiore la cicatrice può
apparire piana, rilevata o infossata. La sua
forma ricalca il processo patologico che l’ha
determinata. Il tessuto cicatriziale non è
identico al tessuto che rimpiazza ed è
abitualmente di qualità funzionale inferiore
Diodi 810nm
Potenza 2.5 Watt,
Pulsato
Fibra 400 micron attivata
Diodi 940 - 980nm
Potenza 1.2 Watt,
Pulsato
Fibra 400 micron attivata

Chirurgia
endodontica
2 Dott. Stefania Cristalli
La OPT del 1993 evidenzia un accumulo di
materiale endodontico alla base degli apici
radicolari, la RX endorale eseguita mostra
permanenza del materiale fuoriuscito,
importante difetto osseo e notevole
riassorbimento soprattutto a carico della
radice distale
Il pz. presenta gonfiore importante a carico
del dente protesizzato e riferisce almeno tre
episodi all’anno di gonfiore senza algia.Porta
inoltre la seguente OPT, datata 1993.
Si esegue incisione intrasulculare, salvaguardando
le papille interdentali e con
rilascio verticale mesiale per ottenere
massima visibilità, indispensabile per le
dimensioni importanti del difetto.

Lo scollamento evidenzia la lesione cistica,
con erosione importante della corticale
mandibolare. Sono subito evidenti residui di
materiale endodontico (cemento e guttaperca)
in grandi quantitativi. Si amplia la cavità di
accesso e si rimuove la lesione.

Viene eseguita apicectomia delle radici e
pulizia della cavità residua con strumentario
tradizionale (curettes e cucchiai alveolari),
poi si utilizza la luce laser per: 1) scaldare la
guttaperca e verificarne la compattazione con
fibra 200 µ, CW, 1 sec, contact; 2)
decontaminare le pareti della cavità e la
superficie radicolare con fibra 600 µ, non
CW, 10msec, non-contact.
Si riposiziona il tessuto gengivale con suture
seta 4.0 interrotte e si applica impacco
parodontale.
Al controllo a 6 giorni vengono rimosse le
suture :
il pz. non riferisce episodi di algia, né edema
postchirurgico.
Dopo circa 60 giorni la rx endorale di
controllo evidenzia neoformazione di
trabecolatura ossea, in assenza di lesioni
periapicali; il pz. riferisce di non aver più
avuto episodi di edema e algia.
L’apparecchiatura laser rappresenta ad oggi
un ausilio importante in campo odontoiatrico,
senza potersi tuttavia considerare in
sostituzione dello strumentario tradizionale
rotante e manuale. Essa consente di ottenere,
con le sue ottime capacità di taglio, emostasi e
analgesia, di poter eseguire una chirurgia
dei tessuti molli in tempi rapidi, con buona
visibilità del campo e senza creare le aree di
necrosi tipiche di bisturi elettrici. Da non
sottovalutare inoltre la sua ottima capacità
decontaminante in caso di drenaggio di
ascessi e la sua alta potenzialità analgesica in
caso di nevralgia e dolore articolare.
L’assenza di strumentario tagliente la rende
poi particolarmente efficace nel trattamento
dei piccoli pazienti e di pazienti “difficili”.
Diodi 810nm
Potenza 2.0 Watt, modo continuo
CW - Fibra 400 micron non attivata

Diodi 940 - 980nm
Potenza 3.0 Watt, modo continuo
CW- Fibra 400 micron non attivata
Nd:YAG
Potenza 5.0 Watt, modo continuo
CW
Fibra 400 micron attivata
Chirurgia
odontostomatologica
1 Prof. Alfred Resch
La chirurgia odontostomatologica (o chirurgia
orale) si occupa di estrazioni dentali, di
residui radicolari; rimozione di radici o di
denti inclusi o semi-inclusi nell'osso;
asportazione dell'apice del dente coinvolto in
processi infiammatori non trattabili con la
sola endodonzia, asportazione di cisti e
piccole neoformazioni del cavo orale,
elevazione del pavimento del seno mascellare
mediante innesto di biomateriali a scopo
implantoprotesico, estrazione di denti sani in
casi di affollamento dentario ai fini di una
corretta terapia ortodontica. Include anche
l'implantologia e tutti gli interventi chirurgici
eseguiti a scopo preimplantare, come
chirurgia ricostruttiva ossea, innesti ossei con
osso del paziente o sintetico, rigenerazione
ossea guidata con membrane.
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 3.0 Watt, modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Diodi 940 - 980nm
Potenza 4.0 Watt, Modo continuo
CW - Fibra 400 micron attivata

2 Dr. Valter Pirazzoli

Chirurgia mucogengivale
Dopo scollamento si esegue accurata pulizia
della superficie radicolare.
Dott. Stefania Cristalli
Laser a Diodi 810nm
Diodi 810nm
Potenza 2.0 Watt, modo continuo
Recessioni gengivali da spazzolamento
improprio , con sensibilità molto accentuata.
CW Fibra 400 micron non attivata
Diodi 940 - 980nm
Potenza 4.0 Watt, Modo continuo
CW - Fibra 400 micron non attivata

Riposizionamento del tessuto con suture seta
5.0.
Il trattamento della superficie radicolare
procede con ablazione ad ultrasuoni e
apposizione di ac. ortofosforico o trattamento
con Er:YAG
La luce laser completa il trattamento della
superficie radicolare:
decontaminazione della radice; disepitelizzazione
delle papille interdentali. Fibra 400 µ,
1,5 W, CW, a contatto.
Al controllo dopo 7 giorni vengono rimosse le
suture, si attendono altri 10 giorni per valutare
la necessità di intervenire con una
gengivoplastica sempre in luce laser.

