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MGUS, plasmocitomi, mielomi e WaldenstromTre sono i problemi che si presentano nelle attività di rilevazione/ registrazione:* Il fatto che nello stesso paziente a volte le valutazioni anatomo-patologiche ecliniche non siano “lineari”.Ciò può dipendere- dalla sussistenza di quadri di mieloma non conclamato, con problemi di diagnosidifferenziale tra MGUS, mieloma smouldering, plasmocitoma- dal ruolo della cellularità midollare nella diagnosi- dall’evoluzione dell’inquadramento nosologico•I problemi di diagnosi in presenza di IgM elevata.Le diagnosi differenziali riguardano da una parte il rapporto tra linfomi a cellule Bsecernenti e la macroglobulinemia di Waldenstrom, dall’altra il fatto che sono possibiliquadri di MGUS e mieloma multiplo IgM* il riscontro di amiloidosi ed il suo rapporto con le neoplasie plasmacellulariA CIO’ VANNO AGGIUNTI GLI ASPETTI CONNESSI ALLA REGISTRAZIONEBASATA SU MARKERS BIOTUMORALI E LE RECENTI CLASSIFICAZIONI SUI MIELOMI
DIAGNOSI DI MIELOMA MULTIPLO - STORIACriteri maggiori:I Diagnosi istologica di plasmocitomaII Plasmocitosi midollare >30%III Proteina M nel siero (IgG >35 g/L o IgA >20 g/L) e/o nelle urine (Proteinuriadi Bence Jones -catene κ o λ - >1 g/24 ore)Criteri minori:A Plasmocitosi midollare fra 10 e 30%B Proteina M inferiore al III dei criteri maggioriC Lesioni osteoliticheD Soppressione delle Ig normali (IgG
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