Spett.le Azienda Ospedaliera di Desenzano del Garda Ufficio ...
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<strong>di</strong> e<strong>le</strong>ggere il seguente domicilio presso il qua<strong>le</strong> deve, ad ogni effetto, essere fatta ogni eventua<strong>le</strong> comunicazione,impegnandosi a comunicare <strong>le</strong> eventuali successive variazioni ed esonerando l <strong>Azienda</strong> <strong>Ospedaliera</strong> <strong>di</strong> <strong>Desenzano</strong> <strong>del</strong><strong>Garda</strong> da qualsiasi responsabilità in caso <strong>di</strong> propria irreperibilità:- in<strong>di</strong>rizzo PEC: ______________________________________- in<strong>di</strong>rizzo CEC-PAC: _________________________________- in<strong>di</strong>rizzo posta<strong>le</strong>:presso ______________________________________________________________Via/Piazza ___________________________________n ______________________C.A.P. _____________ Città __________________________ provincia __________Te<strong>le</strong>fono n. ______________________che <strong>le</strong> fotocopie dei documenti al<strong>le</strong>gati sono conformi agli originali in proprio possesso, ai sensi <strong>del</strong>l art. 47 <strong>del</strong> D.P.R.445/2000;<strong>di</strong> manifestare il proprio consenso affinchè i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto <strong>del</strong> DecretoLegislativo n. 196 <strong>del</strong> 30.06.2003 (Co<strong>di</strong>ce in materia <strong>di</strong> protezione dei dati personali), per gli adempimenti connessi allapresente procedura.In fede.Data ___________________Firma ____________________________(AUTENTICAZIONE DI SOTTOSCRIZIONE OMESSAA NORMA DELL ART. 39 DEL D.P.R. 28.12.2000 N. 445)SOTTOSCRIZIONE NON IN PRESENZA DEL DIPENDENTE ADDETTOALLEGO FOTOCOPIA FRONTE-RETRO DEL SEGUENTE DOCUMENTO D IDENTITA :Tipologia: _____________________________ rilasciato il ___________ da _____________________________SOTTOSCRIZIONE IN PRESENZA DEL DIPENDENTE ADDETTO, previa esibizione <strong>di</strong> un documento <strong>di</strong> identitaAZIENDA OSPEDALIERA DI DESENZANO DEL GARDA<strong>Ufficio</strong> Reclutamento <strong>del</strong> Persona<strong>le</strong> e D.O.Visto per sottoscrizione apposta in mia presenza<strong>Desenzano</strong> <strong>del</strong> <strong>Garda</strong>, il ______________IL DIPENDENTE ADDETTO _____________________