Calcolo Salivario
Prof. a.c. Dr. Crippa Rolando
Calcolosi salivare
Per calcolosi salivare o scialolitiasi in campo
medico, si intende la presenza di concrezione
(calcolo) composta quasi esclusivamente da
carbonato di calcio nelle ghiandole salivari,
che ne comportano l'ostruzione.
Epidemiologia
Comparazione della sede di intervento a
distanza di 12 giorni.
Si manifesta principalmente nelle ghiandole
sottomandibolari (80%) e sottomascellari,
colpisce maggiormente il sesso maschile. Per
quanto riguarda la composizione dei calcoli,
possono essere composti anche da acido
urico.
Sintomatologia
Fra i sintomi e i segni clinici ritroviamo
dolore che aumenta se la persona cerca di
nutrirsi, le ghiandole vengono sottoposte a
tumefazione.
La scialo litiasi, che colpisce la ghiandola
Parotide, si verifica principalmente nel dotto
di Stenone e la sintomatologia è costituita da
una colica salivare, ovvero da un violento
dolore che compare in coincidenza dei pasti.
Può essere presente anche una tumefazione
retroauricolare durante la masticazione. La
complicazione più comune è l'ascesso
intraghiandolare.
Dopo 20 giorni
Se la scialolitiasi colpisce la ghiandola
sottomandibolare, invece, c'è la comparsa di
una tumefazione latero-cervicale alta, al di
sotto dell'angolo mandibolare. La tumefazione

è dolorosa a intermittenza, ovvero ad ogni
aumento di secrezione salivare
Cicatrice
La cicatrice è un tessuto fibroso che si forma
per riparare una lesione, (patologica o
traumatica) ed è dovuta alla proliferazione del
derma e dell’epidermide.
Tipi
Nel processo di cicatrizzazione si possono
presentare alterazioni: per eccesso (cicatrice
ipertrofica) o per difetto (cicatrice atrofica).
Alcune sono come delle piastrine gialle e
colorite che possono a lungo andare a
regredire, peggiorare o diventare addirittura
nere.
Nella cicatrice ipertrofica, il tessuto si forma
in grande quantità, rimanendo poi sempre
rilevato e dolente.
Nella cicatrice atrofica il tessuto che si forma
è insufficiente e le ferite apparentemente
rimarginate talvolta si riaprono. Si presenta
soprattutto in soggetti affetti da condizioni
patologiche, anemici e astenici.
Aspetto
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.5 Watt, modo pulsato
Fibra 400 micron
La cicatrice si mostra liscia, di colorito più
chiaro rispetto al tessuto circostante. Non
sono presenti: peli, aperture ghiandolari e
solchi cutanei. Rispetto al piano superiore la
cicatrice può apparire piana, rilevata o
infossata. La sua forma ricalca il processo
patologico che l’ha determinata. Il tessuto
cicatriziale non è identico al tessuto che
rimpiazza ed è abitualmente di qualità
funzionale inferiore. Ad esempio, le cicatrici
cutanee sono più sensibili ai raggi
ultravioletti, le ghiandole sudoripare e i
follicoli piliferi non si sviluppano sotto una
cicatrice; la formazione di cicatrici
conseguenti a un infarto del miocardio
provoca una perdita di potenza del muscolo
cardiaco e aumenta il rischio di arresto
cardiaco. Tuttavia, ci sono alcuni tessuti
(come ad esempio l'osso) che possono guarire
senza deterioramento strutturale o funzionale

1 Dr. Valter Pirazzoli
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.5 Watt,
Modo Pulsato 50 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Diodi 980nm
Potenza 3.0 Watt,
Modo Pulsato 30 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Nd:YAG
Potenza 3.5 Watt,
Modo Pulsato 15 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto

Cisti
La cisti è una cavità o sacca, normale o
patologica, chiusa da una membrana ben
distinta, contenente un materiale liquido o
semisolido. Le raccolte di liquido non
delimitate da membrana vengono definite
pseudocisti, mentre le raccolte di pus
vengono definite ascessi.
Eziologia
Le cisti possono essere congenite, cioè
nascere da adesioni di pieghe nello stadio
embrionale, o possono essere causate da
infiammazioni, come ad esempio nel caso di
borse sierose che si sviluppano in prossimità
di articolazioni. Talvolta sembrano comparire
senza causa apparente.
In alcuni casi le cisti rappresentano uno stadio
del ciclo vitale di alcuni parassiti, come
l'echinococco.
Sintomi
Le cisti possono avere effetti di compressione
sui tessuti circostanti, i loro effetti variano a
seconda sia della posizione che del loro
volume
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.5 Watt,
Modo Pulsato 50 Hz
Prof. Rolando Crippa
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Taglio
Diodi 980nm
Potenza 3.0 Watt,
Modo Pulsato 30 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Taglio

