Scala di valutazione della funzionalità geriatrica - Agenzia di Sanità ...

Scala di valutazione della funzionalità geriatrica(H. Grauer modificato da Palombi L. )n.° ________Nome __________________________ Cognome ___________________________Anno di nascita __________________Indirizzo ______________________________________Sesso MFStato civile: celibe/nubile coniugato/a vedovo/adivorziato/aseparato/aTitolo di studio conseguito:NessunoLicenza elementareLicenza media inferioreMedia superioreLaureaCon chi vive?SoloMarito/moglieFigliNipotiGenitoriFratelli/sorelleAmiciAssistenti a pagamentoAltrispecificare ____________________________Parente o persona amica di riferimento:cognome e nome __________________________Indirizzo _________________________________Telefono _________________________________

1. CONDIZIONI FISICHE TOT.A – vistaBuona,guarda la TV,cuce conl’ago0 Distingue lefacceb- udito Buono 0 Sente unavocealtac- mobilità CompletaSi veste,porta pacchi,va in autobusd – funzione Nessunarespiratoria restrizionee cardiovascolareE – dietaNessunarestrizione0 Usa bastoneo dovrebbeusarloDipende damancorrente0 Camminaper unarampa discale o perun isolato dicittà- 3 Vede solo laluce- 10- 3 Sordo - 5- 3 Ha bisognodi unbastone oaltrosupporto osedia arotelle- 3 In parte ototalmentecostretto aletto- 15- 200 Sì, restrizioni - 3

F –malattie presentiSì No1 .Artrosi o reumatismi2. Glaucoma3. Asma4. Enfisema o bronchite cronica5. Pressione arteriosa alta6. Problemi cardiaci7. Problemi di circolazione agli arti8. diabete9. Ulcere (peptiche-gastriche-duodenali)10. altri problemi dello stomaco o dell’intestino11. malattie del fegato12. malattie renali13. altri disturbi del tratto urinario ( inclusi problemi alla prostata)/incontinenza14. anemia15. Morbo di Parkinson16. Esiti di ictus17. Altri disturbi neurologici18. Demenza19. Distiroidismi o altre malattie endocrine20. Distrurbi della pelle quali piaghe da decubito, ulcerazioni delle gambe, ecc.21. Tumori22. Problemi odontoiatriciUsa una protesi dentariaNote:

2. CONDIZIONI MENTALI TOT.a –Disorientamentob- psicosidelirantec- perdita dimemoriano 0 nel tempo - 3 persona e/oluogo- 15no 0 medio grave - 3 esplicita - 10sospettositàno 0 benigna - 3 maligna - 20d – energia e normale 0 ipoattivoiperattivo- 5motivazionee- capacità di intatta 0 menomata - 5giudiziof – allucinazioni no 0 uditive e/ovisive- 10Note sull’eventuale ricovero:3. CAPACITA’ FUNZIONALI Punteggio1) può leggere e scrivere lettere2) può usare il telefono3) può gestire le proprie attività economiche (entrate, uscite)4) può preparare pasti semplici e usare il forno5) può lavarsi e vestirsi senza assistenza6) può usare mezzi di trasporto pubblici7) può prendere le medicine e seguire la dieta+ 2+ 5+ 5+ 7+ 5+ 7+10Note:TOTALE

4. SOSTEGNO DA PARTE DELLA COLLETTIVITA’ Punteggioa- Ha buoni rapporti con i vicinib- Se vive da solo ha la possibilità di ricevere aiuto da parte di una personaaffidabile: un parente, un amico, un vicino, un portiere…c- può fare la spesa presso un droghiere o un fornitore affidabile (disposto adeffettuare la consegna a domicilio se necessario)d- disponibilità di servizi di supporto e animazione:• centri per anziani• chiesa• biblioteca• parco, centro commerciale, cinema, ristorante…e- disponibilità territoriale di:• infermiere della ASL• pasti a domicilio• servizi di assistenza domiciliare• ospedale, pronto soccorso• trasporti pubblici• volontariNote:+ 2+10+ 5+2+1+1+1+2+2+2+2+2+2TOTALE5. VIVIBILITA’ DELL’ABITAZIONE PunteggioServizio di ascensore, o abitazione al piano terra o seminterrato senza barriere + 36. PARENTI E AMICIa. Non sposato ma vive con un parente o con un amico affidabile che lo aiutab. Vive con il coniuge, parente o amico, ma in situazione di incompatibilità ovive da soloc. Vive con il coniuge abile con cui va d’accordo7. SITUAZIONE ECONOMICAa. Totalmente indipendenteb. Dipendente da un parente o da altri amici che lo aiutanoc. Dipende principalmente dalla pensione sociale e/o da sussidi+ 50+ 10+5+30

