Caso clinico Anamnesi - Sezione di Microbiologia

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COSA FARE?TC total body• Correzione squilibrio glicemico• O2 terapia• Posizionamento CV• Emocolture• Terapia antibiotica empirica conpiperacillina/tazobactam e vancomicina• PSA 9502/02/1102/02/11Referto…«Torace: aumento dimensionale del lobo dx della tiroide che presentanodulo ipodenso con microcalcificazioni. Non significativi difetti diriempimento riferibili a TEP nell'albero arterioso polmonare. Versamentopleurico bilateralmente con atelettasia subtotale dei lobi inf. Multipliaddensamenti nodulari bilaterali, alcuni dei quali con parziale contenutoaereo. Banda distelettasica al piano medio dx. Addome: trombosi della v.renale dx con estensione alla v. cava inf. Area ipodensa in corrispondenzadel polo sup del rene dx (area infartuale?). Addensamento del tessuto lassoperirenale bilat. Falda di versamento nello spazio pararenale post dx che siestende caudalmente anteriormente al m. psoas. Falda di versamento insede pararenale sin. Lieve pielectasia bilaterale. Marcato aumentodimensionale della prostata che presenta c.e. disomogeneo con areenodulari ipodense»IPOTESIDIAGNOSTICHE?!?02/02/1102/02/116
Nel frattempo…• Peggioramento respiratoria con necessità diIOT e trasferimento in rianimazioneInoltre…Un’emocoltura eseguita al PS risulta positiva perS.aureus meticillino-resistente (MRSA)….• Quantiferon negativo• Paziente sempre febbrile, ma progressivariduzione degli indici di flogosi e del PSA….ma nessuno sembra notare questo referto!!!02/02/1102/02/11MODIFICHE ALLATERAPIA????Linezolid 600 mg x 2 evALTRE INDAGINI?• Ecocardiografia: non evidenza divegetazioni• TC total body di controllo02/02/1102/02/117
Page 3 and 4: Trasferimento in RianimazioneDIAGNO
Page 5: • Maschio, 69 aaCaso clinico n.2

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