Endodonzia
Con il termine endodonzia si intende quella
branca dell'odontoiatria che si occupa della
terapia dell'endodonto, ovvero lo spazio
all'interno dell'elemento dentario che contiene
la polpa dentaria, costituita da cellule (come
gli odontoblasti e le cellule stellate), vasi e
nervi.
Si ricorre alla terapia endodontica qualora una
lesione (cariosa, traumatica) determini
un’alterazione irreversibile del tessuto
pulpare, fino alla necrosi stessa. È possibile
inoltre ricorrere a questa metodica qualora
l'elemento dentario debba essere coinvolto in
riabilitazioni protesiche che, a causa della
notevole riduzione di tessuto dentale,
determinerebbero un'alterazione pulpare
irreversibile (necrosi pulpare per cause
iatrogene).
Lavaggio
La terapia endodontica ortograda è composta
da diverse fasi:
- accesso alla camera pulpare
Asciugatura con cono di carta
- sagomatura con strumenti endodontici
manuali (k-files, headstrom, reamers, ecc.)
o meccanici (strumenti in nichel titanio,
come frese di Gates, Largo, Pro-files ecc.),
detersione del canale radicolare (acqua
ossigenata, ipoclorito di Sodio, calciochelanti).

Movimento spiraliforme della fibra dall’apice
verso la corona
sigillatura tridimensionale di tutte le strutture
del canale (compresi canali laterali e delta
apicale) tramite una gomma termoplastica
(Guttaperca) secondo le tecniche di
condensazione laterale a freddo e
condensazione verticale a caldo.

controllo radiografico dopo 2 settimane
controllo radiografico prima della cura
controllo radiografico dopo 4 mesi

Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.5 Watt, Modo Pulsato 50 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 200 micron
Trattamento dopo il lavaggio - asciutto
Movimento spiraliforme dall’apice verso
la corona
5 volte 5 secondi per canale
Diodi 980nm
Potenza 2. Watt, Modo Pulsato 30 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 200 micron
Trattamento dopo il lavaggio - asciutto
Movimento spiraliforme dall’apice verso
la corona
5 volte 5 secondi per canale
Nd:YAG
Potenza 1.5 Watt, Modo Pulsato 15 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 200 micron
Trattamento dopo il lavaggio
Trattamento al asciutto
Movimento spiraliforme dall’apice verso
la corona
Epulide
L'epulide è una iperplasia del tessuto
connettivo della gengiva o del periodonto. Si
tratta di lesioni simili a tumori benigni, ma
non sono neoplasie vere e proprie.
È tipicamente riscontrabile in gravidanza,
come effetto dello squilibrio e dell'incremento
degli ormoni sessuali; questo perché nella
gengiva sono presenti recettori sia per il
progesterone che per gli estrogeni, cosa che
spiega anche l'aumentata risposta gengivale
alla placca.
Dunque è caratteristico che in gravidanza si
abbia un aumento della gengivite e talvolta la
comparsa di caratteristici rigonfiamenti
interdentali ed epulidi (i cosiddetti tumori
gravidici).
In pratica, sulle gengive si forma una
estroflessione che può a volte raggiungere un
volume notevole, a comparsa prevalentemente
nel settore anteriore della bocca.
La placca è un importante cofattore
nell'insorgenza di queste ipertrofie gengivali,
che possono essere quindi almeno in parte
prevenute eseguendo una idonea pulizia dei
denti.
La terapia consiste in un programma di igiene
orale preventiva, a cominciare dall'inizio della
gravidanza, evitando però l'uso di agenti per il
controllo chimico della placca come la
clorexidina poiché mancano test di
teratogenicità.
Le epulidi devono essere asportate solo
qualora siano molto fastidiose o sanguinanti;
infatti, nella maggior parte dei casi
regrediscono spontaneamente dal nono mese
in poi.
5 volte 5 secondi per canale

Trattamento Laser
Diodi 810nm
2 Prof. Alfred Resch
Potenza 1.8 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Diodi 980nm
Potenza 3.0 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
1 Prof. Attilia Petrini
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.5 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Taglio

3 Dr. Valter Pirazzoli
Diodi 810nm
Potenza 2.5 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Taglio

Fibroma
Con il termine fibroma si indica un tumore
benigno fibroso che si può generalmente
presentare nell'apparato genitale femminile e
nella cute. Colpisce al livello del tessuto
connettivo e si può presentare in
conformazione nodulare o poliposa
Labbro inferiore esterno
1 Dr. Valter Pirazzoli

Trattamento Laser
Diodi 810nm
2 Dr. Valter Pirazzoli
Potenza 1.8 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Superpulsato:
Potenza 5.0 Watt,
Pulsato 7000 Hz
Tempo 40% On
Tempo 60% Off
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Diodi 980nm
Potenza 3.0 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Nd:YAG
Potenza 3.5 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto

