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organizzativo o di sposare una particolare modalità di offerta del PNA, masemplicemente di permettere una illustrazione più ordinata e circostanziata dei nessiistituzionali e delle scelte che una riforma coerente con le opzioni di valoresopraindicate dovrà necessariamente affrontare.L’ambizione di disegnare un modello “completo” ha infine posto il problemadel nesso tra le indicazioni fornite in questo Rapporto e le valutazioni emerse sinoad oggi nel dibattito politico su questo tema. Chiude pertanto la terza parte unarassegna delle posizioni che su questi aspetti sono emersi nei principali documenti eatti normativi che si sono succeduti dalla L. 328/00 ad oggi. In essa particolareattenzione è dedicata alla proposta di legge del 7 maggio 2003 di Istituzione di unFondo per il sostegno delle persone non autosufficienti, Testo Unificato delle proposte dilegge 2166 e abbinate, elaborato dal Comitato ristretto e atteso all’esame dellaCamera dal 20 ottobre avendo già ricevuto il parere favorevole delle Commissioniche lo hanno esaminato in sede referente.Pur trattandosi di un testo legislativo ancora largamente programmatico (lamaggior parte degli aspetti sostanziali del disegno del PNA sono infatti demandati adecreti legislativi sulla base i principi molto generali), la sua analisi consente di porrealcuni interrogativi sotto il profilo dell’impostazione generale (modello “completo”o “incompleto”) su cui riteniamo sia opportuno approfondire l’analisi e ilconfronto.13
Parte PrimaLa natura dei programmi per la non autosufficienza (PNA)2. Caratteri dei servizi per la non autosufficienza (SNA)2.1 Sui caratteri dei SNA.Prima di procedere nell’analisi, è utile richiamare le caratteristiche dei SNArilevanti per i problemi che intendiamo discutere in questo Rapporto.Si può prendere le mosse dalla definizione di servizi di Long Term Care(LTC, qui SNA) fornita dall’Ocse:“Qualsiasi forma di cura fornita in misura significativa su un periodo di tempoprolungato, di cui non è previsto un termine, offerta a una persona che soffre di limitazioni o che èa rischio di abbandono o di pericoli per la propria incolumità”.Una definizione che sottolinea il carattere di “durata indefinita” e caratterizzail destinatario come “soggetto fragile”.I SNA si configurano come domanda di servizi di carattere sanitario edassistenziale alla persona di diversa natura e intensità richiesti da soggetti o perconto di soggetti che hanno forme più o meno marcate di non autosufficienzanell’espletamento di funzionamenti di base dell’esistenza. Essi possono esserearticolati in quattro aree:- cure mediche e infermieristiche,- cura della persona (vestirsi, bagno, ecc.),- supporto domestico (pulizia della casa, fare al spesa),- supporto sociale (uscire di casa, partecipare ad avvenimenti).Le forme in cui tali servizi sono offerti sono molteplici. Nei casi più lievi dinon autosufficienza sono offerti da personale con diverso grado di specializzazioneal domicilio del richiedente. Nei casi più gravi, possono essere offerti solo instrutture speciali (residenze protette), che comportano oltre all’offerta di servizistrettamente personali anche l’offerta di servizi più complessi, di caratterealberghiero e di assistenza medico-sanitaria.I SNA condividono importanti caratteristiche dei servizi sanitari. Anchequesti ultimi possono essere espletati a domicilio o in strutture particolari (gli14
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