Manuale di medicina legale - Giuffre

INDICEPresentazione ......................................Autori e collaboratori .................................VVIICapitolo IIL RUOLO DELLA DISCIPLINALuigi Palmieri1. Medicina forense: materia di insegnamento nelle facoltà giuridiche emediche ...................................... 12. Nuove tematiche. ................................ 53. I limiti nelle risposte .............................. 84. Per una corretta formulazione dei quesiti. ................. 105. Ampliamento delle competenze con il progredire delle conoscenze . . 12Capitolo IILICEITAv DELL’ATTO MEDICOClaudio Buccelli – Paola Buccelli1. Il cambiamento del rapporto medico-paziente ............... 151.1. Informazione e consenso: presupposti per la liceità dell’attomedico .................................... 171.2. Fondamenti etico-deontologici, giuridici e giurisprudenziali delconsenso informato ............................ 181.3. Gradi, forma, contenuti, confini del consenso informato. ..... 252. Trattamenti sanitari obbligatori. ....................... 30Capitolo IIISEGRETEZZA E DOCUMENTAZIONE SANITARIAFrancesco De Ferrari – Adelaide Conti1. Segreto professionale .............................. 392. Tutela della riservatezza ............................ 443. Documentazione Sanitaria ........................... 50Capitolo IVRAPPORTO MEDICO-AUTORITAv GIUDIZIARIAPiergiorgio Fedeli1. La figura giuridica del medico. ........................ 572. Il referto. ..................................... 593. La denuncia. ................................... 634. Ulteriori impegni informativi del medico .................. 65

IndiceXICapitolo VIILA PROBLEMATICA DEL NESSO CAUSALEGiuseppe Maria Palmieri1. Premessa ..................................... 1192. Disposizioni codicistiche ............................ 1203. Teorie ....................................... 1234. La causalità nell’omissione. .......................... 1285. Sintesi ....................................... 131CAPITOLO VIIIL’INDAGINE PSICHIATRICO FORENSE IN TEMA DI IMPUTABILITAvTullio Bandini - Marco Lagazzi - Alessandro Zacheo1. La nozione di imputabilità ........................... 1352. Infermità e vizio totale o parziale di mente ................ 1373. L’azione dell’alcool e delle sostanze stupefacenti ............. 1424. Il sordomutismo ................................. 1465. La minore età .................................. 1476. Prospettive di riforma in tema di trattamento dell’infermo di menteautore di reato .................................. 151Capitolo IXLA CIRCONVENZIONE DI INCAPACETullio Bandini – Marco Lagazzi – Alessandro Zacheo1. Inquadramento normativo ........................... 1532. Infermità e deficienza psichica ........................ 1573. L’indagine tecnica ................................ 161Capitolo XLA LESIVITAv DA CAUSA FISICALuigi Palmieri – Luca Santoro – Domenico Visone1. Definizione e classificazione .......................... 1652. Lesioni da energia meccanica ......................... 1662.1. Lesioni da corpo contundente. ..................... 1672.1.a Escoriazioni ............................. 1682.1b Lesioni contusive .......................... 1702.1.c Ferite lacero-contuse ........................ 1712.1.d Fratture ................................ 1722.2. Lesioni da arma bianca. ......................... 1752.2.a Lesioni da taglio .......................... 1752.2.b Lesioni da punta .......................... 177