Labbro inferiore interno
1 Dr. Valter Pirazzoli
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.0 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio

2 Dr. Valter Pirazzoli

4 Dr. Valter Pirazzoli
Fibroma della lingua
1 Dr. Valter Pirazzoli

Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.0 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto

2 Dr. Valter Pirazzoli
La luce laser induce un effetto anestetico,
producendo la temporanea iperpolarizzazione
della membrana.
L’effetto si ottiene incrementando la potenza
di irraggiamento da 0,5 W a 2,5 W, non a
contatto.
3 Dott. Stefania Cristalli
L’irraggiamento determina solo una leggera
sensazione di calore sulla zona interessata.
La pz. chiede di asportare il fastidioso
“difetto” dalla punta della lingua, perché
infiammandosi di frequente le rende
difficoltosa la fonesi e la masticazione.

Si mantiene in tensione il papilloma con
pinzette atraumatiche per incidere alla base
con movimenti rapidi.
L’asportazione è avvenuta in pochi secondi,
senza infiltrazione di anestetico, senza
sanguinamento, senza suture, senza
necrotizzazione del tessuto asportato
lasciandolo eventualmente utile per analisi
bioptica.
Il controllo a 36 ore evidenzia come il taglio
in assenza di aree di necrosi e la
biostimolazione del tessuto permettano una
guarigione rapidissima, senza alcun
discomfort per la paziente.
L’incisione iniziale traccia il perimetro
circolare, con fibra di 400 µ a contatto, 2W
modalità continua, con movimento veloce e
continuo.

Fibroma della
guancia
1 Dr. Valter Pirazzoli

Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 1.8 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Superpulsato:
Potenza 5.0 Watt,
Pulsato 7000 Hz
Tempo 40% On
Tempo 60% Off
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Diodi 980nm
Potenza 3.0 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Nd:YAG
Potenza 3.5 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto

2 Dr. Valter Pirazzoli

Frenulectomia
Vestibolare
1 Prof. AnnaRita Spedicato
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 1.8 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
2 Prof. AnnaRita Spedicato

3 Prof. AnnaRita Spedicato

Frenulectomia
Linguale
1 Prof. AnnaRita Spedicato
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 1.8 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Superpulsato:
Potenza 5.0 Watt,
Pulsato 7000 Hz
Tempo 40% On
Tempo 60% Off
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Diodi 980nm
Potenza 3.0 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Nd:YAG
Potenza 3.5 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto

2 Dott. Stefania Cristalli
L’inserzione del frenulo e la sua tensione
importante creano trazione sui tessuti
parodontali degli elementi 3.1 e 4.1, con
iniziali recessioni gengivali.
L’anestesia viene eseguita solo con anestetico
di uso topico (lidocaina 15%) per poter
effettuare le prime “pennellate” con il laser,
che poi rendono il tessuto non dolente al
taglio.
L’incisione del frenulo si esegue con fibra da
400 µ a contatto, 2,5 W, CW, con movimento
veloce e continuo a “pennellata” per non
creare aree di necrosi.

Il processo di guarigione dell’incisione è
veramente rapido e il pz. non ha presentato
dolore, né difficoltà alla masticazione o alla
fonesi.
3 Prof. Alfred Resch

Formice
Abbassamento
Conosciuta anche con il termine inglese
“vestibuloplasty”, consiste nell’intervento
chirurgico preprotesico per un miglioramento
della base della protesi totale. Oggi, con
l’introduzione dell’implantologia, questa
tecnica è passata in secondo piano.
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.5 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Nd:YAG
Potenza 5.0 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto

Gengivectomia
La gengivectomia è l' escissione chirurgica
della gengiva a livello dell'attacco allo scopo
di ottenere la creazione di una nuova gengiva
marginale. Questa procedura è utilizzata per
eliminare tasche gengivali o tasche
parodontali, o per procurare un accesso ai
tessuti parodontali per interventi chirurgici,
oppure ancora per guadagnare l'accesso
necessario alla rimozione del tartaro
all'interno delle tasche gengivali.
Prof. Michele Barone
Programma Parodontologia

