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superata anche ormai da lungo tempo. Tale criticitàdell’adattamento di questi pazienti richiede quindi unperiodico controllo delle loro condizioni proprio perché cosìè possibile intervenire in modo da sostenerli e rassicurarliprima che il nuovo stadio di regressione dell’adattamento sicronicizzi e praticamente annulli in tutto o in parte iguadagni ottenuti fino a quel momento. In questo senso èfondamentale poter fornire un’assistenza istituzionale a talipazienti che possa configurarsi come uno stabile e costantepunto di riferimento ai loro problemi, in cui si svolga operadi consulenza tecnica circa le caratteristiche e disponibilitàdi materiale protesico; controllo medico e chirurgico circa lacura dello stoma e circa l’eventuale patologia tumoraleoriginaria; consulenza e orientamento psicologico in meritoalle varie problematiche che insorgono nel contatto con glialtri e con il mondo esterno e, non ultimo in ordine diimportanza, informazione e preparazione dei familiari piùprossimi per ottenere una valida collaborazione da parte loronell’opera di sostegno e di stimolo per il paziente.PROBLEMATICHE POST-OPERATORIEL’andamento della fase post-operatoria è legato ad unquadro più articolato e differenziato di fattori che possonoessere elencati come segue: rapporti familiari, sociali elavorativi, o problemi di tipo alimentare, sessuale e di igienepersonale.29
Rapporti FamiliariPer quanto riguardi i rapporti familiari, da parte delpaziente, nella maggioranza dei casi, si passa da unatteggiamento di aumentata dipendenza, che può esserepresente nella fase iniziale post-operatoria, ad unaacquisizione progressiva di maggiore autonomia e sicurezza.In un’altra consistente percentuale di pazienti può essereinvece presente una inibizione a cercare sostegno erassicurazione da parte dei propri familiari. Anche in questocaso con il progredire del periodo post-operatorio taleinibizione diventa meno frequente.Per quanto riguarda la risposta presentata dai familiariessa è meno articolata rispetto a quella dei pazienti e vieneriferita o in termini di intensificazione dei rapporti o diindifferenza.In entrambi i casi tale tipo di risposta, adifferenza di quanto evidenziato nei pazienti, rimane stabilenel tempo. Questi risultati mostrano come sia fondamentaleintervenire a livello familiare nelle primissime fasi delperiodo post-operatorio o meglio ancora, durante il periodopre-operatorio, con un’opera di informazione e di adeguatoorientamento che deve essere svolta dal chirurgo edall’infermiere stomaterapista. Infatti, mentrel’atteggiamento circa i rapporti familiari nel paziente evolvea seconda dell’andamento dell’adattamento, tra i familiariun eventuale modifica di tale atteggiamento appare pocoprobabile e rimane pressoché fissato secondo le modalitàiniziali.30
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Rapporti Fam<strong>il</strong>iariPer quanto riguardi i rapporti fam<strong>il</strong>iari, da parte delpaziente, nella maggioranza dei casi, si passa da unatteggiamento di aumentata dipendenza, che può esserepresente nella fase iniziale post-operatoria, ad unaacquisizione progressiva di maggiore autonomia e sicurezza.In un’altra consistente percentuale di pazienti può essereinvece presente una inibizione a cercare sostegno erassicurazione da parte dei propri fam<strong>il</strong>iari. Anche in questocaso con <strong>il</strong> progredire del periodo post-operatorio taleinibizione diventa meno frequente.Per quanto riguarda la risposta presentata dai fam<strong>il</strong>iariessa è meno articolata rispetto a quella dei pazienti e vienerifer<strong>it</strong>a o in termini di intensificazione dei rapporti o diindifferenza.In entrambi i casi tale tipo di risposta, adifferenza di quanto evidenziato nei pazienti, rimane stab<strong>il</strong>enel tempo. Questi risultati mostrano come sia fondamentaleintervenire a livello fam<strong>il</strong>iare nelle primissime fasi delperiodo post-operatorio o meglio ancora, durante <strong>il</strong> periodopre-operatorio, con un’opera di informazione e di adeguatoorientamento che deve essere svolta dal chirurgo edall’infermiere stomaterapista. Infatti, mentrel’atteggiamento circa i rapporti fam<strong>il</strong>iari nel paziente evolvea seconda dell’andamento dell’adattamento, tra i fam<strong>il</strong>iariun eventuale modifica di tale atteggiamento appare pocoprobab<strong>il</strong>e e rimane pressoché fissato secondo le modal<strong>it</strong>àiniziali.30
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