COMUNICAZIONE MEDICO-PAZIENTE E ADERENZA ALLA TERAPIA

Tale modello ritiene cruciale nella determinazione di un comportamento individualel’influenza che può esercitare il gruppo di appartenenza 12 . Applicato alla problematicadell’aderenza terapeutica, il modello dell’influenza sociale propone di esporre i destinataridegli interventi volti alla modifica dei comportamenti di non aderenza alla pressione delgruppo sociale di appartenenza (“peer education”), esercitata ad esempio da coetanei coninfezione da HIV aderenti al trattamento, e al tempo stesso di intervenire per fornire strumentiinformativi e comportamentali utili alla gestione di tale pressione.Teoria della diffusione dell’innovazioneLa teoria della diffusione dell’innovazione 13 si concentra sui processi comunicativiattraverso i quali una nuova idea o un nuovo prodotto viene conosciuto ed usato in una datapopolazione 5 . Il comportamento sarà influenzato dalle caratteristiche dell’idea odell’informazione nuova, dalle modalità attuate per la comunicazione, dal sistema sociale diappartenenza e dal tempo a disposizione. Due sono i principi di diffusione dell’innovazionelargamente utilizzabili allo scopo di ottenere una maggiore aderenza dei pazienti: 1) il rinforzodella consapevolezza che l’infezione in atto va monitorata ed adeguatamente gestita e che visono modalità efficaci di fronteggiamento della malattia; 2) l’uso di opinion leaders capaci diinfluenzare atteggiamenti e comportamenti dei pazienti finalizzati all’aderenza 13,14,15 .Il modello dell’empowermentL’empowerment è definito come “il processo attraverso cui persone svantaggiatelavorano assieme per assumere controllo dei fattori che determinano la propria salute e lapropria esistenza” 16 . La teoria delle modificazioni comportamentali che si fonda su talecostrutto afferma che i cambiamenti sociali si realizzano attraverso il dialogo ed il confrontocritico tra le forze culturali, politiche e sociali che definiscono la realtà, allo scopo diindividuare ed agire contro quelle forze che vengono riconosciute oppressive. In sostanza,l’empowerment può essere considerato una modalità di problem solving partecipativa (Israelet al., 1994 17 .E’ possibile identificare un processo di empowerment individuale (simile al concetto diautoefficacia e di autostima), un empowerment delle organizzazioni (attraverso cui leorganizzazioni – ad esempio le associazione degli utenti o i gruppi di auto-aiuto- influenzanole politiche e le decisioni di una comunità).