raccolta dei criteri per - Medio Friuli

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Azienda per i Servizi Sanitari n. 3 “Alto Friuli”Azienda per i Servizi Sanitari n. 4 “Medio Friuli”Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 “Bassa Friulana”Azienda Ospedaliero Universitaria “Santa Maria della Misericordia” di UdineScala di Wells modificata per il sospetto clinico di TVP (N Engl J Med 2003)Parametro ClinicoNeoplasia maligna in atto (terapia in corso o negli ultimi 6 mesi o palli azione) 1Paralisi, paresi, o recente ingessatura agli arti inferiori 1Allettamento per 3 giorni o più, o chirurgia maggiore nelle ultime 12 settimane 1Tensione dolorosa lungo la distribuzione del sistema venoso profondo 1Gonfiore a tutta la gamba 1Edema del polpaccio di almeno 3 cm superiore alla gamba asintomatica (misurato 10 cm sotto latuberosità tibiale); in pazienti con sintomi bilaterali usare la gamba più sintomatica 1Edema con fovea della gamba sintomatica 1Vene superficiali collaterali (non varicose) 1Trombosi Venosa Profonda precedentemente documentata 1Diagnosi alternativa almeno altrettanto probabile -2InterpretazioneUno score totale > = 2 indica che la TVP è PROBABILEUno score totale < 2 indica che la TVP è IMPROBABILESe lo score di Wells indica che la TVP è improbabile (
Azienda per i Servizi Sanitari n. 3 “Alto Friuli”Azienda per i Servizi Sanitari n. 4 “Medio Friuli”Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 “Bassa Friulana”Azienda Ospedaliero Universitaria “Santa Maria della Misericordia” di Udine7.12 Criteri clinici di priorità per l’accesso all’ecocolordoppler arterioso agli arti ed aorta addominaleCategoria Condizioni cliniche Tempo di attesa noteUrgente Segni di ischemia acuta degli arti (dolore, pallore, Invio in PS La presenza di questi sintomi si associa all’invio in PS.impotenza funzionale, ipotermia di recente insorgenzacon assenza di polsi arteriosi).Ischemia critica (dolore a riposo, specie la notte ad 1 opiù dita o al piede ed, eventualmente, lesioni trofiche,ulcere, o gangrena).Sospetta patologia aneurismatica sintomatica acuta.Microembolia periferica (“dito blu”).B breve Riduzione improvvisa della marcia (claudicatioimprovvisa).Tumefazione pulsante palpabile ad un arto.Segni di peggioramento di arteriopatia nota con dolorea riposo e/o lesioni trofiche distali.Sospetta patologia aneurismatica in pazienteasintomatico.Entro 10 giorni Si tratta di condizioni in cui è necessario un arco di tempobreve per la formulazione della diagnosi e la instaurazionedi una terapia che ha dimostrata efficacia.Casi clinici particolari potranno essere discussi con lospecialista per una maggior celerità d’accesso.D Differita Arteriopatia periferica nota con notevole riduzionedell’intervallo di marcia (meno di 50 metri).Arteriopatia periferica ostruttiva in cui si preveda untrattamento chirurgico o endovascolare.Acrocianosi.Assenza di polso arterioso distale senza sintomi.P Programmata Soffio vascolare addominale di primo riscontro senzaaltri sintomi.Valutazione in aterosclerosi polidistrettuale con fattoridi rischio.Altro, salvo contatto con lo specialista per casiparticolari.Entro 60 giorniEntro 180 giorniControlli appropriati:Arteriopatia cronica ostruttiva periferica: controlli da decidere in base all’evoluzione delle condizioni cliniche.Precedente intervento di rivascolarizzazione arteriosa femorodistale: controllo a tre/sei mesi poi annuale.Diabetici con arteriopatia periferica: controllo ogni 12 mesi.Casi in cui la cui la tempestiva diagnosi e l’avvio di unaterapia specifica ed efficace non condizionano la prognosia breve termine ma sono comunque richieste per ilpersistere dei sintomi, della disfunzione o della disabilità.In queste condizioni l’esame può essere programmato inun maggior arco di tempo in quanto l’attesa non influenzal’esito.Raccolta criteri di priorità Area Vasta Udinese – settembre 2012 23
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