Note:TOTALETOTALE PUNTI POSITIVITOTALE PUNTI NEGATIVIPUNTEGGIO FINALE________________________________________________

ATTIVITA’ DELLA VITA QUOTIDIANAATTIVITA’ FISICHE DELLA VITA QUOTIDIANAE’ in grado di mangiare2 Senza aiuto (è in grado di nutrirsi in modo completo)1 Con un po’ di aiuto (ha bisogno di qualcuno che lo aiuti a tagliare, ecc)0 E’ completamente impossibilitato a farlo da soloE’ in grado di vestirsi e svestirsi da solo2 Senza aiuto (è capace di prendere i suoi abiti, di vestirsi e svestirsi da solo)1 Con un po’ di aiuto0 E’ completamente impossibilitato a vestirsi e svestirsi da soloE’ in grado di prendersi cura della sua persona, ad esempio di pettinarsi e (per gli uomini)farsi la barba2 Senza aiuto1 Con un po’ di aiuto0 E’ completamente impossibilitato ad accudirsiE’ in grado di camminare2 Senza aiuto (tranne che col bastone)1 Con un po’ di aiuto da parte di una persona, con l’aiuto di un deambulatore o distampelle...0 E’ completamente impossibilitato a camminareE’ in grado di andare a letto e di alzarsi2 Senza aiuto o sostegni1 Con un po’ di aiuto (sia da parte di una persona che di un mezzo di sostegno)0 E’ completamente dipendente da qualcun altro che lo solleviE’ in grado di fare il bagno o la doccia2 Senza aiuto1 Con un po’ di aiuto (ha bisogno di aiuto per entrare e uscire dalla vasca, o habisopgno di accessori speciali per la vasca)0 E’ completamente dipendente da qualcun altro che lo aiuti

Le succede mai di non arrivare la bagno in tempo2 No1 Sì0 Ha un catetere o un apparecchiatura per colostomiaATTIVITA’ STRUMENTALI DELLA VITA QUOTIDIANA (IADL)Può usare il telefono…2 Senza aiuto (sia cercare che comporre i numeri)1 Con un po’ di aiuto (può rispondere al telefono o al centralinista in caso diemergenza, ma ha bisogno di un telefono speciale o di un aiuto per e cercare suun elenco e comporre i numeri)0 E’ completamente impossibilitato ad usare il telefonoPuò recarsi in luoghi non raggiungibili a piedi2 Senza aiuto (può viaggiare da solo sugli autobus, taxi o guidare la macchina)1 Con un po’ di aiuto (ha bisogno che qualcuno la aiuti o venga con lei quandoviaggia)0 E’ impossibilitato a viaggiare senza quei dispositivi di emergenza tipici dei veicolispecializzati come ad esempio un ambulanzaUna volta arrivati al negozio può fare acquisti alimentari o di abbigliamento…2 Senza aiuto (esegue gli acquisti necessari da solo, a condizione di avere un mezzodi trasporto)1 Con un po’ di aiuto (ha bisogno della compagnia di qualcuno quando si reca a fareacquisti)0 E’ completamente impossibilitato a fare qualsiasi acquistoE’ in grado di prepararsi i pasti….2 Senza aiuto (organizza e cucina pasti completi da solo)1 Con un po’ di aiuto (è in grado di cucinare alcune cose, ma non di cucinare pasticompleti da solo)0 E’ completamente impossibilitato a preparare qualunque pastoE’ in grado di eseguire lavori domestici…2 Senza aiuto (è in grado di spazzare i pavimenti, ecc.)