Herpes labialis
Dr. Rodenburg Wenda
È causato dal virus “herpes simplex”,
appartenente alla famiglia degli “herpes virus
alpha”.
Può essere contratto nell'infanzia attraverso
saliva, baci o, in generale, tramite contatto
interumano. Si insedia a livello del nervo
Trigemino, nel quale rimane in forma latente,
per poi subire riattivazioni in particolari
condizioni (stress ad esempio) e dare la nota
ulcera fredda sul labbro.
Incappucciamento
della polpa
L’esposizione dell’organo pulpo-dentinale
durante le manovre di rimozione del tessuto
cariato non necessariamente deve condurre al
trattamento endodontico dell’elemento
dentale interessato. Il mantenimento della
vitalità pulpare è possibile attraverso
l’incappucciamento diretto dell’area pulpare
esposta. Un’attenta valutazione preoperatoria,
che accerti in particolar modo l’assenza di
sintomatologia dolorosa spontanea, e una
normale risposta ai test di vitalità pulpare, è
una fase molto importante nei procedimenti
decisionali che portano il clinico a formulare
il piano di cura dell’elemento dentale
interessato dal processo carioso.
Con in Laser a Diodi 810nm, programma
“Impulso singolo”, e con l’impiego del
mineral trioxide aggregate “MTA”
nell’eseguire l’incappucciamento diretto della
polpa ha evidenziato, rispetto all’idrossido di
calcio, una minor incidenza di dolore
nell’immediato postoperatorio e minori segni,
all’analisi istologica, d’infiammazione dei
tessuti pulpari. Una valutazione longitudinale
prospettica a medio-lungo termine appare, in
ogni modo, indispensabile prima di poter
affermare che il mineral trioxide aggregate
“MTA” è candidato a sostituire l’idrossido di
calcio nei procedimenti d’incappucciamento
diretto della polpa esposta.
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza1.8 Watt, Modo continuo CW
Manipolo Non-Contact o fibra 400micron

1 Dr. Valter Pirazzoli
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.0 Watt,
Impulso singolo
Fibra 400 micron

Biostimolazione
Prof. Luisa Parma
La Low Level Laser Therapy (LLLT) è una
terapia laser che per definizione opera con
potenze situate nell’intervallo di 5 – 500 mW
e lunghezze d’onda comprese tra 600 e 1000
nm. I campi di applicazione di tale terapia
sono i più svariati, ma sicuramente l’effetto
antalgico e la biostimolazione che si
ottengono con la LLLT trovano ottimo
impiego nel trattamento delle affezioni
muscolo scheletriche, infiammatorie e nel
favorire la guarigione sia della cute sia delle
mucose. La biostimolazione dei tessuti è un
processo che si articola a diversi livelli ma
che ha il suo cardine nell’aumento della
produzione di ATP da parte delle cellule
trattate con il laser. Questo effetto si
manifesta con un’aumentata replicazione
cellulare, un’aumentata produzione di fattori
di crescita e la riduzione di sostanze proinfiammatorie.
A livello clinico si osserva una
rapidità di guarigione dei tessuti trattati,
riduzione dell’edema, aumento della
vascolarizzazione, riduzione dell’infiammazione,
effetto antalgico.
Implantologia
1 Dr. Valter Pirazzoli

Innesto osseo
Prof. Gianluigi Caccianiga
Er:YAG
Watt: 6,5
Joule: 250
Hertz:25

Ipersensibilità
Leucoplachia
Prof. Alfred Resch
La leucoplachia è una caratteristica placca
bianca che si forma soprattutto nella cavità
orale a causa di una eccessiva ed anomala
cheratinizzazione dell'epitelio e in alcuni casi
da un ispessimento distrofico di alcuni strati
esterni o dello strato spinoso dell'epitelio
stesso. È correlata al fumo di sigaretta e al
consumo di alcol, ma può avere anche cause
ignote.
È classificata tra le lesioni precancerose,
ovvero tra le anomalie di crescita cellulare
che possono evolvere in neoplasie maligne.
La leucoplachia è considerata una lesione
precancerosa intesa come un’alterazione
epiteliale pre-maligna nella quale e' più
probabile lo sviluppo di una neoplasia
maligna rispetto alla controparte tissutale
indenne. I fattori predisponenti associati sono:
- irritazione meccanica continua locale
(spine irritative);
- allergie ai materiali di uso
odontoiatrico;
- contatto con carcinogeni secondario
ad abitudini viziate, come tabagismo e
abuso di alcool;
- patologie sistemiche come anemia
sideropenica deficit nutrizionali
epatopatie diabete, ecc.

1 Dr. Valter Pirazzoli

Trattamento Laser
Diodi 810nm
2 Prof. AnnaRita Spedicato
Potenza 2.5 Watt,
Modo Pulsato 50 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Taglio
Diodi 980nm
Potenza 2.0 Watt,
Modo Pulsato 30 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento dopo il lavaggio
Trattamento asciutto
Taglio
Nd:YAG
Potenza 1.5 Watt,
Modo Pulsato 15 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Diodi 810nm
Potenza 2.5 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron

