Linee Guida per l'accertamento e la valutazione psicologico ...

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Danno gravissimo: Interruzione totale delle relazioni non parentali. Le attività relazionali sono raree inesistenti. Si tratta di situazioni in cui è presente una interruzione totale delle relazioniamicali che possono essere accompagnate dal rifiuto di vedere gli amici, elusione dei contattitelefonici e possibili frequenti e aggressivi litigi con gli amici.Danno grave: Drastica diminuzione dei rapporti sociali. L’attività sociale al di fuori della famigliarappresenta più una eccezione che una regola. La drastica diminuzione dei rapporti solitamenteè accompagnata dal timore di giudizi negativi, dal deterioramento dei rapporti e dalla perditadi considerazione.Danno medio: Perdita di interesse per le relazioni sociali. La persona perde interesse verso lerelazioni sociali con la tendenza all’auto esclusione dalla partecipazione delle relazioni e attivitàsociali. Le persone appaiono isolate e dipendenti dalla famiglia.Danno moderato: Tendenza a dilazionare gli svaghi condivisi con il gruppo di pari. Disagio o altriostacoli che interferiscono con la socializzazione, è presente generalmente insoddisfazione perla propria vita sociale.Danno lieve: Tendenza a svolgere e preferire attività solitarie e scarsa convivialità. Sono presentisporadici disagi o lievi ostacoli alla socializzazione.Attività di autorealizzazioneQuesta area è la più ampia e complessa nella quale rientrano diverse aree operative, tra cuiquella sessuale, lavorativa, la progettualità, le aspettative e le “chance”. Vengono illustrate diseguito solo quelle più frequenti.Attività sessuale: l’attività sessuale ha particolare importanza e deve essere intesa nellʹambitodi un ipotetico continuum dove da un lato è svolta all’interno di un rapporto d’amore, dall’altropuò essere utilizzata in maniera strumentale, ossia quando serve a sostenere i propri sentimentidi potenza: nell’uomo questi sentimenti e vissuti hanno a che vedere con la potenza esercitata inmaniera palese; nella donna invece i vissuti di potenza sono mascherati dalla seduttività.L’alterazione all’attività sessuale può avere cause psicologiche o organiche come: graveinvalidità, disturbo da desiderio sessuale, avversione sessuale, disturbo dell’eccitazionesessuale, disturbo dell’erezione, disturbo dell’orgasmo, dispareunia, vaginismo, ecc.Danno gravissimo: Interruzione dell’attività sessuale.Danno grave: Drastica diminuzione dell’attività sessuale e gravi limitazioni nello svolgimentodell’attività sessuale tale da renderlo difficoltoso e/o doloroso.Danno medio: Diminuzione della qualità e della frequenza dei rapporti sessuali che sonovissuti come insoddisfacenti.Danno moderato: Lieve diminuzione nella qualità e nella quantità.Danno lieve: L’attività sessuale non subisce una diminuzione nella quantità, ma nella qualità; èinfatti caratterizzata da mancanza del desiderio e mera accondiscenda al rapporto.Ambito lavorativo: nell’adulto il lavoro è una delle più importanti aree di autorealizzazione edi espressione della propria personalità. Il termine “ambito” lavorativo va inteso in senso ampioed include qualsiasi attività dell’individuo rivolta alla produzione di reddito (lavorodipendente, libero professionale, artigianale, imprenditoriale, ecc.), tuttavia non riguarda ildanno dal punto di vista della perdita economica, ma da quello della realizzazionedell’individuo: la limitazione della capacità lavorativa induce infatti vissuti di menomazione eperdita della virilità, con spunti depressivi e/o paranoidei. Nel bambino l’attività lavorativa18
trova corrispondenza nelle attività scolastiche, mentre nell’infante trova corrispondenza nelleattività ludiche e di gioco.Danno gravissimo: Perdita del posto di lavoro, abbandono dell’attività e grave perdita diopportunità lavorative e professionali. L’abbandono del posto di lavoro e la perdita di “chance”può essere dovuto a diversi fattori quali: malattia, grave invalidità, dimissioni, errori sul lavorotali da dare luogo ad un demansionamento, scarso rendimento tale da giustificare unlicenziamento.Danno grave: Il posto di lavoro è conservato ma risultano compromesse le potenzialità e lacrescita professionale. Alto rischio di perdere il posto di lavoro.Danno medio: la persona non rischia di perdere il lavoro, ma le difficoltà incidono sullaproduttività e sulle potenzialità professionali future.Danno moderato: le difficoltà incidono in modo significativo sulla produttività e non sullepotenzialità professionali future.Danno lieve: difficoltà che incidono in modo transitorio sulla produttività e non sullepotenzialità professionali.6. QUANTIFICAZIONE DEL DANNO BIOLOGICO‐PSICHICO INASSENZA DI LESIONI ENCEFALICHE 21E’ necessario precisare che nessuna categoria di disturbo mentale è totalmente distinta, cosìcome gli individui affetti dalla stessa menomazione psichica possono non essere tutti similisotto il profilo reattivo‐comportamentale, in quanto la menomazione potrà dare origine afattispecie lesive di diverso fenotipo. A tale proposito la 6° edizione della “Guides to theEvaluation and Permanent Impairment” (American Medical Association) 22 propone unmetodo di valutazione innovativo per giungere a una quantificazione del danno psichicopersonalizzata: a tale metodo valutativo aderisce questa parte delle Linee Guida in quanto leindicazioni fornite dall’American Medical Association sono ampiamente riconosciute per la lorovalidità applicativa e scientifica a livello internazionale.Il metodo valutativo fornito nella 6° edizione della Guida AMA presenta le seguenti peculiaritàrispetto al metodo precedente:1. la quantificazione del danno psichico non supera il 50%2. individua 8 classi di quantificazione tra lo 0 e il 50%:Classe I: 0%Classe II: 5%Classe III: 10%Classe IV:15%Classe V: 20%Classe VI: 30%Classe VII: 40%Classe VIII: 50%21Si è ritenuto di non dover affrontare la quantificazione del danno psichico in presenza di lesioni encefalichetrattandosi di valutazioni prevalentemente medico‐specialistica.22“Guide sto the Evaluation of Permanent Impairment (Classes of Impairment Due to Mental and BehavioralDisorders)”, 6^ edition, AMA press, 2009.19
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