XIIIndice2.2.c Ferite da punta e taglio ...................... 1782.2.d Lesioni da fendente ........................ 1792.3. Lesioni da arma da fuoco ........................ 1802.4. I grandi traumatismi ........................... 1872.4.a Precipitazione ............................ 1882.4.b Esplosioni .............................. 1902.4.c Schiacciamento ........................... 1912.4.d Incidentistica da mezzi di trasporto ............... 1922.4.e Disastri di massa .......................... 1963. Lesioni da energia vibratoria ......................... 1973.1. Infrasuoni .................................. 1983.2. Vibrazioni. ................................. 1983.3. Suoni. .................................... 1983.4. Ultrasuoni. ................................. 1994. Lesioni da elettricità .............................. 1995. Lesioni da energia radiante .......................... 2026. Lesioni termiche ................................. 2047. Lesioni da variazioni della pressione ambientale ............. 206Capitolo XITANATOLOGIAFrancesco De Ferrari - Mario Restori - Samuele Manzoni1. Diagnosi e accertamento della morte .................... 2112. Tanatocronologia ................................ 2122.1. Fenomeni biotanatologici consecutivi ................. 2122.1.a Disidratazione ............................ 2122.1.b Raffreddamento cadaverico (algor mortis). .......... 2122.1.c Rigidità cadaverica (rigor mortis) ................ 2132.1.d Ipostasi cadaveriche (livor mortis). ............... 2142.2. Fenomeni cadaverici trasformativi ................... 2162.2.a Autolisi ................................ 2162.2.b Putrefazione ............................. 2162.2.c Corificazione ............................. 2182.2.d Macerazione ............................. 2182.2.e Saponificazione ........................... 2182.2.f Mummificazione. .......................... 2192.3. Altri elementi utili ai fini tanatocronologici ............. 2192.3.a Oftalmotanatocronologia ..................... 2192.3.b Entomologia cadaverica ...................... 2192.3.c Tafonomia forense ......................... 2203. Diagnosi della rapidità della morte ..................... 2204. Influenza dei processi cadaverici sulle alterazioni patologiche ..... 2215. Lesioni vitali e lesioni post-mortali. ..................... 2226. Il regolamento di polizia mortuaria ..................... 2226.1. Gli adempimenti conseguenti al decesso ............... 223

IndiceXIII6.1.a La dichiarazione o avviso di morte ............... 2236.1.b Denuncia della causa di morte ed accertamento dei decessi....................................2236.1.c L’accertamento di morte (visita necroscopica) ........ 2256.2. Il periodo di osservazione dei cadaveri ................ 2256.3. I depositi di osservazione dei cadaveri ................ 2266.4. L’autorizzazione alla sepoltura ..................... 2276.5. La cremazione ............................... 2276.6. L’uso legittimo di cadavere ....................... 2276.6.a Il rilascio di cadavere a scopo di studio e insegnamento . . 2276.6.b Il riscontro diagnostico e l’autopsia giudiziaria ........ 2286.6.c I trattamenti sul cadavere ..................... 2296.7. L’uso illegittimo di cadavere ...................... 2306.8. Le normative regionali in materia di attività e servizi necroscopici,funebri e cimiteriali ............................ 230Capitolo XIIL’ACCERTAMENTO DELLA CAUSA DI MORTEMassimo Colonna - Sara Sblano1. Metodologia e linee guida ........................... 2332. L’autopsia medico legale ............................ 2353. La morte improvvisa e l’indagine medico-legale. ............. 2394. Sindrome della morte improvvisa nell’infanzia (SIDS: sudden infantdeath syndrome) ................................. 2465. Le conclusioni dell’indagine medico legale ................. 248Capitolo XIIIASFISSIOLOGIAMassimo Colonna - Sara Sblano1. Concetto medico-legale di asfissia ...................... 2512. Le forme delle asfissie meccaniche ...................... 2533. L’indagine medico-legale e i rilievi anatomo-patologici ......... 2533.1. I reperti anatomo-patologici generici di asfissia ........... 2544. Occlusione degli orifizi respiratori: soffocamento ............. 2565. Compressione del collo e occlusione dall’esterno delle vie aeree . . . 2585.1. Strozzamento ................................ 2605.2. Strangolamento .............................. 2625.3. Impiccamento ............................... 2655.4. Compressione atipica del collo ..................... 2706. Ostruzione interna delle vie aeree ...................... 2716.1. Annegamento ............................... 2716.2. Ostruzione da corpo estraneo ...................... 2797. Impedimento della meccanica respiratoria ................. 2817.1. Compressione del torace ......................... 281