1 Prof. Giovanni Maria Gaeta
Neoformazioni
Cutanee
Le neoformazioni cutanee sono diversi tipi di
lesioni a carattere benigno o maligno. Alcuni
esempi di lesioni cutanee benigne di interesse
essenzialmente estetico sono: cisti, fibromi,
lipomi, cheratosi seborroiche, angiomi ed
alcuni tumori cutanei.
Le lesioni maligne sono costituite da
formazioni a crescita progressiva ed
incontrollata, come le neoplasie denominate
epiteliomi.
I due gruppi più frequenti sono i carcinomi
basocellulari e Spinocellulari, così chiamati
per le cellule da cui hanno origine (basali e
spinose).
Sono soprattutto questi ultimi i più temibili ed
aggressivi; anche se gli altri (basaliomi), pur
avendo un decorso in genere lento, possono
essere molto invasivi localmente. La terapia
per affrontare tali neoplasie è in genere
chirurgica, anche se in alcuni casi può essere
di valido aiuto un approccio medico con
farmaci antitumorali o con radioterapia.
Le neoformazioni possono manifestarsi in
varie forme, in genere piccole e superficiali,
ma la grande maggioranza va asportata
chirurgicamente e analizzata istologicamente
per confermare la diagnosi e per verificarne la
radicale asportazione.
A volte questi tumori raggiungono dimensioni
considerevoli o sono situati in posizioni molto
difficili da trattare, per cui è necessario un
intervento di asportazione e ricostruzione
estetica.
Trattamento Laser
Er:YAG
Watt: 1
Joule:100
Hertz:10

1 Dr. Valter Pirazzoli 2 Dr. Valter Pirazzoli

3 Dr. Valter Pirazzoli 4 Dr. Valter Pirazzoli

5 Dr. Valter Pirazzoli 6 Dr. Valter Pirazzoli

7 Dr. Valter Pirazzoli

8 Dr. Valter Pirazzoli 9 Dr. Valter Pirazzoli

10 Dr. Valter Pirazzoli

11 Dr. Valter Pirazzoli
12 Dr. Valter Pirazzoli

Ortodonzia
L'ortodonzia è quella particolare branca
dell'odontoiatria che studia le diverse
anomalie della costituzione, sviluppo e
posizione dei denti e delle ossa mascellari. Ha
lo scopo di prevenire, eliminare o attenuare
tali anomalie mantenendo o riportando gli
organi della masticazione e il profilo facciale
nella posizione più corretta possibile.
La pratica ortodontica consiste
sostanzialmente in due tipi di terapia, che
molto spesso sono consequenziali.
Terapia chirurgica: si attua estraendo quei
denti che ostacolano l'allineamento e
l'articolazione degli altri o la corretta
posizione dento-facciale; è attuata
esclusivamente dagli odontoiatri.
Terapia meccanica: si attua mediante la
costruzione di diversi tipi di apparecchi
che potremmo suddividere in:
- Apparecchi attivi: agiscono
direttamente con la loro forza quando
viene attivata (es. apparecchi con viti,
archi, molle ecc.)
- Apparecchi passivi: sfruttano le forze
masticatorie, essendo di per sé inattivi
(es. placca vestibolare, piano inclinato,
ecc.)
Principali componenti biomeccaniche
Forza: viene applicata per ottenere il
risultato diagnosticato, è opportuno
dosarla adeguatamente per evitare di
causare errori che potrebbero risultare
irreparabili. Quando si ha il tempo
necessario è preferibile quindi applicare
forze di poca intensità (spesso per ragioni
di tempo si verifica purtroppo il
contrario).
Pressione: essa viene esercitata sui tessuti
orali mediante la suddetta componente
(forza), alla quale è quindi strettamente
collegata; il risultato è dato dal
riassorbimento del tessuto alveolare e
conseguente opposizione ossea
(spostamento del dente nella direzione
voluta).
Ancoraggio: è la resistenza opposta alle
forze dinamiche orizzontali, interessa un
buon numero di denti in quanto gli
elementi di ancoraggio devono sempre
essere di gran lunga superiori agli
elementi sotto pressione (rapporto minimo
di 2 a 1, ma al lato pratico questo
difficilmente si verifica).
Ritenzione: è la resistenza opposta alle
forze dinamiche verticali; essa si avvale in
particolar modo dei sottosquadri,
soprattutto quelli prossimali.
Le tre classi dentali
La cura delle dismorfosi facciali ha radici
molto antiche, basti pensare al tentativo di
correggere la ipermandibulia (III Classe
scheletrica) della famiglia regnante degli
Asburgo. Ma è solo agli inizi del Novecento
che negli USA si classifica il problema con
senso critico e scientifico. E. Angle distingue
3 classi di malocclusioni in base alla
posizione relativa dei primi molari permanenti
(superiori e inferiori).
La I Classe dentale è la più rappresentata
nella popolazione nord-europea
(vichinghi): il molare superiore (cuspide
mesio-vestibolare) occlude nel solco tra la
cuspide mesiale e centrale del primo
molare inferiore, il canino superiore si
incastra dal lato vestibolare tra canino e
premolare inferiore.
La II Classe dentale è la più rappresentata
nella popolazione indoeuropea, dove il
baricentro del corpo sta davanti e la
mandibola cresce e si sviluppa in
posizione distale rispetto al cranio,

pertanto il molare superiore (cuspide
mesio-vestibolare) si incastra tra le creste
marginali di secondo premolare e primo
molare inferiore.
La III Classe dentale (Asburgo) si
riscontra prevalentemente nelle razze
asiatiche con diverse tipologie e sono
associazioni di ipersviluppo mandibolare
e iposviluppo mascellare con varie
gradazioni di crescita: il molare superiore
(cuspide mesio-vestibolare) occlude dopo
il solco distale del molare inferiore.
Questa è solo una classificazione clinica, ma
esistono miliardi di possibili variazioni nella
popolazione mondiale.
1 Prof. Attila Petrini