1 Con un po’ di aiuto ( può svolgere i lavori domestici più leggeri, ma ha bisogno diqualcuno che la aiuti nei lavori pesanti)0 E’ completamente impossibilitato a svolgere qualsiasi lavoro domesticoPuò prendere da solo le medicine….2 Senza aiuto (nelle dosi giuste e al momento giusto)1 Con un po’ di aiuto (è in grado di prendere le medicine se qualcuno le prepara perlei e/o le ricorda che deve prenderle)0 E’ completamente impossibilitato a prendere le medicineE’ in grado di far uso del suo denaro…2 Senza aiuto (scrive assegni, paga conti..)1 Con un po’ di aiuto (è in grado dio gestire le spese quotidiane ma ha bisogno diaiuto nell’uso del libretto di assegni o per pagare conti)0 E’ completamente impossibilitato a far uso del denaro.

G.F.R.S. Scala di valutazione della funzionalità geriatricaCome leggere lo strumento:1. CONDIZIONI FISICHEA. Vista: per dare 0 di punteggio la persona deve essere in grado di vedere latelevisione, leggere, fare lavoro di cucito con l’ago (ad esempio cucire un bottone oriparare un semplice capo vestiario). Nota: è la capacità della persona di eseguirequesti compiti il fattore determinante per l’attribuzione del punteggio, anche se puònon avere l’abitudine ad eseguire questi compiti. Se usa gli occhiali bisognaaggiungere “vista corretta con occhiali”. Se la persona necessita di occhiali ma nonli ha o li rifiuta, annotare “vista correggibile con occhiali”.B. Udito: per dare 0 di punteggio la persona deve essere in grado di capire chi parlacon un normale tono da conversazione. Se occorre alzare la propria voce per esserecompresi dall’anziano il punteggio è –3. Se l’anziano ha ancora difficoltà acomprendere nonostante la voce alta ed il parlare lentamente, o se è sordo,segnare –5. Nota: se l’anziano usa un ausilio acustico annotare “udito corretto daausilio acustico”. Se necessita di un ausilio acustico, ma non lo ha o non vuoleutilizzarlo, annotare “udito correggibile con ausilio acustico”.C. Mobilità: segnare –15 se l’anziano usa abitualmente una sedia a rotelle, anche setalvolta può muoversi con un bastone. Segnare –3 se ha bisogno solo di unbastone, o corrimano, o altro ausilio, o dell’aiuto di un’altra persona. Segnare 0 se ècapace di vestirsi, di portare piccoli pacchi e di spostarsi con i mezzi di trasportopubblici. Nota: è la capacità della persona ad eseguire questi compiti il fattoredeterminante per l’attribuzione del punteggio, anche se la persona può non avernel’abitudine.D. Funzione cardio-vascolare e respiratoria: se l’anziano è totalmente o in partecostretto a letto, a causa di problemi polmonari, cardiaci o circolatori segnare –20.Se problemi polmonari, cardiaci o circolatori impediscono all’anziano di salire più diuna rampa di scale o di camminare per più di un isolato segnare –3. Se non hanessun problema polmonare, cardiaco o circolatorio segnare 0. Nota: è la capacitàdella persona ad eseguire questi compiti il fattore discriminante per l’attribuzionedel punteggio, anche se la persona può non avere l’abitudine a compierli. Unanziano non può avere un punteggio di –15 nella sezione 1.C e –20 nella sezione1.D (funzione polmonare e cardiovascolare), e segnare –3 nella sezione 1.C(mobilità).E. Dieta: si spiega da sé.F. Condizioni acute: non viene assegnato un punteggio numerico. Se l’anzianopresenta normalmente una condizione acuta, o un episodio acuto di una condizionecronica, annotare “sì” e registrare la diagnosi. Se non è presente una condizioneacuta, ma l’anziano è affetto da problemi cronici che possono diventare acuti,segnare “no” e registrare la diagnosi. Se l’anziano non presenta manifestazioniacute o croniche che possono diventare acute, mettere “no”.

