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sacca deve essere almeno un centimetro più largo rispetto aldiametro della stomia. E’ opportuno apparecchiarsi dadistesi e usare applicazioni fredde per ridurre la congestione.L’ernia parastomale è costituita dalla dislocazionedell’ansa intestinale dal piano fasciale, in corrispondenza diuna stomia. Il paziente sipresentacon un gonfiore di variaentità che si accentua dalclino- all’ortostatismo, conla flessione anteriore del tronco e con la tosse. Localmentevi è la difficoltà di apparecchiare la stomia, specie seconcomita un prolasso della stessa e l’insorgenza dicomplicanze come le irritazioni cutanee. Per quantoriguarda l’apparecchiatura, possono essere utilizzate dellepancere con un orifizio confezionato su misura e sacche diraccolta con cinta.Le dermatiti peristomali sono senz’altro lecomplicanze più frequenti, e possono raggiungere stadi digravità tali da rendere necessario il riconfezionamentochirurgico. Pur essendo considerate delle patologie“minori”, spesso determinano gravi problemi sia fisici chepsicologici, in quanto ostacolano l’adeguata gestione dellastomia e l’attuazione dei protocolli riabilitativi, peggiorandola qualità di vita e determinando una ulteriore causa didepressione per il paziente. Pertanto necessitano di uncorretto inquadramento, un rapido trattamento e laddove èpossibile, un’attenta prevenzione.43
Le dermatiti riconoscono molteplici cause e possonoessere determinate da agenti di varia natura. Possono esseresu base infettiva e quindi sostenute da virus, batteri ofunghi. In tutti questi casi il trattamento è costituito dallarisoluzione della patologia di base e dalla specifica terapia,condotta sia a livello locale che sistemico.Le dermatiti peristomali di maggior riscontro sonoriconducibili, da un punto di vista eziopatogenetico, a tretipi principali:1. di natura allergica, cosiddetta “da contatto”. Sono dovuteall’impiego di materiale protesico al quale i pazientirisultano allergici, sensibili o intolleranti2. da agenti irritanti. Sono determinate dall’effetto lesivo edirritante delle deiezioni a contatto con la cute peristomale3. da errato stoma-care. Dovute all’errata scelta di modalità emateriali per l’igiene dello stomaNel gruppo delle dermatiti “da contatto” rientrano ledermatiti sostenute da un errato impiego dei materiali.Bisogna sempre ricordare che ciascun paziente ha unapropria e particolare sensibilità cutanea e non sempre ilprimo presidio utilizzato può essere quello idoneo. Si puòinfatti sviluppare un’allergia sia a breve che a lungotermine. Nell’immediato post-operatorio il paziente deveavere a disposizione una vasta gamma di prodotti, tra lorodiversi, per poter provare e trovare il presidio più idoneoalla propria cute, maneggevole e non irritante. Lo stessofenomeno si può verificare in un paziente stomizzato ormaida tempo, che abbia impiegato sempre lo stesso tipo dipresidio ed improvvisamente sviluppi una dermatite.44
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Le dermat<strong>it</strong>i riconoscono molteplici cause e possonoessere determinate da agenti di varia natura. Possono esseresu base infettiva e quindi sostenute da virus, batteri ofunghi. In tutti questi casi <strong>il</strong> trattamento è cost<strong>it</strong>u<strong>it</strong>o dallarisoluzione della patologia di base e dalla specifica terapia,condotta sia a livello locale che sistemico.Le dermat<strong>it</strong>i peristomali di maggior riscontro sonoriconducib<strong>il</strong>i, da un punto di vista eziopatogenetico, a tretipi principali:1. di natura allergica, cosiddetta “da contatto”. Sono dovuteall’impiego di materiale protesico al quale i pazientirisultano allergici, sensib<strong>il</strong>i o intolleranti2. da agenti irr<strong>it</strong>anti. Sono determinate dall’effetto lesivo edirr<strong>it</strong>ante delle deiezioni a contatto con la cute peristomale3. da errato stoma-care. Dovute all’errata scelta di modal<strong>it</strong>à emateriali per l’igiene dello stomaNel gruppo delle dermat<strong>it</strong>i “da contatto” rientrano ledermat<strong>it</strong>i sostenute da un errato impiego dei materiali.Bisogna sempre ricordare che ciascun paziente ha unapropria e particolare sensib<strong>il</strong><strong>it</strong>à cutanea e non sempre <strong>il</strong>primo presidio ut<strong>il</strong>izzato può essere quello idoneo. Si puòinfatti sv<strong>il</strong>uppare un’allergia sia a breve che a lungotermine. Nell’immediato post-operatorio <strong>il</strong> paziente deveavere a disposizione una vasta gamma di prodotti, tra lorodiversi, per poter provare e trovare <strong>il</strong> presidio più idoneoalla propria cute, maneggevole e non irr<strong>it</strong>ante. Lo stessofenomeno si può verificare in un paziente stomizzato ormaida tempo, che abbia impiegato sempre lo stesso tipo dipresidio ed improvvisamente sv<strong>il</strong>uppi una dermat<strong>it</strong>e.44