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manifestarsi sia delle caratteristiche socio-culturali che dietà dei pazienti.IL PROCESSO DI ADATTAMENTOPer comprendere meglio la meccanica dell’insorgere deiproblemi di adattamento all’intervento chirurgico di stomiaè utile prendere brevemente in esame il concetto psicologicodi adattamento.Tradizionalmente il concetto di adattamento si riferiscead un processo nel corso del quale un individuo stabiliscecon il suo ambiente, in particolare con quello sociale, unacondizione di equilibrio o di mancanza di conflitto. Taleconcetto include anche un tipo particolare di adattamentoche è riferito all’equilibrio emotivo e delle risorse personalidel singolo individuo che viene ad essere raggiunto con lamessa in atto di opportuni meccanismi di difesa e dicontrollo volti ad evitare situazioni spiacevoli e a favoriresoluzioni positive. Implicita nel concetto di adattamento, èla capacità di saper fronteggiare e risolvere situazioni nuove,impreviste, o comunque non sottoposte ad una precedentepreparazione.L’adattamento è definibile come processo proprioperché richiede un’accomodazione dinamica dellecaratteristiche individuali al modificarsi della situazione incui l’individuo viene a trovarsi di volta in volta. Nel casodel paziente stomizzato, quanto più l’evento chirurgico conle sue drammatiche conseguenze arriva improvviso einaspettato, tanto più interferisce con le capacità di25
adattamento alla nuova situazione e tanto più provoca unariduzione delle capacità di autonomia e di fiducia.IL PROCESSO DI ADATTAMENTO E LARIABILITAZIONE DEL PAZIENTE PORTATORE DISTOMIANel caso del paziente stomizzato il processo diadattamento si integra con la riabilitazione del paziente. Lariabilitazione è un processo di risoluzione dei disturbicausati dalla condizione patologica post-operatoria ed ha ilfine di portare il paziente a mettere in atto una soluzione ditali problemi socialmente utile e soddisfacente.La riabilitazione comprende due principali componentiche sono quella psicologica, soprattutto di tipo cognitivo(apprendimento di nuove tecniche di igiene personale) equella fisica (stabilizzazione della funzione eliminazione ecura dello stoma).PROBLEMATICHE DELL’ADATTAMENTOIl fine principale quindi del paziente stomizzato è, subitodopo l’intervento, di raggiungere il suo adattamentoattraverso l’apprendimento di nuovi metodi di regolazionedell’eliminazione e di igiene personale.Subito dopo l’intervento chirurgico il paziente,specialmente se non è stato adeguatamente preparato edinformato prima dell’intervento, si troverà ad affrontare unasituazione drammatica. Molto probabilmente saranno messiin atto meccanismi di rifiuto dell’intervento e di negazionedella sua necessità. Il paziente tenderà ad assumere un26
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adattamento alla nuova s<strong>it</strong>uazione e tanto più provoca unariduzione delle capac<strong>it</strong>à di autonomia e di fiducia.IL PROCESSO DI ADATTAMENTO E LARIABILITAZIONE DEL PAZIENTE PORTATORE DISTOMIANel caso del paziente stomizzato <strong>il</strong> processo diadattamento si integra con la riab<strong>il</strong><strong>it</strong>azione del paziente. Lariab<strong>il</strong><strong>it</strong>azione è un processo di risoluzione dei disturbicausati dalla condizione patologica post-operatoria ed ha <strong>il</strong>fine di portare <strong>il</strong> paziente a mettere in atto una soluzione d<strong>it</strong>ali problemi socialmente ut<strong>il</strong>e e soddisfacente.La riab<strong>il</strong><strong>it</strong>azione comprende due principali componentiche sono quella psicologica, soprattutto di tipo cogn<strong>it</strong>ivo(apprendimento di nuove tecniche di igiene personale) equella fisica (stab<strong>il</strong>izzazione della funzione eliminazione ecura dello stoma).PROBLEMATICHE DELL’ADATTAMENTOIl fine principale quindi del paziente stomizzato è, sub<strong>it</strong>odopo l’intervento, di raggiungere <strong>il</strong> suo adattamentoattraverso l’apprendimento di nuovi metodi di regolazionedell’eliminazione e di igiene personale.Sub<strong>it</strong>o dopo l’intervento chirurgico <strong>il</strong> paziente,specialmente se non è stato adeguatamente preparato edinformato prima dell’intervento, si troverà ad affrontare unas<strong>it</strong>uazione drammatica. Molto probab<strong>il</strong>mente saranno messiin atto meccanismi di rifiuto dell’intervento e di negazionedella sua necess<strong>it</strong>à. Il paziente tenderà ad assumere un26
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