LA MIOSITE OSSIFICANTE - Sport Medicina

indica la formazione di osso immaturo, e da una densa zona di ossificazionematura alla periferia. Si evidenzia inoltre una sottile breccia radiotrasparenteche separa la massa ossificata dalla corticale adiacente. Questi reperti sonod'aiuto nel differenziare questa condizione dall'osteosarcoma iuxtacorticale, chea volte può apparire simile. In alcuni casi, tuttavia, il focus di miositeossificante può aderire e fondersi con la corticale, mimando l'osteosarcomaparostale all'esame radiografico. In questi casi la TAC può fornire informazioniaddizionali, come la presenza del fenomeno zonale caratteristico della miositeossificante.In alcuni casi è necessaria la biopsia ossea, per esempio per distinguere laM.O.C. da un sarcoma osteogenico extrascheletrico, quest'ultimo a crescitalenta, con calcificazioni che si distribuiscono in maniera centrifuga. Dal punto divista istologico la m.o.c. presenta centralmente cellule mesenchimaliiperplastiche di forma normale; nella zona intermedia tessuto similosseo riccodi osteoblasti, e nella zona più periferica tessuto osseo compatto maturo. Iltessuto similosseo e le trabecole sono regolari (a differenza che nel caso diosteosarcoma osteogenico, le cui trabecole e tessuto osseo sono distribuiti inmaniera irregolare e sono inoltre scarsamente differenziati).Complicanze della M.O.C. sono cancerizzazione, fratture ed impigementneurovascolare.Il secondo tipo di M.O. è associato a disordini neurologici o danno almidollo spinale.Il terzo tipo è la M.O. pseudomaligna di origine sconosciuta, che puòessere confusa con un tumore maligno [5].Il quarto tipo di M.O. è una rara malattia genetica chiamata FibroplasiaOssificante Progressiva (vedi dopo), caratterizzata da ossificazioneeterotopica progressiva in diversi siti periarticolari.ANATOMIA PATOLOGICALa miosite ossificante presenta zone con differenti stati di maturazionecellulare; la regione centrale della lesione presenta cellule immature, fibroblastirapidamente proliferanti ed uno stato di infiammazione; la zona circostantecontiene trabecole di osteoide con fibroblasti ed osteoblasti derivati dametaplasia mesenchimale; la periferia è caratterizzata da mineralizzazione diosteoide ed osso lamellare maturo (nel caso di fascite nodulare invece non c'ècomponete cartilaginea ed ossea).DIAGNOSILa TAC è un'indagine sensibile per l'identificazione di calcificazioni eossificazione. La calcificazione può presentarsi come alone periferico o comestruttura irregolare, di densità variabile. Tipico un centro radiotrasparentecircondato da corticale matura. Nel caso di sarcoma, l'osteoide immaturopresenta calcificazioni più dense centralmente [6].L'aspetto RMN della miosite ossificante dipende dallo stadio di maturazionedella lesione. Nel primo stadio, una sequenza pesata in T1 solitamente mostrauna massa che manca di bordi definiti con intensità di segnale intermedioomogeneo, leggermente più elevato rispetto a quelli dei muscoli adiacenti. Leimmagini pesate in T2 mostrano che la lesione è ad alta intensità di segnale.