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CAPITOLO 6POSSIBILI COMPLICANZE E RELATIVAPREVENZIONE E TRATTAMENTO:IL RUOLO DELL’INFERMIERE.L’intervento di confezionamento di un’urostomiacomporta, come qualsiasi tipo di intervento chirurgico, lapossibilità di insorgenza di complicanze stomali. Purtroppo,per quanto riguarda questo tipo di intervento, esiste un tassodi complicanze molto elevato: nelle casistiche piùaccreditate arriva fino al 30%, il che significa che unostomizzato su tre presenta una stomia che funziona male. Lecomplicanze post-operatorie sono le stesse sia per leurostomie, soprattutto per le ureterocutaneostomie, che perle enterostomie.Considerando che le complicanze sono spesso legate aduna tecnica chirurgica non corretta, la prevenzione iniziaproprio con la sensibilizzazione sull’importanza del disegnopre-operatorio.Complicanze precociPer quanto riguarda le complicanze precoci nelleurostomie si verificano più frequentemente retrazione,alterazioni della giunzione muco-cutanea e stenosi.39
Retrazione:si intende l’affondamento della mucosa stomale al di sottodel piano cutaneo. Può essere siaprecoce che tardiva e riconosce comefattori causali rispettivamente:precoce, errata tecnica chirurgica etardiva, errata mobilizzazionedell’ansa intestinale con eventuale aumento del tessutoadiposo addominale del paziente. Il processo di retrazioneinizia solitamente nell’immediato post-operatorio e può inbreve tempo arrestarsi, nel caso la fissazione visceroparietalesia stata eseguita correttamente; in caso contrario ilviscere può staccarsi completamente dalla pareteaddominale. Il trattamento è in genere di tipo stomaterapico,riservando la correzione chirurgica alla comparsa di lesionigravi o stenosi secondarie. La stomaterapia consistenell’utilizzo di placche convesse e anelli convessi cheapplicati all’interno della placca , favorisconol’abbassamento del piano cutaneo e l’esteriorizzazione diquello mucoso.Alterazioni della giunzione muco-cutanea: sono costituitedal sanguinamento, dalle fistole (superficiali e profonde) masoprattutto da distacco. Esso è un ritardo dellacicatrizzazione tra cute e mucosa causato da vari fattori, tra iquali si possono annoverare l’errata tecnica chirurgica nelconfezionamento della stomia, la rimozione precoce deipunti di sutura, la macerazione del bordo da cattiva40
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CAPITOLO 6POSSIBILI COMPLICANZE E RELATIVAPREVENZIONE E TRATTAMENTO:IL RUOLO DELL’INFERMIERE.L’intervento di confezionamento di un’urostomiacomporta, come qualsiasi tipo di intervento chirurgico, lapossib<strong>il</strong><strong>it</strong>à di insorgenza di complicanze stomali. Purtroppo,per quanto riguarda questo tipo di intervento, esiste un tassodi complicanze molto elevato: nelle casistiche piùaccred<strong>it</strong>ate arriva fino al 30%, <strong>il</strong> che significa che unostomizzato su tre presenta una stomia che funziona male. Lecomplicanze post-operatorie sono le stesse sia per leurostomie, soprattutto per le ureterocutaneostomie, che perle enterostomie.Considerando che le complicanze sono spesso legate aduna tecnica chirurgica non corretta, la prevenzione iniziaproprio con la sensib<strong>il</strong>izzazione sull’importanza del disegnopre-operatorio.Complicanze precociPer quanto riguarda le complicanze precoci nelleurostomie si verificano più frequentemente retrazione,alterazioni della giunzione muco-cutanea e stenosi.39
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