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salienze ossee (quali arcate costali, cresta iliaca e ossopubico), eventuali cicatrici di pregressi interventi, si tracceràun disegno circolare della grandezza di una moneta con unamatita demografica.Nella terza e ultima fase il paziente in posizioneortostatica controlla unitamente all’enterostomista il puntoscelto. La stomia deve essere sempre visibile in tutte e tre leposizioni. Per sicurezza viene applicata una placca e siinvita il paziente ad eseguire qualche movimento pervalutare la posizione della futura stomia. La sede presceltasarà la fossa iliaca destra se verrà utilizzata un’ansa ileale ola fossa iliaca sinistra se verrà utilizzata un’ansa colica.13
CAPITOLO 3ASSISTENZA INFERMIERISTICA EFUNZIONIDELL’INFERMIERE/STOMATERAPISTA INFASE DI PRE-DIMISSIONE E DI DIMISSIONEPRE-DIMISSIONE: PRIMA VISITA ECOINVOLGIMENTO DEL FAMILIARENei giorni che seguono immediatamente l’interventochirurgico il paziente si imbatte con la nuova e drammaticarealtà rappresentata dall’urostomia e può assumere per lopiù un atteggiamento passivo, rifiutando non solo di curarela propria stomia ma addirittura di guardarla. Nel periododella pre-dimissione il paziente si reca alla prima visitanell’ambulatorio dell’A.I.STOM, se presente nell’ospedaledove è ricoverato. Solitamente alla prima visita è richiesta lapresenza di un parente, se il paziente lo permette, o di chi sioccuperà di lui dopo la dimissione. Questo coinvolgimentodel familiare ha fondamentalmente due scopi: il primo èquello di far prendere confidenza al parente con l’urostomiae con il nuovo aspetto del partner per cercare se possibile diprevenire un suo totale distacco dalla nuova situazione. Ilsecondo motivo, più pratico, è quello di poterlo addestrarealla gestione dell’urostomia, nel caso in cui il paziente nonsia in grado di farlo autonomamente.Durante la prima visita lo stomaterapista mostra alpaziente come deve eseguire il cambio della sacca di14
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salienze ossee (quali arcate costali, cresta <strong>il</strong>iaca e ossopubico), eventuali cicatrici di pregressi interventi, si tracceràun disegno circolare della grandezza di una moneta con unamat<strong>it</strong>a demografica.Nella terza e ultima fase <strong>il</strong> paziente in posizioneortostatica controlla un<strong>it</strong>amente all’enterostomista <strong>il</strong> puntoscelto. La stomia deve essere sempre visib<strong>il</strong>e in tutte e tre leposizioni. Per sicurezza viene applicata una placca e siinv<strong>it</strong>a <strong>il</strong> paziente ad eseguire qualche movimento pervalutare la posizione della futura stomia. La sede presceltasarà la fossa <strong>il</strong>iaca destra se verrà ut<strong>il</strong>izzata un’ansa <strong>il</strong>eale ola fossa <strong>il</strong>iaca sinistra se verrà ut<strong>il</strong>izzata un’ansa colica.13
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