2. CONDIZIONI MENTALIA. Disorientamento: se l’anziano mostra disorientamento nei confronti di personee/o luoghi segnare –15. Se mostra disorientamento per il tempo soltanto (peresempio momento del giorno, giorno della settimana o del mese, anno), segnare –3. Nota: se il disorientamento è intermittente assegnare lo stesso punteggio,aggiungendo una nota di spiegazione. Se il disorientamento è di tipo reattivo,assegnare il punteggio come sopra, aggiungendo una nota esplicativa.B. Psicosi delirante: se l’anziano in maniera irrealistica sente che alcune persone oistituzioni sono contro di lui, che i vicini sono particolarmente malvagi o immaginache gli prendano delle cose, o crede di avere un’influenza incontrollata sugli altri, ose crede di essere influenzato in modo irrealistico dagli altri, segnare –10. (Laparola chiave è “in maniera irrealistica”, e se la risposta a uno o più punti di cuisopra è “sì”, assegnare un punteggio di –10).C. Perdita di memoria: se l’anziano risponde a tutte queste domande correttamentemettere 0:1) anno e luogo di nascita2) anno di matrimonio (se applicabile al caso)3) anno di arrivo presso l’attuale domicilio (se applicabile al caso)4) scuola frequentata5) indirizzo precedenteSe l’anziano non sa rispondere a nessuna di queste domande chiedere:1) il nome del suo dottore, dell’assistente sociale o di altro operatore sociale diriferimento2) il nome e l’età dei suoi figli (se applicabile al caso)3) il suo indirizzo attualeSe l’anziano è incapace di rispondere a queste domande, o risponde in modoinsoddisfacente, mettere –20.D. Energia e motivazione: se l’anziano è molto triste, apatico o rallentato nelle sueazioni (ipoattivo), o è irrequieto, agitato o logorroico (iperattivo) mettere –5; in tuttigli altri casi mettere 0.E. Capacità di giudizio: se la capacità dell’anziano è gravemente compromessasegnare –5 (per esempio capacità di prendere decisioni appropriate, vestirsi inmodo proprio, programmare adeguatamente le spese, cercare aiuto quando ce n’èbisogno). Se la capacità di giudizio è intatta segnare 0. Nota: se questa capacità ènotevolmente compromessa in una sola azione mettere punteggio 0 e inserire uncommento per spiegare e descrivere tale compromissione.F. Allucinazioni: se l’anziano sente delle voci quando nessuno gli parla (per esempioil coniuge morto), o ha allucinazioni visive, segnare –10. In fondo alla prima paginadella scala dei punteggi di valutazione, annotare le preferenze dell’anziano riguardoal suo eventuale ricovero. Annotare se l’anziano è cosciente di ciò e che cosa nepensi.

3. CONDIZIONI FUNZIONALINota: dare il punteggio alla abilità e alla competenza dell’anziano a compiere il suocompito senza assistenza, non tenendo conto del fatto che lo faccia veramente ono. Scrivere il punteggio per ciascuna voce (per esempio +2, oppure 0) a destradell’apposita casella. E’ importare assegnare o il punteggio numerico assegnato ouno zero per ogni voce, cosicché chi codifica sappia che ogni voce è stataattentamente considerata, senza escluderne alcuna.A. Può leggere e scrivere lettere: mettere +2 se l’anziano è capace di leggere e discrivere lettere, anche se può non far questo veramente. Se l’anziano è analfabetamettere 0, e segnalarlo in una nota.B. Può usare il telefono: mettere +5 se è capace di usare il telefono senzaassistenza o in condizioni ambientali adattate (per esempio modificazione delselettore con l’installazione di numeri più grandi) che gli consentono di operaresenza assistenza.C. Può gestire le proprie attività economiche (entrate, uscite): mettere +5 sela persona può far questo senza l’assistenza di altri.D. Può preparare semplici pasti e usare il forno: mettere +7 se la persona saprepararsi un pasto nutriente con una cucina a gas o usando il forno.E. Può lavarsi vestirsi e aver cura della propria persona senza assistenza:mettere +5 se la persona è in grado di compiere tutte e due le azioni (per esempiolavarsi e vestirsi) senza assistenza. “Lavarsi” non vuol dire fare il bagno, ma lavarsial lavandino correttamente.F. Può usare i mezzi di trasporto pubblici: mettere +7 se la persona è capace diusare i mezzi di trasporto pubblici (autobus, taxi) anche se abitualmente può nonfarlo.G. Può prendere le medicine e seguire una dieta: mettere +10 se è in grado disvolgere queste attività anche se può non doverlo fare al momento.4. SOSTEGNO DA PARTE DELLA COLLETTIVITA’A. Ha buoni rapporti con i vicini: mettere 0 se per differenza culturale,incompatibilità linguistica o sua incapacità, c’è conflittualità con i vicini.B. Se vive solo…persona affidabile: il fattore cruciale di questa sezione è sel’anziano ha un’assistenza da persona affidabile ogni volta che lo chiede. Sel’anziano vive da solo e ha una persona su cui fare affidamento mettere +10.C. E’ capace di far spese dal droghiere o altro: mettere +5 se non ha bisogno diaiuto.D. Disponibilità di servizi: il punteggio in questa sezione è basato sulla disponibilitàdi queste eventuali risorse, e non sull’uso effettivo che ne faccia l’anziano. Peresempio un anziano che viva ad un isolato di distanza dal centro anziani può nonpoterlo frequentare a causa dell’artrite. Tuttavia il servizio è considerato disponibileper lui e il punteggio sarà ugualmente +2. Non va quindi rilevato, ai fini delpunteggio, se l’anziano usa o meno i servizi. Questa domanda indaga anche suquale sia la capacità di risorse del vicinato eventualmente disponibili. Se il servizioc’è, ma non è aperto al momento, fare una nota: “attualmente chiuso”.E. Disponibilità territoriale di…: questi item sono già espliciti ad eccezione di“amici, volontari”. Ci si riferisce, in questo caso, a chiunque visiti l’anzianoamichevolmente.