XIVIndice7.2. Asfissia da posizione ........................... 2838. Ipossia da basso contenuto di ossigeno nell’aria ambiente ....... 285Capitolo XIVIDENTIFICAZIONE PERSONALEMassimo Colonna – Sara Sblano1. L’identificazione del vivente ......................... 2891.1. La dattiloscopia .............................. 2901.2. La biometria ................................ 2921.3. I videogrammi ............................... 2931.4. L’identikit. ................................. 2951.5. L’accertamento dell’età. ......................... 2961.6. Le impronte di morsi ........................... 2981.7. I profili del DNA ............................. 3002. L’identificazione del cadavere. ........................ 3012.1. L’esame del corpo nel suo insieme. .................. 3072.2. Gli indumenti ............................... 3072.3. Gli oggetti presenti sul corpo ...................... 3082.4. L’esame esterno .............................. 3082.5. L’esame radiografico ........................... 3082.6. L’esame interno (sezione cadaverica) ................. 3093. Esame dei resti scheletrici ........................... 3093.1 Identificazione dei caratteri generici .................. 3123.1.a Determinazione della popolazione di origine ......... 3123.1.b Determinazione del sesso ..................... 3143.1.c Valutazione dell’età al momento della morte ......... 3153.1.d Stima della statura ......................... 3193.2. Identificazione personale ......................... 3203.2.a Radiografie. ............................. 3213.2.b Odontologia forense ........................ 3223.2.c Sovrapposizione fotografica .................... 3233.2.d Altre procedure: l’approssimazione facciale e la « forensicart».................................. 3254. L’identificazione nelle catastrofi ....................... 326Capitolo XVDALL’EMATOLOGIA ALLA GENETICA FORENSEFrancesco De Ferrari – Nicoletta Cerri – Andrea Verzeletti1. Introduzione ................................... 3332. Tipologie di indagine .............................. 3382.1. La diagnosi generica ........................... 3382.2. La diagnosi specifica ........................... 3422.3. La diagnosi regionale ........................... 3422.4. La diagnosi individuale .......................... 343

IndiceXV2.5. La diagnosi di sesso ............................ 3452.6. I « Database » ............................... 3472.7. Il DNA mitocondriale .......................... 3482.8. Gli SNPs .................................. 3493. La filiazione e le indagini in tema di paternità controversa ....... 3503.1. Fondamenti giuridici ........................... 3503.2. La prova biologica. ............................ 3533.3. Le regole dell’esclusione della paternità ............... 3543.4. L’attribuzione di paternità ........................ 355Capitolo XVITOSSICOLOGIA FORENSERino Froldi1. Diagnosi di avvelenamento .......................... 3601.1. Il concetto di veleno ........................... 3601.2. La morte per avvelenamento ...................... 3621.3. Metodologia dell’indagine chimico-tossicologica. .......... 3642. Alcool etilico ................................... 3682.1. Alcool e idoneità alla guida ....................... 3702.2. Alcool e sicurezza sul lavoro ...................... 3713. Stupefacenti. ................................... 3723.1. Interventi legislativi ............................ 3733.2 Ricerca di stupefacenti in materiale non biologico ......... 3763.3. Ricerca di stupefacenti in materiale biologico da vivente ..... 378Capitolo XVIIIL DOPINGRoberto Gagliano Candela – Giancarlo Di Vella1. Introduzione ................................... 3832. Origini e definizioni ............................... 3852.1. World Anti-doping Code. ........................ 3912.2. Lista delle sostanze e metodi vietati .................. 3972.3. L’esenzione per finalità terapeutiche. ................. 3982.4. Worldwide Doping Control Programs ................. 4003. Procedure ..................................... 4004. Le leggi antidoping in Italia .......................... 4025. Aspetti medico-legali .............................. 405Capitolo XVIIIINTERDIZIONE, INABILITAZIONE, AMMINISTRAZIONE DI SOSTEGNOTullio Bandini – Alessandro Zacheo1. Capacità giuridica e capacità di agire .................... 415

