Selected papers - Garr

cartacea e quindi la sua informatizzazione li
rende fruibili per scopi gestionali e di controllo
indispensabili nel decorso post-operatorio.
La cartella anestesiologica viene utilizzata,
naturalmente, sia durante l’intervento
che nel post-intervento nelle sale di Terapia
Intensiva TIPO e TICR.
Fig. 7 Activity diagram del sistema informativo
Soprattutto nelle Terapie Intensive, un’utile
caratteristica della cartella anestesiologica
informatizzata è rappresentata dall’acquisizione
online dalle apparecchiature, inclusi
monitor, sistemi di anestesia, pompe infusionali,
emogasanalizzatore, sistemi per la
circolazione extracorporea, analizzatori di
gas, gittata cardiaca, monitor della profondità
dell’anestesia (BIS, AEP), etc. Tale acquisizione
deve essere automatica e continua, ad
intervalli sufficientemente brevi (ad esempio
ogni 60 secondi).
L’acquisizione automatica dei dati è caratteristica
certamente gradita a qualsiasi utilizzatore,
sia per il risparmio di tempo rispetto
alla copiatura manuale dei dati sulla cartella
cartacea, sia per la possibilità di registrare
correttamente i dati anche nelle fasi di induzione
e risveglio e nelle situazioni di emergenza,
quando l’anestesista è ben più impegnato
ad occuparsi del paziente piuttosto che
della cartella.
3. Conclusioni
A valle della realizzazione di un sistema così
ricco di funzionalità e potenzialità quale quello
realizzato all’interno della A.O. Monaldi, la
principale difficoltà risiede nel:
- modesto livello di alfabetizzazione del personale
infermieristico;
- resistenza da parte del personale medico verso
i nuovi modelli organizzativi.
Nel caso del sistema informativo della Piastra
Operatoria, la Direzione Generale ha esibito
una forte determinazione che ha consentito di
predisporre i necessari punti di controllo al sistema
organizzativo, propedeutici all’impiego
efficace del sistema informativo. In altri termini
il regime di controllo è stato posto come
prerequisito per l’accesso alle risorse (farmaci
presidi) e il corretto uso del sistema informatico
è diventato uno degli obiettivi previsti dalla
normativa per la Dirigenza Medica.
Grazie a questo sforzo, organizzativo e politico,
è stato possibile innescare e condurre il
difficile processo di cambiamento per cui oggi
è possibile una efficace programmazione delle
attività del comparto operatorio, la registrazione
dei tempi relativi alle singole fasi operatorie,
il controllo di gestione in tempo reale
dei dati relativi al consumo di presidi, farmaci
e personale per singolo paziente e per singolo
intervento, l’acquisizione online dei parametri
vitali, il controllo online dei parametri
infusionali.
Questa grande mole di dati, se da un lato
consente una dimensione di controllo dei
processi impensabile prima della introduzione
del sistema informatico e che incide in modo
determinante sulla sicurezza del paziente,
dall’altro richiede naturalmente un ulteriore
sforzo di analisi da parte del management
aziendale, al fine di ottenere gli auspicati benefici
in termini di razionalizzazione di impiego
delle risorse.
Riferimenti bibliografici
[1] Dexter F, Marcon E, Aker J, Epstein RH,
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