cronaca - il Caffè

8Maurizio TargaSANITÀ n. 217 - dal 5 al 18 maggio 2011Errori, imprudenze e negligenze negli Ospedali pontini: il rapporto CODICI fa luce su errori e sprechi della castaDottore, non farmi del maleTempi d’attesa record per gliesami specialistici e stipendid’oro ai (troppi) managerA livellonazionale vengonodenunciati 40casi al giornodi malasanitàRENATO SPONZILLIDirettore generale della Asl di Latina“Primum non nocere”: per primacosa, non nuocere. É l’insegnamentodi Ippocrate e il primo comandamentodell’arte sanitaria,ma l’errore che deriva da omissioni,imprudenze e negligenze è purtroppoinsito nella pratica del curaree nei nostri ospedali diventaper il paziente sempre più difficilefidarsi di chi dovrebbe salvaguardarela sua salute. Dallo scambiodei farmaci agli errori negli interventichirurgici, con una media nazionaledi circa 40 denunce al giornoe oltre 15.000 l’anno, milioni dipazienti si trovano ad affrontareuno dei più grandi problemi dellasanità, considerando che ben oltreil 70 per cento di questi episodi potrebbeessere evitato con una adeguataattenzione e corretta organizzazionedei servizi. Il territoriolaziale si presenta comeuna Regione dalle pesantie gravi inefficienzenel servizio sanitario:a svelarlo èuno studio compiutoda Codici,associazione divolontariato perla difesa dei consumatori,i cui risultatisono statiresi noti nei giorniscorsi. Il panorama èdesolante: l’osservatorioha per esempio monitoratoi tempi d’attesa delle prestazionisanitarie nella Asl di Latina,tempi da guinness deiprimati quelli relativialle liste d’attesa degliospedali, riscontratiattraverso ilCentro Unico diPrenotazione dellaRegione Lazio,risultati i peggioried i più allarmantidell’intera regionesia per le visite ambulatorialiche per leGiorni di attesa per analisi ospedaliera (esempi)Esame presidio giorni attesaElettrocardiogramma Osp. Gaeta 198dinamico dispositivi analogici (holter) Amb. Osped. Terracina 114S.M. Goretti Latina 334Elettrocardiogramma Osp. San Carlo Sezze 331Visita cardiologica Osp. San Carlo Sezze 328Visita ortopedica Amb. Osped. Terracina 141Visita urologica Amb. Osped. Terracina 148Visita oculistica S.M. Goretti Latina 120Esame del fondo oculare Pol. Latina Scalo 189Ecografia del capo e del collo Osp. Gaeta 297Amb. Osped. Terracina 389S.M. Goretti Latina 453Eco(color)doppler dei tronchi sovraortici Poliamb. Osped. Formia 776Ecografia dell' addome superiore Amb. Osped. Terracina 375S.M. Goretti Latina 529Ecografia dell' addome inferiore Poliamb. Osped. Formia 337Amb. Osped. Terracina 251S.M. Goretti Latina 620Ecografia addome completo Poliamb. Osped. Formia 433Amb. Osped. Terracina 395S.M. Goretti Latina 419Eco(color) dopplergrafia degli arti sup. Poliamb. Osped. Formia 503o inf. arteriosa o venosa S.M. Goretti Latina 960Visita fisiatrica riabilitativa Pol.amb. Latina 109Visita ortopedica Amb. Osped. Terracina 179S.M. Goretti Latina 102Test percutanei e intracutanei Osp. Gaeta 201a lettura immediata (fino a 12 allergeni) Amb. Ospedalieri Fondi 123Visita oculistica Amb. Distrettuali Fondi 165S.M. Goretti Latina 106Esame del fondo oculare Amb. Distrettuali Fondi 316Impedenzometria Pol.amb. Latina 260Font: Dati rapporto CODICI relativi a febbraio 2011prestazioni diagnostiche.Superati in maniera avolte clamorosa i 30 giorni previstidalla legge per le visite ambulatorialied i 60 per le prestazionidiagnostiche per immagine. A farnele spese ovviamente i cittadini,costretti a spostarsi dalla provinciaper poter effettuare in tempinon biblici un controllo o una visitaspecialistica in alcuni casi salvavita.Focalizziamo i risultati relativial Santa Maria Goretti di Latina,polo ospedaliero principale dellaprovincia: in questa struttura, Codiciha riscontrato i peggiori casidi disservizio. Eclatanti i 529 giornidi attesa necessari perché uncittadino possa essere sottopostoad un’ecografia dell’addome superiore,i 620 giorni per quella dell’addomeinferiore, 453 giorni perun’ecografia del capo e del collo,431 per un ecocolordoppler deitronchi sovraortici, 419 perun’ecografia dell’addome completo(i dati sono riferiti al