COMUNICAZIONE MEDICO-PAZIENTE E ADERENZA ALLA TERAPIA

INTRODUZIONELa modificazione dei comportamenti e delle condizioni che aumentano il rischio di nonaderenza alle terapie antiretrovirali è, allo stato attuale, una delle maggiori sfide che la sanitàpubblica deve raccogliere nella lotta contro l'AIDS.La mancata aderenza ai trattamenti prescritti, infatti, è la più frequente causa difallimento terapeutico ed accresce significativamente il rischio di progressione della malattia 1 .La condivisione e l’aderenza al regime terapeutico sono ad oggi le modalità che offrono lemaggiori probabilità di fronteggiare in maniera adeguata i vari stadi della malattia e,conseguentemente, raggiungere e mantenere livelli di qualità di vita accettabili.È stato ampiamente documentato, tuttavia, che per agire un comportamento aderentenon è sufficiente avere informazioni su i rischi e i benefici di quel comportamento 2 . Ilcomportamento di aderenza è fortemente influenzato, infatti, da fattori di natura psicologica,sociale, culturale e ambientale che incidono contemporaneamente e inevitabilmente sullascelta del paziente. Tale scelta, inoltre, risulta gravemente inficiata se il paziente non ha adisposizione la totalità delle informazioni o le percepisce informazioni in maniera distorta. Èfondamentale, quindi, che esista un efficace processo di comunicazione medico-paziente (M-P) in grado di porre il paziente in condizioni di operare una scelta sulla base di una correttaacquisizione e gestione delle informazioni.In questo articolo: 1) saranno passati in rassegna critica le principali teoriesociopsicologiche che caratterizzano gli interventi volti alla promozione di comportamentisani; 2) verranno analizzati gli aspetti del processo di comunicazione M-P che risultanodeterminanti nella scelta di un paziente di aderire o meno al trattamento prescritto; 3) saràdelineato un modello di intervento che tenga conto delle variabili di natura psicologica,sociale, culturale e ambientale che influiscono sul comportamento di aderenza.TEORIE E MODELLI SOCIOPSICOLOGICI PER LA PREVENZIONE E LA PROMOZIONEDELLA SALUTE NEL CONTESTO DELL’INFEZIONE DA HIVTra i modelli per la promozione della salute nel contesto dell’infezione da HIV possonoessere distinti quelli che si concentrano sui fattori psicologici individuali, quelli chesottolineano l’importanza dei fattori sociali e quelli che, infine, danno maggiore enfasi aifattori strutturali e ambientali nell’influenzare la scelta del paziente di agire o meno uncomportamento aderente 3 .