APPENDICE CPsychiatric Impairment Rating Scale ‐ PIRSTabel<strong>la</strong> n. 30: PIRS ‐ Cura e igiene <strong>per</strong>sonale ed attività del vivere quotidiano 341 Nessun deficit, o deficit minimi attribuibili al<strong>la</strong> normale diversità del<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione.Deterioramento lieve. È in grado di vivere indipendentemente, riesce adeguatamente a badare a se stesso, benché2possa sembrare occasionalmente trascurato; talvolta salta un pasto o consuma cibi da asporto.Deterioramento moderato. Non può vivere indipendentemente senza un rego<strong>la</strong>re aiuto. Ha bisogno che sia incitatoa <strong>la</strong>varsi quotidianamente e ad indossare vestiti puliti. Non prepara i propri pasti, frequentemente li salta. I membri3del<strong>la</strong> famiglia, gli assistenti sociali o il <strong>per</strong>sonale paramedico lo visitano (o dovrebbero visitarlo) 2‐3 volte al<strong>la</strong>settimana <strong>per</strong> assicurargli un livello minimo di igiene e nutrizione.4 Deterioramento grave. Necessita di essere ospitato in una struttura assistenziale.5 Deterioramento completo. Necessita assistenza <strong>per</strong> funzioni basi<strong>la</strong>ri, come nutrirsi e recarsi in bagno.12345Tabel<strong>la</strong> n. 31: PIRS ‐ Funzionamento sociale e attività ricreative 35Nessun deficit, o deficit minimi, attribuibili al<strong>la</strong> normale diversità del<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione. Partecipa rego<strong>la</strong>rmente adattività appropriate <strong>per</strong> <strong>la</strong> sua età, il suo sesso e il suo livello culturale.Deterioramento lieve. Occasionalmente si reca a detti eventi senza aver bisogno di accompagnatori, ma non èattivamente coinvolto (es. bal<strong>la</strong>re, tifare <strong>la</strong> squadra del cuore).Deterioramento moderato. Raramente si reca a tali eventi, principalmente quando incoraggiato da familiari o amicistretti. Vi si reca solo con un accompagnatore. Non è attivamente coinvolto, rimane silente e in disparte.Deterioramento grave. Non <strong>la</strong>scia mai <strong>la</strong> propria residenza. Tollera <strong>la</strong> compagnia di familiari o amici stretti ma si recain un’altra stanza quando altri vengono a visitare familiari o conviventi.Deterioramento completo. Non riesce a tollerare <strong>la</strong> convivenza, si sente estremamente a disagio quando è visitatoda parenti stretti.Tabel<strong>la</strong> n. 32: PIRS ‐ Mobilità 36Nessun deficit, o deficit minimi, attribuibili al<strong>la</strong> normale diversità del<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione. Può spostarsi verso altri1ambienti senza bisogno di assistenza.Deterioramento lieve. Può spostarsi senza accompagnatori ma solo in un’area familiare, come verso negozi del2quartiere o verso l’abitazione di un vicino.Deterioramento moderato. Non può spostarsi al di fuori del<strong>la</strong> propria residenza senza un accompagnatore. I3problemi possono essere causati da eccessiva ansia o deterioramento cognitivo.Deterioramento grave. Si sente estremamente a disagio ad uscire dal<strong>la</strong> propria residenza, anche assieme ad una4<strong>per</strong>sona fidata.5 Deterioramento completo. Può richiedere due o più <strong>per</strong>sone di supporto nei suoi spostamenti.Tabel<strong>la</strong> n. 33: PIRS ‐ Re<strong>la</strong>zioni inter<strong>per</strong>sonali 37Nessun deficit, o deficit minimi, attribuibili al<strong>la</strong> normale diversità del<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione. Nessuna difficoltà nel formare e1mantenere re<strong>la</strong>zioni (es. partner, amicizie strette che durano anni).2 Deterioramento lieve. Tensioni e litigi con il partner o parenti stretti, <strong>per</strong>dita di alcune amicizie.Deterioramento moderato. Rapporti molto tesi con re<strong>la</strong>zioni precedentemente stabilite, che culminano in <strong>per</strong>iodi di3separazione o violenze domestiche. Il coniuge, i parenti o i servizi sociali si occupano dei figli.Deterioramento grave. Incapace