il ruolo dell'infermiere. - Casettagiovanni.it
il ruolo dell'infermiere. - Casettagiovanni.it il ruolo dell'infermiere. - Casettagiovanni.it
alla norma può causare gravi problemi nutrizionali e in casodi cattiva funzionalità renale. Complicanze specifiche sonola sindrome da ematuria-disuria e un’alcalosi metabolicaincontrollabile in pazienti con insufficienza renale cronica.Il digiuno non è quasi mai utilizzato per le ricostruzionidel tratto urinario poiché è spesso causa di grave squilibrioelettrolitico. In rari casi può capitare che il digiuno sial’unico segmento enterico disponibile.L’ileo e il colon sono i segmenti intestinali più utilizzatiper ogni tipo di ricostruzione del tratto urinario .L’ileo èmobile, ha un diametro piccolo e un’irrorazione sanguignacostante, è inoltre adeguato a sostituire gli ureteri e formarecondotti. La perdita di ingenti porzioni di ileo provocaproblemi nutrizionali a causa del mancato assorbimentodella vitamina B12,diarrea dovuta a mancato riassorbimentodei sali biliari e malassorbimento dei lipidi.L’utilizzo del colon nelle ricostruzioni urinarie richiedela sua mobilizzazione dalle inserzioni fisse; ha un diametromaggiore dell’ileo e normalmente si mobilizza con facilità.La rimozione di segmenti di colon dal tratto entericoprovoca minori problemi nutrizionali.Generalmente l’ileo eil colon sono comparabili e presentano poche differenze.La preparazione meccanica e antibiotica dell’intestinoassume grande importanza negli interventi urologiciricostruttivi. Mentre lo stomaco ha una carica battericarelativamente bassa, il resto dell’intestino presenta un’altacarica batterica. Da alcuni studi comparati tra anastomosicon intestino preparato e non, si evidenzia una maggiorepercentuale di ferite infette, ascessi intraperitoneali e9
deiscenze anastomotiche in pazienti sottoposti a interventiintestinali senza previa preparazione. Le complicanzeprovocate dalla contaminazione batterica sono la principalecausa di morbilità e mortalità nei pazienti sottoposti ainterventi urologici.Esistono due tipi di preparazione:meccanica che siprefigge di ridurre la quantità di feci e antibiotica che riducela carica batterica. La flora intestinale è costituita damicrorganismi aerobi i più comuni dei quali sonoEscherichia coli e Streptococcus faecalis e da microrganismianaerobi quali Bacteroides e Clostridium.La preparazione meccanica riduce il numero totale deibatteri ma non la loro concentrazione. Nel corso degli annisi è visto che il ricorso a diete elementari, al fine di pulire ilcolon dalle feci senza compromettere lo stato nutrizionaledel paziente, non si è dimostrato utile. L’irrigazione totaledell’intestino è stata utilizzata sempre più spesso; in questomodo si riducono i problemi legati all’insufficiente apportocalorico e si limitano i costi riducendo l’ospedalizzazioneprima dell’intervento. Originariamente l’irrigazione dieseguiva posizionando un sondino nasogastrico einfondendo da 9 a 12 litri di Ringer lattato o soluzionefisiologica, poi sostituiti con soluzioni di mannitolo al 10%che però è un nutrimento batterico e facilita la crescitamicrobica .Attualmente la soluzione più usata è quellaelettrolitica di glicole polietilenico. Negli adulti se nesomministrano 20-30 ml/min per 3 ore oralmente o tramiteSNG. La somministrazione si sospende quando le fecievacuate sono chiare e prive di scorie; comunque non si10
- Page 3: INDICE♣ INTRODUZIONE pag. 3♣ CA
- Page 6 and 7: devono essere sostituiti periodicam
- Page 8 and 9: attraverso l’uretra. Deve avere u
- Page 12 and 13: somministrano oltre 10 litri di sol
- Page 14 and 15: salienze ossee (quali arcate costal
- Page 16 and 17: accolta e l’igiene dell’urostom
- Page 18 and 19: CAMPIONATURAPer quanto riguarda la
- Page 20 and 21: la piastra.In tal modo si sostituis
- Page 22 and 23: Medica per l’invalidità civile c
- Page 24 and 25: psicologica ed interferiscono, tra
- Page 26 and 27: manifestarsi sia delle caratteristi
- Page 28 and 29: atteggiamento conflittuale e di amb
- Page 30 and 31: superata anche ormai da lungo tempo
- Page 32 and 33: Risposta emotivaLa risposta emotiva
- Page 34 and 35: paziente riferisce di essere stata
- Page 36 and 37: sia riguardo alla vita quotidiana c
- Page 38 and 39: Lo screening pre-operatorio può an
- Page 40 and 41: CAPITOLO 6POSSIBILI COMPLICANZE E R
- Page 42 and 43: apparecchiatura, la trazione da cam
- Page 44 and 45: sacca deve essere almeno un centime
- Page 46 and 47: Nelle dermatiti da agenti irritanti
- Page 48 and 49: Il trattamento delle dermatiti prev
- Page 50 and 51: dalle ASL attraverso i propri servi
- Page 52 and 53: La prospettiva di non poter più co
- Page 54 and 55: BIBLIOGRAFIA_ Autori: Filippo La To
- Page 56: _Sito: http://www.gol.grosseto.it/u
deiscenze anastomotiche in pazienti sottoposti a interventiintestinali senza previa preparazione. Le complicanzeprovocate dalla contaminazione batterica sono la principalecausa di morb<strong>il</strong><strong>it</strong>à e mortal<strong>it</strong>à nei pazienti sottoposti ainterventi urologici.Esistono due tipi di preparazione:meccanica che siprefigge di ridurre la quant<strong>it</strong>à di feci e antibiotica che riducela carica batterica. La flora intestinale è cost<strong>it</strong>u<strong>it</strong>a damicrorganismi aerobi i più comuni dei quali sonoEscherichia coli e Streptococcus faecalis e da microrganismianaerobi quali Bacteroides e Clostridium.La preparazione meccanica riduce <strong>il</strong> numero totale deibatteri ma non la loro concentrazione. Nel corso degli annisi è visto che <strong>il</strong> ricorso a diete elementari, al fine di pulire <strong>il</strong>colon dalle feci senza compromettere lo stato nutrizionaledel paziente, non si è dimostrato ut<strong>il</strong>e. L’irrigazione totaledell’intestino è stata ut<strong>il</strong>izzata sempre più spesso; in questomodo si riducono i problemi legati all’insufficiente apportocalorico e si lim<strong>it</strong>ano i costi riducendo l’ospedalizzazioneprima dell’intervento. Originariamente l’irrigazione dieseguiva posizionando un sondino nasogastrico einfondendo da 9 a 12 l<strong>it</strong>ri di Ringer lattato o soluzionefisiologica, poi sost<strong>it</strong>u<strong>it</strong>i con soluzioni di mann<strong>it</strong>olo al 10%che però è un nutrimento batterico e fac<strong>il</strong><strong>it</strong>a la cresc<strong>it</strong>amicrobica .Attualmente la soluzione più usata è quellaelettrol<strong>it</strong>ica di glicole poliet<strong>il</strong>enico. Negli adulti se nesomministrano 20-30 ml/min per 3 ore oralmente o tram<strong>it</strong>eSNG. La somministrazione si sospende quando le fecievacuate sono chiare e prive di scorie; comunque non si10