455 \\ Diritti di cittadinanza delle persone anziane non autosufficienti ...

cui dispongono le Regioni e gli Enti locali. In questo caso per ciascuna area diintervento si tratterebbe di definire il livello di prestazioni, sotto forma di servizi odi trasferimenti monetari, che consentano il soddisfacimento dei bisogni di tutelasociale essenziale definiti dal governo centrale.Questo modello richiede un impegno rilevante per la sua gestione:presuppone infatti la piena conoscenza dei bisogni, indispensabile sia perprogrammare gli interventi correttivi necessari, sia per monitorare, valutare e gestirele politiche sociali. Le risorse in questo caso dovrebbero garantire il pienofunzionamento della rete su scala nazionale.La caratteristica principale di questo approccio è di garantire il diritto delcittadino anche a fronte di ritardi dell’ente pubblico nel superare le carenze diofferta. Vi è però il rischio che la possibilità riconosciuta al cittadino di esigere eottenere il livello essenziale sotto forma di trasferimento monetario, puraumentando considerevolmente le garanzie di esigibilità del livello essenziale, vedapenalizzata l’appropriatezza dell’intervento sociale. Questo rischio potrebbe esseresuperato, qualora il trasferimento assumesse la natura di un buono da spenderepresso strutture, o nel rapporto con persone, accreditate dall’ente pubblico.Su questo punto si tornerà più oltre. Si può qui ricordare che l’applicazionedi un modello di definizione dei LESNA di questo tipo è sostanzialmente analogo aquello adottato in Germania con la Pflegeversicherung, a cui si è ispirata la propostadella Commissione Onofri nel 1997 e l’esperienza, ormai in via di attuazione, dellaProvince di Trento e Bolzano 12 .Senza entrare nei dettagli, l’aspetto caratteristico di tale modello èl’attribuzione ad un cittadino che faccia domanda di SNA di una serie di diritti 13 ainformazioni, diagnosi, definizione di percorsi, servizi, ecc. a cui corrispondono definitivalori monetari, a seconda del grado di bisogno accertato.Limite di questo modello è che la soddisfazione di un diritto esigibile, nonspecificato in termini assoluti, e cioè non specificato come diritto soggettivo ad uncerto insieme di prestazioni che devono essere fornite indipendentemente daivincoli finanziari macroeconomici e dalle eventuali carenze organizzative di offerta12 Esiste una letteratura molto ampia sul modello tedesco e sulle sue applicazioni alle provinceautonome del nord Italia. Si vedano Beltrametti, 1998; Isvap, 1998; Evers, 1998; Beltrametti,Bosi, 1999; Mastrobuono, 2002. Le proposte della Commissione Onofri, oltre che nel Rapportogenerale, sono riprese nel documento di base a cura di Bimbi et al, 1997. Sulle applicazioni italianedel modello tedesco cfr. Beltrametti, 2002.13 La definizione della natura giuridica di questi diritti rappresenta un delicato aspetto delladisciplina di questi istituti, che non è possibile affrontare in questa sede. Riflessioni giuridiche utiliper introdursi a questo aspetto sono contenute in Cafaggi, 2002.41