di formare o mantenere re<strong>la</strong>zioni a lungo termine. Le re<strong>la</strong>zioni precedentemente4 stabilite terminano (es. abbandono del partner o di amici stretti). Incapace di badare a <strong>per</strong>sone che dipendono da lui(es. i propri figli, genitori anziani).Deterioramento completo. Incapace di funzionare all’interno del contesto sociale. Vive lontano da aree densamente5popo<strong>la</strong>te, evitando attivamente il contatto sociale.34Tabel<strong>la</strong> tratta da “Guide sto the Evaluation of Permanent Impairment”, 6^ edition, AMA press, 2009,Chapter 14 – “Mental and Behavioral Disorders” Table 14‐11, pag. 35835Tabel<strong>la</strong> tratta da “Guide sto the Evaluation of Permanent Impairment”, 6^ edition, AMA press, 2009,Chapter 14 – “Mental and Behavioral Disorders” Table 14‐12, pag. 35936Tabel<strong>la</strong> tratta da “Guide sto the Evaluation of Permanent Impairment”, 6^ edition, AMA press, 2009,Chapter 14 – “Mental and Behavioral Disorders” Table 14‐13, pag. 35937Tabel<strong>la</strong> tratta da “Guide sto the Evaluation of Permanent Impairment”, 6^ edition, AMA press, 2009,Chapter 14 – “Mental and Behavioral Disorders” Table 14‐14, pag. 359.40
Tabel<strong>la</strong> n. 34: PIRS ‐ Concentrazione, determinazione, velocità di pensiero 381 Nessun deficit, o deficit minimi, attribuibili al<strong>la</strong> normale diversità del<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione.Deterioramento lieve. Può intraprendere un normale corso di studio o di allenamento con un comune impegno. Può2 mantenere l’attenzione su compiti intellettualmente impegnativi fino a 30 minuti, dopodiché si sente affaticato osviluppa cefalee.Deterioramento moderato. Incapace di leggere cose più complesse di articoli di giornale. Trova difficile seguire3istruzioni complicate.Deterioramento grave. Riesce a leggere solo alcune righe prima di <strong>per</strong>dere <strong>la</strong> concentrazione. Difficoltà a seguire4 istruzioni semplici. La concentrazione viene meno anche durante brevi conversazioni. Incapace di vivere da solo obisognoso di costante assistenza da parte di parenti o servizi sociali.5 Deterioramento completo. Necessita costantemente di su<strong>per</strong>visione ed assistenza in un istituto assistenziale.Tabel<strong>la</strong> n. 35: PIRS ‐ Determinazione e capacità di svolgere <strong>la</strong>vori 39Nessun deficit, o deficit minimi, attribuibili al<strong>la</strong> normale diversità del<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione. È in grado di <strong>la</strong>vorare a tempo1 pieno. Compiti e prestazioni sono coerenti con il grado di educazione e di studi del <strong>la</strong>voratore danneggiato. Sul<strong>la</strong>voro è in grado di far fronte alle comuni richieste.Deterioramento lieve. È in grado di <strong>la</strong>vorare a tempo pieno ma con modifiche, o può <strong>la</strong>vorare nel<strong>la</strong> stessa2collocazione in un numero ridotto di ore a settimana.Deterioramento moderato. Non è in grado di <strong>la</strong>vorare continuamente nel<strong>la</strong> medesima collocazione. Può essere in3grado di <strong>la</strong>vorare in occupazioni meno stressanti.4 Deterioramento grave. Non riesce nel tempo a far fronte al <strong>la</strong>voro, in qualsiasi collocazione.5 Deterioramento completo. Non è assolutamente in grado di <strong>la</strong>vorare.Tabel<strong>la</strong> n. 36: Punteggio PIRS 40Somma dei punteggi centrali PIRS Punteggio di invalidità PIRS2 0%3 5%4 10%5 15%6 20%7 30%8 40%9‐10 50%38Tabel<strong>la</strong> tratta da “Guide sto the Evaluation of Permanent Impairment”, 6^ edition, AMA press, 2009,Chapter 14 – “Mental and Behavioral Disorders” Table 14‐15, pag. 359.39Tabel<strong>la</strong> tratta da “Guide sto the Evaluation of Permanent Impairment”, 6^ edition, AMA press, 2009,Chapter 14 – “Mental and Behavioral Disorders” Table 14‐16, pag. 360.40Tabel<strong>la</strong> tratta dal “Guide sto the Evaluation of Permanent Impairment”, 6^ edition, AMA press, 2009,Chapter 14 – “Mental and Behavioral Disorders” Table 14‐17, pag. 360.41