Download - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิก

้92. ผลการเพาะเชื ้อแบคทีเรียที ่ได้จากห้องปฏิบัติการพร้อมความไวต่อยาปฏิชีวนะ ทั้งจากนํ้าในหูชั ้นกลางและโพรงหลังจมูกขั ้นตอนการดําเนินการวิจัยขั ้นตอนการเก็บข้อมูล1. ผู ้ป่ วยที ่เข้าเกณฑ์การศึกษาและยินยอมเข้าร่วมโครงการ จะได้รับคําอธิบายวิธีการและขั ้นตอนต่างๆ ของการวิจัย พร้อมทั้งผลข้างเคียงที ่อาจเกิดขึ ้นให้ทราบ หลังจากผู ้ป่ วยหรือผู ้ปกครองซักถามจนเข้าใจจึงให้ลงนามในใบยินยอมเข้าร่วมการวิจัย2. ผู ้เข้าร่วมการวิจัยทุกรายจะได้รับการตรวจหูด้วย otoscope และ pneumatic otoscope ตรวจการได้ยิน(audiogram), ตรวจการทํางานของหูชั ้นกลาง (tympanometry)3. ผู ้ป่ วยที ่เข้าร่วมโครงการทุกคน จะได้รับการซักประวัติและตรวจร่างกายตามแบบฟอร์มการบันทึกข้อมูล4. เก็บตัวอย่างเชื ้อแบคทีเรียขณะผู ้ป่ วยได้รับการดมยาสลบ โดยแพทย์ประจําบ้านชั ้นปี ที ่ 2 หรือแพทย์ใช้ทุนชั ้นปี ที ่ 3 ผู ้ที ่ใส่ท่อปรับความดันในหูชั ้นกลางให้แก่ผู ้ป่ วยวิธีเก็บตัวอย่าง1. ก่อนการเก็บตัวอย่างเชื ้อแบคทีเรียจากโพรงหลังจมูก ใช้ 1% ephedrine ชุบสําลีใส่ในโพรงจมูก ทิ้งไว้ประมาณ 5-10 นาที เพื่อให้เยื่อบุจมูกยุบบวม หลังจากนั ้นใช้ 10% Betadine ทําความสะอาดบริเวณเยื่อบุจมูกและโพรงจมูกด้านหน้า2. ก่อนการเก็บตัวอย่างเชื ้อแบคทีเรียจากนํ้าในหูชั้นกลาง ใช้ 10% Betadine ทําความสะอาดบริเวณใบหู และรูหู3. ใส่ท่อปรับความดันในหูชั ้นกลาง แล้วจึงเก็บตัวอย่างเชื ้อแบคทีเรียจากนํ้าในหูชั ้นกลางด้วยอุปกรณ์ดูดหนองที ่มีกระเปาะแก้ว (ดังรูปที ่ 1) และทําการเก็บตัวอย่างเชื ้อแบคทีเรียจากรูเปิ ดของท่อยูสเทเชี ่ยนบริเวณโพรงหลังจมูก ด้วยไม้พันสําลีที ่ได้รับการออกแบบพิเศษให้มีปลอกป้ องกันเชื ้อปนเปื ้ อน(ดังรูปที ่ 2) โดยการมองผ่านกล้อง Telescope4. นําตัวอย่างที ่เก็บได้บรรจุใน Stuart transport media แล้วส่งเพาะเชื ้อในถาดเพาะเชื ้อตัวอย่างละสามถาด ซึ ่งมีอาหารเลี ้ยงเชื ้อต่างกันได้แก่ Blood agar, MacConkey agar, และChocolate agar ที ่ห้องทดลองของหน่วยจุลชีววิทยา ภาควิชาพยาธิวิทยา คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลสงขลานครินทร์ แต่ละถาดทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะดังต่อไปนี• Ampicillin• Amoxycillin and Clavulanate• Cefoxitin