602/06 AMA

TARIFFA RIFIUTI - UFFICI E SOCIETÀInviare questo modulo via fax ai numeri 06 51692606 - 06 51692607MOD. 602/06Comunicazione di Iscrizione / Variazione / CessazioneDATI ANAGRAFICI CLIENTECODICE UTENTESi prega di scrivere in stampatello e solo all’interno delle caselle. Si ricorda di firmare e compilare il modulo in tutte le sue partiDenominazione/Ragione Sociale/Cognome e NomeCodice FiscaleCod. AttivitàP. IvaSede Legale in Via/Piazza Numero Edificio Scala InternoCAP Comune Prov.E-mailTelefonoFaxDATI ANAGRAFICI RAPPRESENTANTE LEGALECognomeNomeCodice FiscaleLuogo di nascita (Comune/Città - Stato estero)SessoM FData di nascitaProv.Indirizzo di residenza (Via/Piazza)Numero Edificio Scala InternoComune/Città di residenzaProv.CAPE-mailTelefonoFaxAi sensi del Regolamento per l’Applicazione Sperimentale della Tariffa per la Gestione dei Rifiuti Urbani nel Comune di Roma.Comunica a decorrere dalL’ISCRIZIONE(L’indicazione della data è obbligatoria)DATI IDENTIFICATIVI IMMOBILEVia/PiazzaN° Ed. Sc. Int. Superficie mqAttività CategoriaComunica a decorrere dal(L’indicazione della data è obbligatoria)LA VARIAZIONESUPERFICIE CATEGORIA ALTRODATI IDENTIFICATIVI IMMOBILECODICE IMPIANTO Via/Piazza N° Ed. Sc. Int. Sup. da mq Sup. a mq Attività da cat. a cat.Comunica a decorrere dalLA CESSAZIONE(L’indicazione della data è obbligatoria)DATI IDENTIFICATIVI IMMOBILECODICE IMPIANTO Via/Piazza N° Ed. Sc. Int. Sup. mq Attività Categoria

ESTREMI CATASTALISezione Foglio Particella SUBEVENTUALI SUPERFICI NON SOGGETTE A TARIFFAVIA / PIAZZA N° Ed. Sc. Int. Superficie mqEVENTUALI SUPERFICI NON SOGGETTE A TARIFFA PER LA PRODUZIONE DI RIFIUTI SPECIALITIPO DI RIFIUTO VIA / PIAZZA N° Ed. Sc. Int. Superficie mqAllegare contrattosmaltimentoRifiuti Speciali ecopia planimetriaEventuale attività stagionaleSÌNOAllegati*:Planimetria Contratto di compravendita o affitto DIACopia documento di identità obbligatorio**Iscrizione Camera di CommercioAltro*È obbligatorio barrare solo quelli presentati. **In caso di delega copia del documento di identità del delegante e del delegato oltre alla delega.INDIRIZZO DI RECAPITO PER DOCUMENTI ED EVENTUALI CONGUAGLI, RIMBORSI E COMUNICAZIONICognomeNomeIndirizzo di recapito (Via/Piazza)NumeroEdificio Scala Interno CAP Comune/Città - Stato estero Prov.Note:L. 196/2003: il/la sottoscritto/a autorizza il trattamento delle informazioni fornite con la presente comunicazione per l’istruttoria e le verifiche necessarie.D.P.R. n. 445/2000: il/la sottoscritto/a è consapevole che AMA controllerà le dichiarazioni e che, nel caso in cui abbia dichiarato il falso, potrà essere denunciato/a per falso in attopubblico e truffa.Firma dichiaranteFirma delegatoData di presentazione(*)Elenco categorie utenze non domestiche (Uffici e Società)Numero del documento del dichiaranteNumero del documento del delegatoAllegare fotocopia del documento del dichiarante carta d’identità patente passaporto(**) Allegare fotocopia del documento del dichiarante e del delegato oltre alla delega carta d’identità patente passaporto(*)(**)234567891011121314151617181920212223242526Musei, biblioteche, scuole, associazioni, luoghi di culto, comunità religiose.Cinematografi, teatri, sale da concerto e conferenza, giostre permanenti e simili (esclusi dal computo della superficie imponibile i percorsi destinati ad uscite di sicurezza).Autorimesse, stazioni ferroviarie, aviorimesse e simili (esclusi dal computo della superficie imponibile i percorsi destinati ad uscite di sicurezza in misura non superioreal 30% della superficie disponibile) e magazzini senza vendita.Campeggi (piazzole, servizi igienici ed uffici connessi, eventuali attività commerciali saranno calcolate ai fini della Tariffa nelle rispettive categorie), distributori dicarburante (superfici coperte, pensiline e/o aree immediatamente adiacenti agli erogatori) impianti sportivi, superfici d’acqua destinate ad ormeggio.Stabilimenti balneari (superficie estesa all’arenile in concessione nel limite del 35%, esercizi commerciali con licenza autonoma sono calcolati ai fini della tariffa nellerispettive categorie).Esposizioni e/o vendita mobili, arredo bagno, autoveicoli e natanti, vivai.Alberghi (i ristoranti sono inseriti nella categoria 20, le sale conferenza sono inserite nella categoria 3).Casa di cura e riposo, ospedali, grandi comunità (caserme, istituti di prevenzione, collegi e simili).Uffici, agenzie, studi professionali.Banche e istituti di credito.Negozi abbigliamento, calzature, librerie, cartoleria, ferramenta ed altri beni durevoli.Edicole, farmacie, tabacchi, plurilicenze.Negozi particolari: filatelia, tende e tessuti, tappeti, cappelli ed ombrelli, antiquariato.Banchi e box di mercato di vendita di beni durevoli.Attività artigianali tipo: parrucchiere, barbiere, estetista.Attività artigianali tipo: falegname, idraulico, fabbro, elettricista, carrozzeria, autofficina, elettrauto, gommista, tintoria, lavanderia, legatoria, riparazioni calzature,radiotecnica, odontotecnica, etc..Attività industriali con capannoni di produzione.Attività artigianali di produzione di beni specifici.Ristoranti, trattorie, osterie, pizzerie, pub, mense, birrerie, hamburgherie.Bar, caffè, pasticcerie.Supermercato, pane e pasta, macelleria, salumi e formaggi, generi alimentari (con esclusione dei locali adibiti alla lavorazione di pane ed altri generi alimentari chesono inseriti nella categoria 19).Ortofrutta, pesce, fiori e piante, pizza al taglio e rosticceria da asporto.Ipermercati di generi misti / plurilicenza alimentari e/o miste.Banchi e box mercato di vendita di generi alimentari.Discoteche, night club.INFORMAZIONIÈ possibile inviare la comunicazione anche per posta indirizzando ad AMA S.p.A.- Ufficio Tariffa - Uffici e Società - via Mosca n° 9 - 00142Roma o consegnandola presso gli sportelli in Via Tiburtina 1166 dal lunedì al venerdì ore 9.00 - 12.30; martedì e giovedì ore 15.00 - 17.00.Dal 1 luglio 2011 presso i nuovi uffici AMA in Via Mosca, 9 dal lunedì al venerdì ore 9.00 - 12.30; martedì e giovedì ore 15.00 - 17.00 oppurepresso gli sportelli di Ostia in via Giovanni Amenduni s.n.c. (nei pressi di piazza G. B. Bottero) dal lunedì al venerdì 8.30 - 13.00; martedì egiovedì 14.00 - 17.00.