Papilloma
1 Prof. Dr. Rolando Crippa
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 1.8 Watt, Modo continuo
CW
Fibra 400 micron

2 Prof. Dr. Rolando Crippa
Paziente maschio adulto portatore di
papillomi orali (PCR positiva per HPV non
tipizzato). I papillomi sono posizionati
intorno ad impianti in titanio non protesizzati.
La zona trattata a 15 giorni di distanza: ottima
guarigione e ripristino del contour gengivale
perimplantare,
Mediante laser a diodi 810±5 nm con fibra da
400 micron, Potenza 2.0 Watt in CW
si esegue asportazione di tutte le
neoformazioni senza anestetico locale e senza
posizionare punti di sutura.
Presenza di papillomi anche sul margine
interno dell’emilabbro inferiore.

Trattamento contemporaneo dei due papillomi
del labbro inferiore con laser a diodi
810±5nm, fibra da 400 micron, potenza 1.8 W
in CW, senza anestetico locale.
immediatamente dopo l’applicazione del laser
a diodi il tessuto subisce un’emostasi
istantanea.
Dopo 5 anni il tessuto perimplantare e il
labbro appaiono indenni dalle lesioni. Si noti
in particolare il trofismo della gengiva
aderente vicina agli impianti che appare
tonica e incontaminata
Dopo 3 settimane la zona perimplantare e
quella del labbro appaiono perfettamente
guarite.

Parodontologia
La parodontologia è una branca
dell'odontoiatria che studia i tessuti del
parodonto (peri = attorno; odons = dente) e le
patologie ad esso correlate. Il parodonto è
costituito da: 1 - gengiva, 2 - osso alveolare, 3
- cemento radicolare (tessuto che ricopre la
radice del dente), 4 - legamento parodontale.
La parodontologia si occupa quindi
dell'insieme dei tessuti molli (legamento
periodontale e gengiva) e duri (cemento e
tessuto osseo alveolare) che circondano il
dente e che assicurano la sua stabilità
nell'arcata alveolare (in condizioni di salute).
La parodontologia si occupa anche delle
malattie che interessano il parodonto, queste
vengono chiamate genericamente malattie
parodontali o parodontopatie, o piorrea
(termine storico oggi ancora utilizzato nella
popolazione).
Eziologia della malattia parodontale
La malattia parodontale è una malattia che ha
una componente batterica, quindi infettiva,
ma questa non è sufficiente a portare la
malattia parodontale.
Incidenza della malattia parodontale
Si calcola che almeno dieci milioni di italiani
soffrano di tali malattie dopo i trent’anni di
età; con la malattia parodontale si perde
"attacco" (attacco epiteliale, che in realtà non
si perde, ma si sposta apicalmente,
allontanandosi dal dente verso la radice) e
osso alveolare. Queste modifiche anatomiche
del parodonto sono conseguenze della
malattia e portano a due possibili
manifestazioni cliniche: 1 - recessione
gengivale (gengiva abbassata che si evidenzia
con un dente più lungo); 2 - tasca parodontale
(gengiva nella posizione corretta, ma l'osso e
l'attacco si sono spostati apicalmente lungo la
radice, formando così uno spazio vuoto
chiamato tasca parodontale).
Patologia parodontale aggressiva infantile
Anche nei bambini questa malattia può
insorgere ed è prevalentemente dovuta a un
microrganismo: l'actinomices actinomicetemcomitans.
Altre condizioni possono
favorirla, come quelle anatomiche,
particolarmente sfavorevoli, che agevolano la
perdita di gengiva; una scarsa igiene e una
infiammazione conseguente possono
aggravare le lesioni. Solitamente guarisce
dopo opportuno trattamento antibiotico ed il
ripristino di pratiche corrette di igiene orale.
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.5 Watt,
Modo Pulsato 50 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Vaporizzazione del tessuto di
granulazione e liquidi, disinfezione,
biostimolazione
Diodi 980nm
Potenza 3.0 Watt,
Modo Pulsato 30 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento dopo il lavaggio
Trattamento asciutto
Vaporizzazione del tessuto di
granulazione e liquidi, disinfezione
Nd:YAG
Potenza 3.5 Watt,

Modo Pulsato 15 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Vaporizzazione del tessuto di
granulazione e liquidi, disinfezione
Trattamento Laser
Diodi 810nm
Potenza 2.5 Watt,
Modo Pulsato 50 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Vaporizzazione del tessuto di
granulazione e liquidi, disinfezione,
biostimolazione
Diodi 980nm
Potenza 2.0 Watt,
Modo Pulsato 30 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento dopo il lavaggio
Trattamento asciutto
Vaporizzazione del tessuto di
granulazione e liquidi, disinfezione
Nd:YAG
Potenza 1.5 Watt,
Modo Pulsato 15 Hz
Tempo impulso/pausa 10ms
Fibra 400 micron
Trattamento asciutto
Vaporizzazione del tessuto di
granulazione e liquidi, disinfezione

1 Prof. AnnaRita Spedicato
2 Dott. Stefania Cristalli
È bene precisare che il laser, anche in
parodontologia, non rappresenta una tecnica
di trattamento alternativa ma di ausilio, deve
pertanto cooperare con il tradizionale
strumentario chirurgico.
Si evidenzia sondaggio parodontale mesiovestibolare
e mesiolinguale di 5 mm con
accumulo di placca e tartaro. Il tessuto
gengivale appare edematoso e con evidente
alterazione di tipo infiammatorio. Le restanti
4 sedi di sondaggio registrano dai 2 ai 3 mm.
Si decide di trattare l’elemento interessato a
cielo coperto.