XVIIndice2. Misure di protezione delle persone prive di tutto o in parte diautonomia. .................................... 4173. Interdizione e inabilitazione .......................... 4184. Amministrazione di sostegno ......................... 425Capitolo XIXLA CAPACITAv DI TESTAREAntonello Crisci1. Riferimenti codicistici. ............................. 4332. Il testamento: aspetti psicologici ....................... 4363. La capacità e l’incapacità di testare ..................... 4384. L’accertamento della incapacità a testare .................. 4405. La forma ed il contenuto del testamento .................. 4436. L’esame del soggetto prima del testamento ................ 4437. Conclusioni .................................... 445Capitolo XXMATRIMONIO E FILIAZIONEPiergiorgio Fedeli1. Il matrimonio. .................................. 4471.1. Il matrimonio civile ............................ 4491.2. Il matrimonio nel diritto canonico ................... 4561.3. Il matrimonio acattolico ......................... 4592. Filiazione legittima e naturale. ........................ 460Capitolo XXISESSUALITAv E PROCREAZIONEFrancesco De Ferrari – Adelaide Conti1. Interruzione volontaria di gravidanza .................... 4672. Sterilizzazione volontaria. ........................... 4733. Procreazione medicalmente assistita ..................... 478Capitolo XXIILE ASSICURAZIONI SOCIALILuigi Palmieri – Anna Laura Graziussi1. La tutela previdenziale INAIL ........................ 4831.1. Cenni storici ................................ 4841.2. Principi della tutela INAIL ....................... 4901.3. Infortunio sul lavoro e malattia professionale ............ 492

XVIIIIndice4. L’equo indennizzo ................................ 5475. Il d.P.R. 461/01 e le procedure per la concessione delle pensioniprivilegiate e dell’equo indennizzo ...................... 5506. Normativa a favore delle vittime di atti terroristici ............ 553Capitolo XXVILA RESPONSABILITAv PROFESSIONALE MEDICALuigi Palmieri1. Il danno iatrogeno. ............................... 5572. I diversi momenti della prestazione medica ................ 5592.1. Comportamento commissivo ed omissivo ............... 5622.2. Valenza delle linee guida ........................ 5643. La responsabilità professionale in ambito penale ............. 5664. La responsabilità professionale in ambito civile .............. 5734.1. Rilevanza dell’acquisizione di un valido consenso. ......... 5765. La fase transattiva ................................ 577Capitolo XXVIIIL DANNO ALLA PERSONA DA FATTO ILLECITOBruno Della Pietra1. Il danno ingiusto. ................................ 5832. Il danno alla persona in ambito penale ................... 5873. Il danno alla persona in ambito civile .................... 5914. I diversi inquadramenti del danno biologico ................ 5965. Il danno esistenziale. .............................. 599Capitolo XXVIIILA TUTELA DELLA SALUTE DEL DETENUTOFrancesco De Ferrari – Carlo Alberto Romano1. Introduzione ................................... 6012. Tutela della salute in carcere ......................... 6033. Il differimento dell’esecuzione della pena ................. 6064. Misure nei confronti dell’imputato ...................... 6085. Detenzione domiciliare ............................. 6086. Misure nei confronti dei soggetti affetti da AIDS conclamata o dagrave deficienza immunitaria ......................... 6137. La normativa ................................... 6147.1. La tutela della salute nel Regolamento Penitenziario (Norme diesecuzione legge 345 del 26 luglio 1975 - d.P.R. 30 giugno 2000). 6147.2. Regole minime per il trattamento dei detenuti (RaccomandazioneComitato dei Ministri della Comunità Europea 12 febbraio1987) ..................................... 618

IndiceXIXCapitolo XXIXACCERTAMENTO DELLA MORTE E DISCIPLINA DEI TRAPIANTIAnna Laura Graziussi1.1. Iter normativo ............................... 6211.2. Accertamento della morte ........................ 6251.3. Titolarità del cadavere e idoneità degli organi ............ 6282. Prelievo di tessuti ed organi da vivente ................... 6303. Il confronto con le normative europee ................... 6324. Aspetti organizzativi .............................. 6345. Profilo sanzionatorio .............................. 635Capitolo XXXIL TESTAMENTO BIOLOGICO .......................... 639Luigi PalmieriAPPENDICECodice di deontologia medica ........................... 649Iconografia (su CD-ROM)