mese difebbraio). E, per finire col botto, iclamorosi 960 giorni (oltre due annie mezzo!) per un’ecocolordopplergrafiadegli arti superiori o inferiori(dati di gennaio 2011). A cosaserve quest’esame? Presto detto:esso diagnostica malattie deivasi sanguigni che colpiscono gliarti; dalle vene varicose alla trombosivenosa, all’insufficienza venosae a diagnosticare varie formetumorali. Come dire, si fa intempo a morire. Altraproblematica appuratache va a gravare suibilanci del ServizioSanitario Regionaleè quella relativaal numero dei dirigentiin serviziopresso la Asl di Latina,ben 990. I551.271 residenti diLatina e provincia sitrovano così a sostenereun dirigente ogni 556abitanti. Un esercito, quindi,pagato dal nostro Servizio SanitarioRegionale; esborso il cui pesosarebbe in parte mitigato sequesto battaglione di tutti generalifornisse un servizio impeccabile,ma purtroppo, all’adunata, moltissimimarcano visita. Come ignorareinfatti l’alta percentuale di assenzeriscontrata nei mesi di gennaioe febbraio in alcune direzionidi dipartimenti della Asl? Nel mesedi gennaio 2011, ad esempio, la Direzionedipartimento di prevenzioneha registrato il 40% di assenze,l’Uoc (sta per Unità OperativaComplessa) Dermatologia di Terracinail 32,9%, proseguiamo conEsempi di stipendio di alcuni dirigentiASL di Latina(Retribuzione annua lorda risultante dal contratto individuale)Direttore generale euro 153.387,72Direttore sanitario 122.710,20Direttore amministrativo 122.710,20La retribuzione è data dalla somma di diverse voci: stipendio tabellare, posizioneunificata, posizione aziendale, retribuzione risultato, altro.Dirigente ASL II fascia – DipartimentoNeuropsichiatria Infantile 130.461,63Dirigente Medico 127.665,85Responsabile - dipartimento di salute mentale 120.986,71Dirigente Medico 130.381,94Dirigente ASL I fascia - uoc di diagnosticaper immagini P.o. sud 128.690,51Dirigente ASL II fascia - UTIC 124.000,76Responsabile - Nefrologia e Dialisi 128.341,85Anche in questo caso la retribuzione lorda annua è data da: stipendio tabellare,posizione unificata, posizione aziendale, retribuzione risultato, altro.Volutamente non riportiamo i nominativi di direttori e dirigenti, pur disponibili sulwebAlla Asl di Latinain servizio ben 990dirigenti, 1 ogni556 abitantiUoc di Pediatria Presidio Sud conil 27,1% di assenze e con l’Uoc IgieneAlimenti Origine Animale chenel mese di febbraio ha accumulatoil 42,8% di assenze. Numeri chenon fanno certo onore ad una sanitàgià di per sé malata. Quale la letturafinale del quadro? Esso, concludeCodici, può essere letto comeil risultato del costante disimpegnodella politica edell'eccessiva presenzadi politici sia nei ruoliamministrativiche nei ruoli elettivi.Gran partedel tessuto politicoregionale elocale è infatticomposto damedici che hannoconcentrato iloro interessi prettamentesulla questioneeconomica, sottovalutando,se non addiritturatrascurando, gli aspettimorali, civili e le forti responsabilitàche la professione di medicoad essi impone. Incapacità gestionaledi coloro i quali sono chiamatia dettare progetti organizzativi esoluzioni operative, conclude laspietata analisi, politiche e sceltescellerate che sono state compiutein anni precedenti ed attuali sonotra le cause che hanno portato allasituazione di degrado sanitario. Icittadini pagano, sia economicamenteche purtroppo in salute loscotto di anni ed anni di malaffarie di incuria da parte delle istituzioni.Le assenzedei dirigentiGrazie all’“Operazione Trasparenza”voluta dal ministro Brunettaè stato possibile verificare lepercentuali relative alle assenze epresenze dei dirigenti. Nel mesedi febbraio 2011 le assenze rilevatesono state le seguenti:Direzione Dipartimento 27,5%di PrevenzioneDirezione Dipartimento 30,83%Specialità MedichePresidio NordUoc Assistenza 32,5%FarmaceuticaOspedaliera Distretto 4Uoc Chirurgia 27,27%Generale FormiaUoc Endocrinologia 25%LatinaUoc Igiene Alimenti 37,5%e NutrizioneUoc Igiene Alimenti 42,82%Origine AnimaleUoc Integrazione 37%Sociosanitaria Distretto 4Uoc Oculistica Latina 26,3%Uoc Ortopedia Formia 27%Uoc Salute Mentale 36,8%Distretto 1