5. VIVIBILITA’ DELLA ABITAZIONEL’appartamento deve essere al piano terra o in un seminterrato raggiungibile con unarampa di scale, o essere servito da un ascensore che arrivi alla abitazione, per poterassegnare +3. Se l’anziano vive in una casa di due piani e può gestire questa situazionesenza ostacoli il punteggio è +3. Se l’anziano vive in un palazzo con ascensore ma leporte di questo sono troppo pesanti per lui, o se ci sono altri impedimenti, mettere unanota.6. PARENTI E AMICINota: se l’anziano vive da solo mettere 0 a tutti i punti della sezione 6.A. Non sposato…persona affidabile: se l’anziano vive con un parente o un amico,la persona deve andare d’accordo con lui e dargli aiuto (per esempio capacefisicamente, disponibile ad assisterlo nelle attività della vita quotidiana).B. Vive con il coniuge…incompatibilità: si spiega da sé.C. Vive con il coniuge abile con cui va d’accordo: mettere +10 se il coniugedell’anziano è fisicamente capace di pensare a se stesso/a e di assistere il marito/lamoglie nelle attività della vita quotidiana, e se va d’accordo con lui/lei (cooperante eben disposto all’assistenza).7. SITUAZIONE ECONOMICAA. Totalmente indipendente: mettere +5 se l’anziano vive con le proprie risorse,includendo qualsiasi tipo di pensione pubblica o privata.B. Dipende da altri…: si spiega da sé.C. Pensione sociale e/o altri sussidi: mettere 0 se il reddito dell’anziano derivadalla pensione sociale e/o da altri sussidi pubblici.VALUTAZIONE E PUNTEGGIIl punteggio si divide in due parti. La prima misura le capacità fisiche e mentali, laseconda riguarda le attività della vita quotidiana, ed eventuali sostegni sociali ecomunitari. Ai punti della prima parte sono dati valori negativi. Vi sono tre gradi digravità assegnati ad ogni domanda; in assenza di invalidità il punteggio resta 0;aumentando l’invalidità il punteggio passa da –3 a –20.Alle domande della seconda parte sono dati valori positivi che variano da +1 a +10.Dopo che il punteggio finale (negativi + positivi) è stato determinato, gli anzianipossono essere raggruppati in 3 categorie.Categoria 1: sotto il punteggio 20, impossibilitati a vivere a casa da soli, richiedonoaiuto domiciliare intensivo o ricovero.Categoria 2: punteggi tra 20 e 40, possono vivere a casa loro usufruendo di dayhospital e/o di aiuto.Categoria 3: punteggio oltre 40, possono vivere in maniera indipendente e nonnecessitano di particolare aiuto esterno.N.B. Per le categorie 1 e 2 vengono somministrate anche le scale ADL e IADL allegateallo strumento.