Linee Guida per l'accertamento e la valutazione psicologico ...

3. la quantificazione del danno psichico avviene attraverso un metodo concentrico cheprevede l’uso di tre scale con cui valutare e quantificare i disturbi mentali:• la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) che mette a fuoco solo la gravità deisintomi• la Global Assessment of Functioning Scale (GAF) che mette a fuoco ilfunzionamento sociale• la Psychiatric Impairmnet Rating Scale (PIRS) che miscela sia la gravità dei sintomiche il funzionamento socialeL’uso incrociato di queste tre scale permette una valutazione personalizzata dellepersone con disturbi mentali prodotti da illeciti.Brief Psychiatric Rating ScaleLa BPRS misura i principali sintomi psicotici e non psicotici e può essere applicata a pazientiricoverati o non ospedalizzati. Consiste nella elencazione di 24 sintomi fondamentali, davalutare in una scala con 7 gradi di gravità: preoccupazioni somatiche, ansia, depressione,rischio suicidarlo, colpa, ostilità, tono dell’umore elevato, grandiosità, sospetto, allucinazioni,contenuti del pensiero non comuni, comportamento bizzarro, trascuratezza, disorientamento,disorganizzazione concettuale, appiattimento affettivo, ritiro affettivo, ritardo motorio,tensione,non collaborazione, eccitazione, distraibilità, iperattività motoria, manierismo e postura.L’attribuzione del livello di gravità ad ognuno dei 24 sintomi (Appendice A, tabelle dal n. 3 al n.26) e la loro somma permette di avere un punteggio totale (Appendice A, tabella n. 27) che deveessere usato per una quantificazione del danno secondo i valori proposti nella tabella n. 28 inAppendice A.Global Assessment of Functioning Scale 23La GAF costituisce l’Asse V del DSM‐IV e permette di valutare complessivamente ilfunzionamento lavorativo e sociale in una scala da 0 a 100. Si basa solo sul funzionamentopsicologico, sociale ed occupazionale; non include menomazioni dovute a limitazioni fisiche oambientali. L’attribuzione di un punteggio all’interno della Scala GAF permette di avere unvalore che deve essere usato per una quantificazione del danno secondo i valori proposti nellatabella n. 29 in Appendice BPsychiatric Impairment Rating ScaleLa PIRS permette di valutate, in una scala da 1 a 5, le conseguenze comportamentali deidisordini psichiatrici in 6 aree funzionali 24 : 1) cura ed igiene personale, 2) attività sociali e23Un limite della GAF è dovuto alla combinazione, in una singola scala, del livello funzionale e della gravitàdei sintomi. Questo può comportare bassi punteggi per pazienti con alti livelli di funzionamento ma con unsingolo grave sintomo, oppure pazienti che hanno una malattia mentale pericolosa per la sopravvivenza,come l’anoressia nervosa, possono avere un punteggio GAF molto alto (ad esempio pazienti con anoressianervosa); inoltre alcuni pazienti possono funzionare meglio quando allontanati dai fattori di stress del postodi lavoro, il che può impattare significativamente sul punteggio GAF. Questi problemi vengono aggiratieseguendo simultaneamente anche la PIRS e la la BPRS.20