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PROBLEMI DI INTERESSE NEI LINFOMIDIAGNOSI DI SEDE : NODALE VS. EXTRANODALE- quando si tratta di interessamento sistemico da linfoma extranodale- quando invece un linfoma nodale colpisce organi diversiLe forme extranodali presentano decorso più favorevole, ed è quindi necessario porreattenzione ai casi in cui è documentato il coinvolgimento di sedi extranodali.Inoltre l’approccio terapeutico delle forme extranodali è diverso.Il problema è critico nelle acquisizioni in automatico da SDO ( se il codificatore ICD9cm nontiene conto della quinta Cifra “0” , che comunque include anche i siti non specificati )CRITERI•Il linfoma è extranodale quando l’esordio è extranodale ed il coinvolgimento iniziale deilinfonodi riguarda quelli tributari dell’organo colpito. Se la malattia è disseminata ab origine,anche se vi sono indizi di coinvolgimento di sedi extranodali, è da considerare comeNODALE (importante controllare la diagnosi per Immagini, oltre all’istologia)•La sede di biopsia non è quindi sufficiente a definire l’extranodalità.A maggior ragione la disponibilità di un istologico su biopsia midollare deve far pensaread un percorso di stadiazione in prima diagnosi, o ad un follow-up: solo se è esplicitatauna diagnosi di linfoma a partenza ossea può essere ammessa l’ipotesi di extranodalità.•In presenza di diagnosi istologiche implicitamente richiamanti l’extranodalità( linfomi cutanei, splenici, MALT, BALT, etc.) anche se c’è una biopsia linfonodaledeve essere valutata attentamente tutta la situazione clinica prima di concludere perLinfoma non extranodale
PROBLEMI DI INTERESSE NEI LINFOMIDIAGNOSI DI SEDE : NODALE VS. EXTRANODALEEVENTI A DISTANZA DI TEMPO:RIPRESA DI MALATTIAVARIAZIONE DI MORFOLOGIA NELLA STORIA DEL PAZIENTE:VS. NUOVOAlcune variazioni morfologiche dipendono solo da variazioni deiEVENTOsistemi diclassificazione in uso nei diversi momenti, e non sono significativeLe differenze tra* LNH linfocitico a piccole cellule B e LLC a cellule B* LNH linfoblastico e LLA* Linfoma di Burkitt e Leucemia a cellule di Burkitt* LLC e LLAnon sono rilevanti, a parità di linee cellulariPossono dipendere da un diverso quadro di esordio, oppure da un’evoluzioneleucemica della malattia di base.Sono rilevanti le differenze:- tra forme nodali e forme extranodali- tra forme a basso grado e forme ad alto grado (immunofenotipo diverso della lineacellulare neoplastica)- per differenze di linee cellulari interessate
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