Si procede con scaling e root planing
mediante curettes e ablatore a ultrasuoni
(strumentazione tradizionale) al fine di
ottenere la rimozione di placca e tartaro
sottogengivale, del cemento radicolare
contaminato e del tessuto infiammato.
Alternato alle fasi di scaling, viene utilizzata
la luce laser con fibra 400 µ, pulsato 2,5W
con movimento a pennellata, mantenendo la
fibra appoggiata alla superficie, radicolare
parallelamente all’asse del dente.

Il controllo a 4 giorni evidenzia:
Nella situazione iniziale si evidenziava
sanguinamento, sondaggio parodontale
patologico e tessuto altamente infiammato;
a soli 4 giorni di distanza il sondaggio è
rientrato e non ci sono segni evidenti di
infiammazione.
- sondaggio parodontale mesio-vestibolare
di 2.5 mm e mesiopalatino di 2 mm;
- consistenza e colore della gengiva
mostrano stato di buona salute dei tessuti
trattati.

3 Prof. AnnaRita Spedicato Periimplantite
1 Prof. AnnaRita Spedicato

Protesi fissa
1 Prof. Michele Barone

2 Prof. Michele Barone

3 Prof. Michele Barone

4 Prof. Michele Barone

3 mesi

5 Prof. Alfred Resch Gengivectomia
preprotesica
Dott. Stefania Cristalli
Laser a Diodi 810nm
La frattura dentale sottogengivale richiede
una gengivectomia che permetta di
rievidenziare il margine ricostruttivo e/o
protesico nel rispetto dell’ampiezza
biologica del parodonto.

Frattura dell’elemento con compromissione
della giunzione smalto-cemento. Inoltre, il
radiogramma mostra infiltrazione
dell’otturazione sotto il margine gengivale

In un’unica seduta è possibile ripristinare
l’elemento dentale, con preparazione
protesica e inserzione del provvisorio.
• Anestesia per infiltrazione 1/6 tbf
carbocaina 1:100000
• Fibra 400 µ, 3W, modalità continua,
incisione semilunare
Il tessuto si incide in assenza di
sanguinamento per l’emostasi eseguita dalla
luce laser e in poco tempo si espone la
zona sottogengivale e si può così procedere a
preparazione protesica del moncone.

Sbiancamento di denti
vitali e non vitali
Prof. AnnaRita Spedicato
Il colore dei denti è personale, un po' come il
colore della pelle, ognuno ha il suo e non è
mai un bianco puro come il bianco della
porcellana. Il “bianco naturale” dei denti
incorpora lievi sfumature sui toni del giallo e
del grigio, talora del bruno o del rossiccio, più
o meno accentuate, che aumentano d’intensità
dal bordo libero al colletto gengivale di ogni
singolo dente. I canini, tra l’altro, hanno di
regola un colore più carico degli altri.
Al controllo dopo pochi giorni il tessuto
gengivale si è completamente stabilizzato ed
è già possibile rilevare l’impronta per la
preparazione del manufatto protesico,
posizionato in sede.
Al contrario di quanto si possa pensare, non è
lo smalto che determina il colore dei denti.
Esso infatti non possiede un colore proprio, è
traslucido: dalla sua superficie traspare il
colore della dentina sottostante. Con il passare
del tempo però lo smalto può colorarsi
assorbendo pigmenti da cibi e bevande,
mentre la dentina tende ad ispessirsi per
apposizione continua nella camera interna
presente nella corona dei denti. Ciò fa sì che
con l’invecchiamento i denti si scuriscano e
perdano la loro originaria brillantezza.
Per il trattamento in studio con il laser si
utilizza perossido d’idrogeno ad alta
percentuale, intorno al 35% (130 volumi),
aggiungendo un liquido basico che elimina il
PH basso (3) in modo tale che il gel diventi
basico e non corroda la sostanza organica
interprismale dello smalto. Una volta protette
le gengive con una diga fotopolimerizzabile, si
applica uno specifico gel sui denti e li si
espone alla luce laser per 30 secondi. Il
riscaldamento del H2O2 libera i radicali liberi
con un effetto di penetrazione dell’ossigeno in
profondità nella dentina e la rottura dei legami
all’interno delle molecole di pigmento del
colore della dentina.

1 Dr. Valter Pirazzoli
3 Prof. AnnaRita Spedicato
2 Prof. AnnaRita Spedicato